Az egyszerű fájdalomcsillapítókat (például aszpirint, paracetamolt és ibuprofent) széles körben megvásárolják a vény nélkül, és az orvosok felírják. De a teljes igazság az, hogy ezeknek a gyógyszereknek a többsége nem nagyon működik.

A szakemberek nem lehetnek elégedettek azzal, hogy a fogyasztóknak és a betegeknek hatástalan gyógyszerek szedését javasolják. A fogyasztók és a betegek pedig nem örülhetnek annak, hogy készpénzt vagy NHS-forrásokat költenek valamire, ami nem végzi a munkát. De azok, akik kisebb betegségekben szenvednek, és ilyen drogot választanak, nem feltétlenül pazarolják a pénzüket - és könnyen megtakaríthatják az Önét azáltal, hogy csökkentik az egészségügyi szolgáltatások terhét.

A fájdalomcsillapítás bizonyítékokon alapuló megközelítésének reális alternatívákat kell figyelembe vennie. A vizsgálatok azt mutatják, hogy egyszerű vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint pl paracetamol derékfájás esetén és a aszpirin epizodikus feszültség típusú fejfájások esetén felnőtteknél, nem jobb a munka, mint a placebo. De a gyakorlatban meg kell fontolnunk, hogy ez mennyire káros - és mit tennének az emberek, ha nem dobnák fel a kedvenc tablettáikat.

A Cochrane-értékelések nemzetközileg elismertek szisztematikus felülvizsgálatok. A legutóbbi asprin áttekintése alkalmi, akut, feszültség típusú fejfájás kezelésére azt mondja, hogy az aktív gyógyszert szedő betegek valószínűleg nem lesznek fájdalommentesek. Az aszpirint szedő betegek több mint fele elégedett volt a kezelésével, csakúgy, mint egyharmada placebót.

Hasonlóképpen, a Cochrane felülvizsgálata paracetamol akut derékfájás kezelésére, napi 4 g paracetamol nem volt hatékonyabb, mint a placebo.

Mindkét vizsgálatban az aktív és a placebo kezelés hasonlóan alacsony mellékhatásokat mutatott.

Kérem, több placebót

Ez nem jó helyzet, de magát a placebo hatást gyakran figyelmen kívül hagyják, vagy megvetéssel kezelik. Ami kár - jobban alkalmazható a fájdalom elleni küzdelemben. 2002 beszámoló A klinikai fájdalomcsillapító vizsgálatokban a placebo-hatások

Ha azonosítják azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a placebo fájdalomcsillapításhoz, akkor azokat a klinikai gyakorlatban optimalizálni lehet, és ezáltal fokozni lehet a fájdalomkezelések általános hatékonyságát.

És a placebo hatások nagyobbak voltak, amikor a tanulmányok kifejezetten a placebók működését próbálták megvizsgálni. Egy másik összefüggésben a Antidepresszáns vizsgálatok 2009. évi metaanalízise arra a következtetésre jutott:

A placebo-csoport a hatás 68% -át tette ki a gyógyszercsoportokban. Míg a klinikai vizsgálatoknak kontrollálniuk kell a placebo hatást, a klinikai gyakorlatnak meg kell próbálnia teljes erejét kihasználni.

A fájdalomcsillapítás iránti igény az Egyesült Királyságban egyértelmű, kb Évente 575 millió fontot költenek OTC fájdalomcsillapítókra és további 567 millió fontot az előírt fájdalomcsillapítókra alapellátás. Az alapellátás 90 millió fontot tartalmaz az OTC-ben megvásárolható termékekre és 115 millió fontot az összetett fájdalomcsillapítókra, amelyek a következő lépcsőfokot jelentik a fájdalomlétrán.

Valójában az emberek hajlandóak lesznek jelentős összegeket fizetni a fájdalomcsillapításért, ami a gazdasági haszon mértéke - néhány font a mindennapi fájdalom, tíz font a műtét utáni fájdalom és több száz font a krónikus fájdalom enyhítésére.

De a paracetamol jelenlegi szupermarket ára alig haladja meg az 1 p-t tablettánként - és az erősebb fájdalomcsillapítók kodeint és hasonló gyógyszereket használnak, amelyek jelentősen megnövelik a káros mellékhatások kockázatát.

Akut fájdalom esetén az egyszerű, biztonságos fájdalomcsillapítók olcsók (minden bizonnyal megéri általános vásárlás nem pedig drágább márkás fajták) és elősegítik a kisebb betegségek aktív önkezelését. Segíthetnek a placebo-hatás bekapcsolásában is. A placebo hatáson túlmutató hatékonyság bizonyítékai vegyesek (amint azt a Cochrane-vélemények bizonyítják), de tesz valamit van hatása és a fájdalomcsillapítók bizonyos esetekben aktívan segíthetnek.

Amikor az emberek megveszik ezeket a fájdalomcsillapítókat, megtakarítják az NHS-t és az adófizetőket is azzal a költséggel, hogy orvoshoz fordulnak és felírják őket. Az általános paracetamol ára 19-30p 16-ba a szupermarketben, 35p receptre. A konzultációs és kiadási költségek azonban jelentősek.

A tőzsdén kívüli fájdalomcsillapítókra fordított összeg tehát olyan lehet, mint egy lottószelvény vásárlása - egyesek számára nagyon jól fog működni, másoknak kevésbé. Akárhogy is, a veszteségek jelentéktelenek. Ha van esély arra, hogy az Ön számára működjenek, akkor ez egy kis ár.

A nagyobb kép

Mindazonáltal a nem farmakológiai hatások (például pihenés, folyadékok, a tevékenység megváltozása) ugyanolyan vagy annál hasznosabbak, mint a fájdalomcsillapítók sok esetben. Tehát az embereknek támogató környezetben kell megvásárolniuk, megszerezniük vagy használniuk fájdalomcsillapítóikat. Például a nem márkás gyógyszerek majdnem olyan olcsók a gyógyszertárakban, mint a szupermarketek, és gyógyszerészének képesnek kell lennie arra, hogy átbeszélje Önt a lehetőségeken, és más tanácsokat is felajánljon. Az orvosoknak eközben több időre van szükségük a betegekkel kapcsolatos problémák feltárásához, és nem kell recepteket írniuk, hogy jelezzék a konzultáció végét. Időjüket jobban el lehetne tölteni.

Képzelje el, hogy elegendő bizonyíték áll rendelkezésre az egyszerű fájdalomcsillapítók tőzsdén kívüli értékesítésének és vényköteles termékeinek betiltásához. A tea és az együttérzés kínálatának minden bizonnyal növekednie kellene. Valószínű, hogy az összetett fájdalomcsillapítók vagy nem tesztelt kezelések iránti kereslet is megnő, ami komolyabb kárt okozhat. Valószínűleg megnő az orvoslátogatások száma is.

Kívánatos cél a hatástalan gyógyszerek használatának csökkentése. De figyelembe kell vennünk az alternatívákat és a következményeket is. A fájdalom kezelése nem az egyetlen területe a klinikai gyakorlatnak, ahol a remény maximalizálódik a hatékonyság felett. A krónikus fájdalomcsillapítás biztonságának és hatékonyságának javítása kiemelt prioritás, mint az akut fájdalomcsillapító fogyasztás csökkentése. Egyelőre az emberek továbbra is olcsó (talán meglehetősen drága) OTC fájdalomcsillapítókat fognak használni - és nehéz azt mondani, hogy irracionálisan járnak el.

A szerzőről

Jonathan Silcock, a gyógyszerészgyakorlat vezető oktatója, Bradfordi Egyetem

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon