Három évtizede elárasztják az embereket az olyan információk, amelyek arra utalnak, hogy a depressziót az agy „kémiai egyensúlyhiánya” okozza – nevezetesen a szerotonin nevű agyi vegyi anyag egyensúlyhiánya. Azonban a legújabb kutatási áttekintés azt mutatja, hogy a bizonyítékok nem támasztják alá.
Bár először javasolta az 1960-okban, a depresszió szerotoninelméletét a gyógyszeripar az 1990-es években kezdte széles körben népszerűsíteni az antidepresszánsok új sorozatának, a szelektív szerotonin-visszavétel gátlóknak vagy SSRI-knek a piacra dobására tett erőfeszítéseivel összefüggésben. Az ötletet olyan hivatalos intézmények is támogatták, mint az American Psychiatric Association, amely még mindig mondja a nyilvánosságnak hogy „az agyban lévő egyes vegyi anyagok különbségei hozzájárulhatnak a depresszió tüneteihez”.
Számtalan orvos megismételte az üzenetet szerte a világon, magán rendelőiben és a médiában. Az emberek elfogadták, amit mondtak nekik. Sokan pedig azért kezdtek el antidepresszánsokat szedni, mert azt hitték, valami baj van az agyukkal, aminek orvoslása érdekében antidepresszánsra van szükség. Ennek a marketingnek az időszakában az antidepresszánsok használata drámaian megnövekedett, és most is az Angliában a felnőtt lakosság minden hatodának írják fel, Például.
Hosszú ideje, bizonyos akadémikusok, beleértve néhányat vezető pszichiáterek, azt sugallják, hogy nincs kielégítő bizonyíték annak alátámasztására, hogy a depresszió a kórosan alacsony vagy inaktív szerotonin következménye. Mások továbbra is támogatja az elméletet. Mindeddig azonban nem készült olyan átfogó áttekintés a szerotoninnal és a depresszióval kapcsolatos kutatásokról, amelyek mindkét irányban szilárd következtetéseket vonhatnának le.
Első pillantásra az a tény, hogy az SSRI-típusú antidepresszánsok a szerotoninrendszerre hatnak, alátámasztja a depresszió szerotoninelméletét. Az SSRI-k átmenetileg növelik a szerotonin elérhetőségét az agyban, de ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a depressziót ennek a hatásnak az ellenkezője okozza.
Az antidepresszánsok hatásának más magyarázata is van. Valójában a gyógyszerkísérletek azt mutatják, hogy az antidepresszánsok alig különböztethető meg a placebótól (hatóanyagú tabletta), ha a depresszió kezeléséről van szó. Úgy tűnik, hogy az antidepresszánsok általános hatásúak is érzelemcsillapító hatás amelyek befolyásolhatják az emberek hangulatát, bár nem tudjuk, hogy ez a hatás hogyan jön létre, vagy sokat nem tudunk róla.
Az első átfogó áttekintés
Az 1990-es évek óta kiterjedt kutatások folynak a szerotoninrendszerrel kapcsolatban, de ezt korábban nem gyűjtötték szisztematikusan. Végeztünk egy „esernyő” áttekintés Ez magában foglalta a szerotoninnal és a depresszióval kapcsolatos kutatások minden egyes fő területéről származó bizonyítékok meglévő áttekintéseinek szisztematikus azonosítását és összevetését. Bár korábban is sor került az egyes területek szisztematikus áttekintésére, egyik sem egyesítette a különböző területekről származó bizonyítékokat, amelyek ezt a megközelítést alkalmazták.
Az egyik kutatási terület, amelyet bevontunk, a szerotonin és bomlástermékeinek vérben vagy agyfolyadékban lévő szintjének összehasonlítása volt. Összességében ez a kutatás nem mutatott ki különbséget a depresszióban szenvedők és a depresszióban nem szenvedők között.
A kutatás egy másik területére összpontosított szerotonin receptorok, amelyek az idegek végein lévő fehérjék, amelyekhez a szerotonin kapcsolódik, és amelyek továbbadhatják vagy gátolhatják a szerotonin hatását. A leggyakrabban vizsgált szerotoninreceptorral kapcsolatos kutatások arra utaltak, hogy vagy nincs különbség a depresszióban szenvedők és a depresszióban nem szenvedők között, vagy hogy a szerotonin aktivitása valóban megnőtt a depresszióban szenvedőkben – ez ellentétes a szerotoninelmélet előrejelzésével.
Kutatás a szerotonin "transzporter", vagyis az a fehérje, amely segít megállítani a szerotonin hatását (ez az a fehérje, amelyre az SSRI-k hatnak), szintén arra utalt, hogy ha valami, akkor a depresszióban szenvedőknél megnövekedett a szerotonin aktivitás. Ezek az eredmények azonban azzal magyarázhatók, hogy ezekben a vizsgálatokban sok résztvevő antidepresszánsokat használt vagy használ jelenleg.
Megvizsgáltuk azokat a kutatásokat is, amelyek azt vizsgálták, hogy a depresszió kiváltható-e önkéntesekben mesterségesen csökkenti a szerotonin szintjét. Két szisztematikus áttekintés innen 2006 és a 2007 és a tíz legutóbbi vizsgálat mintája (a jelenlegi kutatás lefolytatásának idején) azt találta, hogy a szerotonin csökkentése több száz egészséges önkéntesben nem vált ki depressziót. Az egyik vélemény nagyon gyenge bizonyítékot mutatott a hatásra az emberek egy kis alcsoportjában, akiknek a családjában előfordult depresszió, de ez csak 75 résztvevőt érintett.
Nagyon kiterjedt, több tízezer beteg bevonásával végzett vizsgálatok a génvariációkat vizsgálták, beleértve azt a gént is, amely a szerotonin transzporter. Nem találtak különbséget a gén fajtáinak gyakoriságában a depressziós és az egészséges kontrollok között.
Bár a híres korai tanulmány összefüggést találtak a szerotonin transzporter gén és a stresszes életesemények között, nagyobb, átfogóbb tanulmányok szerint ilyen kapcsolat nem létezik. A stresszes életesemények önmagukban azonban erős hatást gyakoroltak az emberek későbbi depressziójának kialakulásának kockázatára.
Az áttekintésünkben szereplő egyes tanulmányok, amelyekben olyan emberek vettek részt, akik antidepresszánst szedtek vagy korábban szedtek, bizonyítékot mutattak arra, hogy az antidepresszánsok valóban csökkenthetik a szerotonin koncentrációját vagy aktivitását.
Nem támasztják alá bizonyítékok
A depresszió szerotoninelmélete a depresszió eredetének egyik legbefolyásosabb és legszélesebb körben kutatott biológiai elmélete. Tanulmányunk azt mutatja, hogy ezt a nézetet tudományos bizonyítékok nem támasztják alá. Megkérdőjelezi az antidepresszánsok használatának alapját is.
A legtöbb jelenleg használt antidepresszánsról feltételezik, hogy a szerotoninra gyakorolt hatásán keresztül fejti ki hatását. Néhányan a noradrenalint is befolyásolják az agyban. A szakértők azonban egyetértenek abban, hogy a bizonyíték a noradrenalin depresszióban való részvételére gyengébb, mint a szerotonin.
Nincs más elfogadott farmakológiai mechanizmus arra vonatkozóan, hogy az antidepresszánsok hogyan befolyásolhatják a depressziót. Ha az antidepresszánsok placebóként vagy érzelmek elaltatásával fejtik ki hatásukat, akkor nem egyértelmű, hogy több hasznot hoznak, mint kárt.
Habár a depressziót biológiai rendellenességnek tekintve úgy tűnhet, mintha csökkentené a megbélyegzést, valójában kutatások ennek az ellenkezőjét mutatták ki, és azt is, hogy azok az emberek, akik azt hiszik, hogy depressziójukat kémiai egyensúlyhiány okozza pesszimistább gyógyulási esélyeikről.
Fontos, hogy az emberek tudják, hogy az az elképzelés, hogy a depresszió „kémiai egyensúlyhiányból” ered, hipotetikus. És nem értjük, hogy az antidepresszánsok által termelt, átmenetileg emelkedő szerotonin vagy más biokémiai változások mit tesznek az agyban. Arra a következtetésre jutottunk, hogy nem lehet azt mondani, hogy az SSRI antidepresszánsok szedése megéri, vagy akár teljesen biztonságos.
Ha antidepresszánsokat szed, nagyon fontos, hogy ne hagyja abba anélkül, hogy először beszélne orvosával. De az embereknek szükségük van ezekre az információkra, hogy megalapozott döntéseket hozzanak arról, hogy beveszik-e ezeket a gyógyszereket vagy sem.
A szerzőről
Joanna Moncrieff, vezető klinikai oktató, kritikai és szociálpszichiátria, UCL és a Mark Horowitz, pszichiátriai klinikai kutató, UCL
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek:
A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában
írta Bessel van der Kolk
Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya
írta: James Nestor
Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak
szerző: Steven R. Gundry
Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája
írta Joel Greene
Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel
Dr. Jason Fung és Jimmy Moore
Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
