Vajon kinövik-e a gyerekek a gyermekkori asztmát?

Amikor a gyermeknél asztmát diagnosztizálnak, a szülőknek általában számos kérdése van. Mennyire súlyos az asztma? Ki fog nőni a gyerek belőle? Hogyan kezelhető? Nehéz lehet egyértelmű válaszokat kapni, mivel az asztma különböző módon érinti a különböző gyermekeket.

Az asztma Ausztráliában az egyik leggyakoribb krónikus gyermekbetegség, amely befolyásolja a gyermekek több mint 10% -a. Alacsonyabb légúti gyulladás és visszatérő fellángolások jellemzik, amelyeket gyakran irritáló tényezők váltanak ki, például vírusok, allergének, nevetés vagy akár testmozgás. A légutak simaizmai ekkor összehúzódnak, zihálás, légszomj, mellkasi szorítás és köhögés tüneteivel járnak.

A betegség súlyossága enyhe és szakaszos, életveszélyes lehet. Habár a többség (75%) a gyermekek enyhe tünetekkel rendelkeznek, és kevesebb, mint 5% -uk súlyos asztmás, a gyermekek sajnos továbbra is meghalnak a betegségben. 2014-ben hat 14 éven aluli és öt 15 és 25 év közötti gyermek asztmában halt meg.

Az, hogy súlyosnak minősül-e, a tünetek gyakoriságától (napi, heti, hat hetente kevesebb, hat hetente több), a tünetek kezeléséhez szükséges gyógyszerektől és a hat évnél idősebb gyermekeknél elvégzett tüdőfunkciós vizsgálatoktól függ.

Ki fognak nőni belőle?

Az asztma természete anamnézisenként is változik. A tünetek bármely életkorban megkezdődhetnek, fennmaradhatnak vagy megszűnhetnek, majd sok évvel később megismétlődhetnek. Az a fiatal felnőttek többsége (70%) az asztmás betegek óvodás korukban visszatérő zihálást tapasztaltak. Azonban a nagy longitudinális ausztrál tanulmány, az enyhe, intermittáló asztmában szenvedő gyermekek kétharmadának felnőttkorban nem voltak asztmás tünetei.


belső feliratkozási grafika


A gyermekkorban tartósabban vagy súlyosabb asztmában szenvedők, vagy akiknek szénanáthája is van, ritkábban nőnek ki asztmájukból. Van kockázat is hogy a gyermekkorban asztmában szenvedőknek felnőttkorukban újból jelentkeznek a tüneteik és vannak nagyobb a kialakulásának veszélye krónikus obstruktív tüdőbetegség (számos tüdőbetegség esernyője, amely megakadályozza a megfelelő légzést) későbbi életében.

Az öt év alatti fiatal gyermekek diagnosztikai dilemmát mutatnak be. A sípolás a csecsemők és a kisgyermekek légúti vírusfertőzésének gyakori tünete. Nem képesek tüdőfunkciós teszteket végrehajtani, mert nem tudnak lélegezni a teszt követelményeinek megfelelően, ami segíthet az asztma diagnosztizálásában az idősebb gyermekeknél. Egyes orvosok ezt „vírus okozta zihálásnak”, mások „intermittáló asztmának” nevezik - ami nem meglepő módon zavartsághoz vezet.

Ezen kisgyermekek többségénél nem alakul ki asztma, és a Asztma prediktív indexe azért fejlesztették ki, hogy segítsen azonosítani az alacsonyabb kockázatúakat. A zihálás hiánya, kivéve a megfázást, az asztma családi kórtörténete, a szénanátha vagy az ekcéma kórelőzménye nem segíthet megjósolni azokat, akiknek nem alakul ki asztma.

Hogyan lehet kezelni

A menedzsment két fő terápiás csoportot foglal magában az asztma tüneteinek kezelésére és a fellángolások kezelésére. Először a tünetek enyhülnek a fellángolások során, enyhítő inhalátorok alkalmazásával, amelyek ellazítják a légutak simaizomzatát és lehetővé teszik számukra a megnyílást, például szalbutamolt (a márkákat Ventolin és Asmol néven hívják).

Másodszor, a megelőző (vagy kontroller) gyógyszerek célja a légutak gyulladásának csökkentése, és ezért az irritáló hatásokra való érzékenység csökkentése. A megelőző kezelés fő alappillére az inhalációs kortikoszteroidok (szteroid hormonok), bár egyes gyermekek asztmáját orális tabletta (ún. Montelukaszt) segítségével szabályozhatják.

Újabb kezelésekkel egészítik ki egyes alcsoportok kezelését, például súlyos asztmában vagy testmozgás által kiváltott tünetek kezelését azáltal, hogy az asztmát okozó gyulladás útjában részt vevő specifikus molekulákat céloznak meg.

A kezeléssel kapcsolatos kérdések

Sajnos az asztma kezelésének egyik legnagyobb problémája az, hogy a betegek nem megfelelően vagy olyan gyakran veszik be az inhalációs gyógyszereket, mint a hiányzó dózisok ajánlják.

Az inhalációs technikákat képzett szakembernek kell tanítania, mert ha az inhalátort nem megfelelően használják, a gyógyszer nem kerül megfelelő módon a tüdőbe. Az Ausztrál Nemzeti Asztma Tanács informatív videókat tartalmaz az inhalációs technikákkal kapcsolatos utasításokkal.

Valamennyi asztmás betegnek rendelkeznie kell kezelőorvosának vagy nővérének világosan megírt, asztmával kapcsolatos cselekvési tervével, amely dokumentálja, hogy mely gyógyszereket kell rendszeresen szednie, mely gyógyszereket kell bevennie, valamint mikor kell orvosi felülvizsgálatot kérni. Ezt félévente felül kell vizsgálni. Az iskolának (vagy az óvodának) rendelkeznie kell asztmás elsősegély-nyújtási tervvel is minden asztmás gyermek számára.

A környezeti expozíció csökkentése jótékony hatással lehet az asztmában szenvedők tüneteiről, például a használt dohányfüst-expozíció csökkentéséről és a bevált allergéneknek, például háziállatoknak vagy poratkáknak való kitettség csökkentéséről.

A rendelkezésünkre álló kezelések rövid és középtávon kiválóak, de sajnos ne gyógyítsa meg az asztmát és ne akadályozzák a jövőbeni fellángolást, ha abbahagyják.

Az asztma kutatásával jobban megismerjük, mi okozza a betegséget, valamint lehetővé teszi számunkra, hogy megelőző stratégiákat és személyre szabott kezeléseket dolgozzunk ki minden gyermek számára. Az asztma diagnózisa megfelelő kezeléssel nem akadályozhatja meg a gyermeket abban, hogy bármit megtegyen, amit akar.

A szerzőről

Louisa Owens, a Sydney Gyermekkórház PhD-jelöltje és munkatársa, Nyugat-Ausztrália Egyetem

Adam Jaffe, a gyermekgyógyász professzora és a gyermekgyógyászati ​​tudományág vezetője, UNSW Ausztrália

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon