depresszió kezelése gombával 5 20
 Egyre több bizonyíték támasztja alá a pszilocibin hatékonyságát a depresszió kezelésében. Cannabis_Pic/Shutterstock

A depresszióban szenvedők akár 30%-a nem reagál a kezelésre antidepresszánsokkal. Ennek oka lehet a betegek közötti biológiai különbségek és az a tény, hogy gyakran hosszú ideig tart, amíg a gyógyszerekre reagálnak – egyesek egy idő után feladják. Ezért sürgősen bővíteni kell a depresszióban szenvedők számára elérhető gyógyszerek repertoárját.

Az utóbbi években a figyelem olyan pszichedelikus szerek felé fordult, mint pl pszilocibin, a „varázsgombák” hatóanyaga. Annak ellenére, hogy számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a pszilocibin gyorsan képes kezelni a depressziót, beleértve a depressziót is rákkal kapcsolatos szorongás és depresszió, keveset tudunk arról, hogy a pszilocibin valójában hogyan hat a depresszió enyhítésére az agyban.

Most két, a The New England Journal of Medicine és a Nature Medicine folyóiratban megjelent tanulmány rávilágított erre a titokzatos folyamatra.

A pszilocibin egy hallucinogén, amely megváltoztatja az agy válaszát a szerotonin nevű vegyi anyagra. Amikor a máj lebontja („pszilocinná”), megváltozott tudatállapotot és észlelést okoz a felhasználókban.


belső feliratkozási grafika


A funkcionális MRI (fMRI) agyi szkennelést alkalmazó korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a pszilocibin csökkenti a mediális prefrontális kéreg, az agy egy olyan területe, amely számos kognitív funkció szabályozásában segít, beleértve a figyelmet, a gátló kontrollt, a szokásokat és a memóriát. A vegyület csökkenti a kapcsolatokat e terület és a hátsó cinguláris kéreg között, amely terület a memória és az érzelmek szabályozásában játszhat szerepet.

A két agyterület közötti aktív kapcsolat általában az agy sajátossága.alapértelmezett módú hálózat”. Ez a hálózat akkor aktív, amikor megpihenünk és belsőleg összpontosítunk, esetleg a múltra emlékezünk, a jövőt képzeljük el, vagy magunkra vagy másokra gondolunk. A hálózat aktivitásának csökkentésével a pszilocibin valószínűleg megszünteti a belső „én” korlátait – a felhasználók „nyitott elméről” számolnak be, és jobban érzékelik a körülöttük lévő világot.

Érdekes módon a kérődzés, a negatív gondolatokban „megrekedt” állapot, különösen önmagunkkal kapcsolatban, a depresszió jellemzője. És tudjuk, hogy a magasabb mértékű negatív kérődzésben szenvedő betegek hajlamosak kimutatni az alapértelmezett módú hálózat fokozott aktivitása más nyugalmi hálózatokhoz képest – szó szerint kevésbé reagálnak az őket körülvevő világra. Azt azonban látni kell, hogy a depresszió tünetei okozzák-e ezt a megváltozott tevékenységet, vagy az aktívabb alapértelmezett módú hálózattal rendelkezők hajlamosabbak a depresszióra.

Új eredmények

A pszilocibin működésének legmeggyőzőbb bizonyítéka a kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálat (a klinikai vizsgálatok aranystandardja), amely a pszilocibint szedő depressziós emberek egy csoportját hasonlította össze a meglévő antidepresszánsokat szedőkkel. escitalopram – olyasmi, ami még soha nem történt meg. A kísérletet tovább elemezték fMRI agyvizsgálatokkal, és az eredményeket összehasonlították más fMRI-leletekkel egy újabb klinikai vizsgálatból.

Mindössze egy nappal a pszilocibin első adagja után az fMRI mérések általános növekedést mutattak ki az agy különböző hálózatai között. jellemzően csökkent azokban súlyos depresszióval. Az alapértelmezett módú hálózatot ezzel egyidejűleg csökkentették, miközben növelték az összeköttetést más hálózatokkal – a korábbi, kisebb tanulmányokat alátámasztva.

Az adag egyeseknél jobban növelte a kapcsolódást, mint másoknál. A tanulmányok azonban azt mutatták, hogy azoknál az embereknél, akiknél a legnagyobb lendületet kapták a hálózatok közötti kapcsolat, hat hónappal később a tüneteik is a legnagyobb mértékben javultak.

depresszió kezelése gombával2 5 20
 MRI-vizsgálat, amely az alapértelmezett módú hálózatot mutatja. wikipedia

Ezzel szemben az eszcitalopramot szedő emberek agya hat héttel a kezelés megkezdése után nem mutatott változást az alapértelmezett mód és más agyi hálózatok közötti kapcsolódásban. Lehetséges, hogy az escitalopram egy későbbi időpontban változásokat idézhet elő. De a pszilocibin antidepresszáns hatásának gyors megjelenése azt jelenti, hogy ideális lehet azoknak, akik nem reagálnak a meglévő antidepresszánsokra.

A tanulmány azt javasolja, hogy a megfigyelt hatás annak köszönhető, hogy a pszilocibin koncentráltabban fejti ki hatását az agy „szerotonerg 5-HT2A receptoroknak” nevezett receptoraira, mint az eszcitalopram. Ezeket a receptorokat a szerotonin aktiválja, és az agy hálózatának egész területén aktívak, beleértve az alapértelmezett módú hálózatot is. Már tudjuk, hogy a pszilocibin kötődési szintje ezekhez a receptorokhoz pszichedelikus hatásokhoz vezet. Az azonban, hogy aktiválásuk pontosan miként vezet a hálózati kapcsolat változásaihoz, még feltárásra vár.

Vége a hagyományos antidepresszánsoknak?

Ez felveti a kérdést, hogy szükség van-e az agy hálózatainak megváltozott aktivitására a depresszió kezelésére. Sokan, akik hagyományos antidepresszánsokat szednek, továbbra is tüneteik javulásáról számolnak be anélkül is. Valójában a tanulmány kimutatta, hogy hat héttel a kezelés megkezdése után mindkét csoport a tüneteik javulásáról számolt be.

Egyes depressziót értékelő skálák szerint azonban a pszilocibin volt a legnagyobb hatással az általános mentális jólétre. És a pszilocibinnel kezelt betegek nagyobb hányada mutatott klinikai választ, mint az eszcitaloprammal kezelt betegek (70% versus 48%). A pszilocibin csoportban több beteg is remisszióban volt hat héten belül (57% versus 28%). Az a tény, hogy egyes betegek még mindig nem reagálnak a pszilocibinre, vagy a kezelés után visszaesnek, azt mutatja, milyen nehéz lehet a depresszió kezelése.

Mi több, a mentálhigiénés szakemberek mindkét kezelési csoportot támogatták a vizsgálat alatt és után. A pszilocibin sikere komoly attól függ, hogy milyen környezetben készült. Ez azt jelenti, hogy rossz ötlet öngyógyításra használni. Ezenkívül gondosan választották ki a betegeket a pszilocibin-asszisztált terápiára a kórtörténetük alapján, hogy elkerüljék a pszichózis és más káros hatások kockázatát.

A figyelmeztetésektől függetlenül ezek a tanulmányok hihetetlenül ígéretesek, és közelebb visznek bennünket a depresszióban szenvedő betegek kezelési lehetőségeinek bővítéséhez. Ráadásul az internalizált negatív gondolkodási folyamatok nem a depresszióra jellemzőek. Idővel más rendellenességek, például függőség vagy szorongás is előnyös lehet a pszilocibin-asszisztált terápia során.A beszélgetés

A szerzőről

Clare Tweedy, Idegtudományi Oktató, University of Leeds

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.