Egy új tanulmány azt mutatja, hogy a szteroidok egy gyors fordulója nagy egészségügyi kockázatokat jelenthet

Évente amerikaiak milliói kapnak rövid távú recepteket szteroidokra, például prednizonra, gyakran hátfájásra, allergiára vagy más, viszonylag kisebb betegségre.

Bár ezek az előírások meglehetősen gyakoriak, az orvosoknak mérlegelniük kell a rövid távú szteroidhasználattal járó lehetséges egészségügyi kockázatokat - állítják a kutatók.

A tablettákat szedő emberek nagyobb valószínűséggel törtek csontot, potenciálisan veszélyes vérrögöket szenvedtek vagy életveszélyes szepszist szenvedtek el a kezelés utáni hónapokban, összehasonlítva a hasonló felnőttekkel, akik nem alkalmaztak kortikoszteroidokat, az Egyetem kutatói Michigan-jelentés a folyóiratban BMJ.

Bár mindkét csoportnak csak kis százaléka ment kórházba ezekért a súlyos egészségügyi fenyegetésekért, a kutatók szerint a néhány napig szteroidokat szedő emberek körében tapasztalható magasabb arány óvatosságra és még aggodalomra ad okot.

A tanulmány 1.5 millió nem idős amerikai magánbiztosítással rendelkező felnőtt adatait használta fel. Közülük minden ötödik rövid távú vényköteles orális kortikoszteroidokat, például prednizont írt elő valamikor a hároméves vizsgálati időszakban. Míg a súlyos események aránya a vényköteles első 30 napban volt a legmagasabb, még három hónappal később is magasak maradtak.


belső feliratkozási grafika


A kutatók szorgalmazzák az orvosok és a nyilvánosság jobb oktatását a szteroidok rövid távú kúráinak lehetséges kockázatairól, valamint a legmegfelelőbb felhasználási módokról és dózisokról. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala megköveteli a gyógyszergyártóktól, hogy sorolják fel a prednizon és más kortikoszteroidok lehetséges mellékhatásait, de ezeknek az eseményeknek a gyakoriságát a rövid távú felhasználók körében nem jellemezték jól.

"Bár az orvosok a szteroidok hosszú távú következményeire összpontosítanak, nem szoktak gondolkodni a rövid távú alkalmazás lehetséges kockázatairól" - mondja Akbar Waljee vezető szerző, a Michigani Egyetem Orvostudományi Karának gasztroenterológiai adjunktusa.

„Világos jelet látunk e három súlyos esemény magasabb arányáról a vény kitöltésétől számított 30 napon belül. Meg kell értenünk, hogy a szteroidoknak valóban van kockázata, és hogy többet használhatjuk, mint amire valóban szükségünk van. Ez azért fontos, mert ezeket a gyógyszereket milyen gyakran használják ”- teszi hozzá.

Gyors, de nem kockázatmentes

A gyulladásos bélbetegségek szakorvosaként a Waljee gyakran szteroidokat ír fel azoknak a betegeknek, akik enyhítik az emésztőrendszer krónikus problémáit. De az új tanulmány a rövid távú felhasználásra és a kockázatokra összpontosított.

Anonim biztosítási kárigények adatainak felhasználásával, amelyeket a Michigani Egyetem egészségügyi kutatói vásároltak az Institute for Healthcare Policy and Information segítségével, megállapították, hogy az orális szteroidokat kapó emberek fele mindössze hat diagnózishoz kapta őket, hátfájással, allergiával, vagy légúti fertőzések, beleértve a bronchitist is.

Közel fele kapott egy hatnapos előre csomagolt metilprednizolon „dosepakot”, amely a szteroidok adagját a legmagasabbtól a legkisebbig csökkenti. Waljee megjegyzi, hogy az orális szteroidok egyedi tablettákként eladva egy hétnapos tanfolyamra kevesebb, mint egy dollárba kerülhetnek, de az előre csomagolt forma ennek többszörösébe kerülhet. Megjegyzi azt is, hogy az előre csomagolt forma viszonylag nagy dózissal kezdődik, amely nem mindig szükséges.

"Lehet, hogy a szteroidok gyorsabban működnek, de nem annyira kockázatmentesek, mint gondolnád."

A rövid távú szteroidok használói nagyobb valószínűséggel az idősebb korosztályba tartoztak, 65 éves kor alatt, fehérek, nők és többszörös egészségi állapotuk volt. Több mint fele az Egyesült Államok déli részén élt.

A kutatók kizárták a vizsgálatból azokat, akik szteroidokat szedtek a vizsgálati időszak megkezdése előtti évben, azokat, akik inhaláltak vagy injektáltak szteroidokat a tanulmányi évek alatt, valamint azokat, akik orális szteroidokat szedtek több mint 30 napig, valamint rákos embereket vagy transzplantáció.

Waljee és munkatársai a szepszis, a vénás tromboembólia (VTE) és a törések magasabb arányát találták a rövid távú szteroidhasználók körében, több különböző statisztikai megközelítést alkalmazva annak érdekében, hogy megállapításaik a lehető legerőteljesebbek legyenek.

Először összehasonlították a rövid távú szteroid-használókat a nem szteroid-használókkal, és a három súlyos kérdést keresték a szteroid-recept kitöltésének időpontjához legközelebb eső klinikai látogatás, vagy a nem-szteroidok rutinszerű klinikai látogatását követő 5-90 nap alatt. felhasználók. Ez abszolút kockázatot jelent.

Látták, hogy a szteroidot kapók 0.05 százaléka került kórházba elsődleges szepszis diagnózissal, szemben a nem szteroid felhasználók 0.02 százalékával. A vérrögök esetében ez 0.14 százalék volt a 0.09 százalékkal szemben, a törések esetében pedig 0.51 százalék volt a 0.39 százalékkal szemben. Ez az elemzés azonban nem tudta figyelembe venni a szteroidot használók és a nem használók közötti összes egyéni különbséget.

Ehhez az összehasonlításhoz azután megvizsgálták a három szövődmény arányát a rövid távú szteroidhasználók körében, mielőtt szteroidokat kaptak és azt követően. A szepszis aránya ötször magasabb volt a szteroid felírását követő 30 napban, a VTE alvadási aránya több mint háromszorosa volt, és a törések aránya közel kétszerese volt azoknak, akik nem szedtek szteroidokat.

Végül a kutatók összehasonlították a szteroidhasználókat egy nem szteroid felhasználók mintájával, akiknek légzési állapota azonos volt. Mindhárom egészségügyi probléma arányában még mindig nagyobb volt a különbség, amelyet az incidencia arányának nevezett mennyiség fejez ki. A szteroidhasználóknak a szepszis gyakorisága több mint ötszöröse, a VTE-alvadásoké csaknem háromszorosa, és a törések kétszerese volt.

Miért a mellékhatások?

A három megközelítés következetes megállapításai fontosak, tekintettel e gyógyszerek gyakori alkalmazására és a betegek esetleges következményeire. Waljee megjegyzi, hogy a szteroidok ezen komplikációkra gyakorolt ​​széles hatásának oka a gyógyszerek működésében rejlik: a szervezet által termelt hormonokat utánozzák a gyulladás csökkentése érdekében, de ez olyan változásokat is kiválthat, amelyek további súlyos események kockázatát jelentik a betegek számára.

Az olyan populációkban végzett vizsgálatok, mint a BMJ A cikk segíthet a kutatóknak abban, hogy veszélyes mellékhatásokat keressenek, amint a gyógyszerek piacra kerülnek. Waljee megjegyzi, hogy az FDA a „Sentinel Initiative” révén is végrehajtja ezeket a kezdeményezéseket. Ezek a tanulmányok betekintést nyújthatnak azokba a lehetséges mechanizmusokba is, amelyek ezeket a mellékhatásokat előidézhetik.

"Ha van olyan gyógyszerünk, amelyet nagy lakosságnak kapnak, akkor olyan jeleket vehetünk fel, amelyek tájékoztatnak bennünket néhány potenciálisan káros mellékhatásról, amelyeket egyébként kisebb tanulmányok hiányozhatnak" - mondja.

Az új eredmények alapján azt tanácsolja a betegeknek és az orvosoknak, hogy a kezelendő állapot alapján a lehető legkisebb mennyiségű kortikoszteroidot használják.

"Ha vannak alternatívák a szteroidokkal, akkor ezeket kell használnunk, amikor csak lehetséges" - mondja. "Lehet, hogy a szteroidok gyorsabban működnek, de nem annyira kockázatmentesek, mint gondolnád."

Az Egészségügyi Politikai és Információs Intézet, a Veteránügyi Minisztérium Egészségügyi Szolgáltatások Kutatási és Fejlesztési Szolgálatának Waljee Karrierfejlesztési Díja és a Michigani Egyetem Michigani Adattudományi Intézete támogatta a kutatást. További társszerzők a Michigani Egyetem (IHPI) és a Texasi Egyetem Délnyugati Orvosi Központja.

Forrás: University of Michigan

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon