A túldiagnózis trükkös fogalom, mert nem lehet közvetlenül megfigyelni" – mondja Marc Ryser. „Ha a mammográfiás szűréssel rákot találnak, akkor a nő kezelést kap, és nem tudhatjuk, hogy jelentkeztek-e nála jelek és tünetek. hátralévő életében, ha nem kezelték volna
Egy új tanulmány szerint az Egyesült Államokban a mammográfiás szűréssel kimutatott emlőrákok közül körülbelül minden hetedik túldiagnosztizált.
A túlzott diagnózis, a rák mammográfiával történő kimutatása, amely a nő hátralévő életében klinikailag nem válik nyilvánvalóvá, szükségtelen kezelésekhez és kezelésekhez vezethet. feszültség, mondják a kutatók.
A kutatók a tanulmányt a kockázat tisztázására tervezték emlőrák túlzott diagnózis a kortárs szűrési technológiával az Egyesült Államokban.
A megállapítások a Annals of Internal Medicine tájékoztatnia kell a döntéshozatalt az 50 éves és idősebb nők mammográfiás szűréséről. Néhány kivételtől eltekintve az egészségügyi irányelvek általában azt javasolják, hogy az 50 év feletti nők kétévente vegyenek részt mammográfiás szűrésen.
„A túlzott diagnózis növeli a medikalizációt” – mondja Marc Ryser, a vezető szerző, a Duke Egyetem népesség-egészségügyi tanszékének és matematikai tanszékének adjunktusa.
„Mivel egyre erősebb szűrővizsgálatokkal rendelkezünk, és egyre gyakrabban használjuk őket, a túldiagnózis egyre elterjedtebb a rák, valamint más betegségek esetében. A közvélemény azonban továbbra is rosszul érti ezt a problémát, ami megnehezíti az emberek számára a szűrés előnyei és ártalmai közötti egyensúly megértését.”
Míg a mammográfia volt a fő oka annak, hogy az elmúlt három évtizedben csökkent a mellrákos halálozások aránya, a túlzott diagnózis továbbra is hátrányt jelent.
Az emlőrákok túldiagnosztizálásának gyakoriságát nem határozták meg pontosan, a korábbi becslések szerint az esetek 54%-a soha nem volt. A változatosság a túldiagnózis, a vizsgálati módszerek és a populációk eltérő definícióiból fakad.
„A túlzott diagnózis trükkös fogalom, mert nem lehet közvetlenül megfigyelni” – mondja Ryser. "Ha a mammográfiás szűrés során rákot találnak, akkor a nő kezelést kap, és nem tudhatjuk, hogy hátralévő élete során jelentkeztek volna-e tünetei és tünetei, ha nem kezelik."
Ryser és munkatársai olyan megközelítést dolgoztak ki, amely két lépésben kezeli a probléma nehézségeit.
Először is, a kutatók a mammográfiás szűrésen átesett nők valós szűrésének és diagnózisának történetét használták fel, hogy megismerjék a preklinikai rákos megbetegedések előfordulását. Felmérték azt is tumor lappangási ideje, ez az az idő, ameddig egy preklinikai ráknál előjelek és tünetek jelentkeznek, ha a szűrés nem találja meg (ez az idő a preklinikai megjelenéstől a klinikai felismerésig).
Második lépésben számítógépes szimulációkat hajtottak végre, amelyek a rák előfordulási gyakoriságára és a daganat látenciájára vonatkozó becsléseket kombinálták az egyéb okok miatti halálozási táblázatokkal, és előre jelezték a túldiagnózis mértékét egy kétévente 50 és 74 év közötti szűrési programban.
Ezeket a technikákat egy közel 36,000 82,677 nőt, 718 4.5 mammográfiát és XNUMX mellrák diagnózist tartalmazó adatkészletre alkalmazva a kutatók azt találták, hogy a preklinikai rákos megbetegedések XNUMX%-a nem progresszív.
Az 50 és 74 év közötti kétévente végzett szűréssel kimutatott rákos megbetegedések 15.4%-át becsülték túldiagnosztizáltnak, ebből 6.1%-uk a lassan növekvő preklinikai rákos megbetegedések, 9.3%-a pedig a progresszív preklinikai rákos megbetegedések kimutatásának köszönhető azoknál a nőknél, akik meghaltak volna az emlőrákhoz nem kapcsolódó ok.
"Bár az eredmények megerősítik, hogy a mellrák túldiagnózisa valós, megnyugtatják azt is, hogy ez nem olyan riasztóan gyakori, mint azt egyes tanulmányok sugallták" - mondja Ruth Etzioni vezető szerző, a Fred Hutchinson közegészségügyi osztályának professzora. Rákkutató Központ.
„Ahhoz, hogy megalapozott döntést hozhassunk arról, hogy mikor és milyen gyakran kell mammográfiás szűrésnek alávetni, fontos figyelembe venni mind az előnyeit, mind a káros hatásait” – mondja Ryser.
„Tudjuk, hogy a mindennapi gyakorlatban sok nő és orvosa inkább az előnyökre összpontosít, és kevés időt tölt a károk megbeszélésével. Ám az emlőrák túldiagnózisának robusztus és védhető becslésével segíthetünk a nőknek és orvosaiknak mérlegelni a mammográfiás szűrés előnyeit és hátrányait, amikor meghozzák ezeket a fontos döntéseket.”
A szerzőkről
A munkát a National Institutes of Health, a Breast Cancer Surveillance Consortium a National Cancer Institute finanszírozásával és a Patient-Centered Outcomes Research Institute finanszírozta.
Forrás: Duke Egyetem
Kapcsolódó könyvek:
A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában
írta Bessel van der Kolk
Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya
írta: James Nestor
Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak
szerző: Steven R. Gundry
Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája
írta Joel Greene
Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel
Dr. Jason Fung és Jimmy Moore
Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
