Minden, amit tudnia kell a bárányhimlőről

A közelmúltban felszólítottak az oltás bevezetésére bárányhimlő (varicella-zoster vírusfertőzés) a a betegség súlyos esete az angliai Cambridge -ben sok szülőt meglephet, akik a betegséget enyhe betegségnek tartják, amelyet „mindenki megkap”. A bárányhimlő súlyos szövődményei azonban előfordulnak - emiatt a legtöbb gyermekorvos lelkesedik a betegség megelőzéséért, és az oltás rutinszerű számos országban, köztük az Egyesült Államokban és Ausztrália, de jelenleg nem az Egyesült Királyságban.

A bárányhimlő tünetei 10-21 nappal azután jelentkeznek, hogy egy személy, aki korábban nem találkozott a betegséggel, olyan személynek tették ki, aki betegségben szenved. Az egyének a kiütés megjelenését megelőző egy naptól fogva fertőzőek, amíg a foltok lekéregződnek.

Az első tünet általában a magas hőmérséklet, amely a következő napokban rendeződik. Körülbelül egy nappal a láz kezdete után megjelenik a tipikus bárányhimlő kiütés. A kiütés új foltok „terméseiként” jelenik meg a következő napokban, és öt nap elteltével a legtöbb ember abbahagyja az új foltok levágását, és a lázuk rendeződött.

A gyermekek többsége számára a bárányhimlő csak meglehetősen kellemetlen betegség és kellemetlenség a szüleik számára, akiknek időt kell szakítaniuk a munkából, hogy vigyázzanak rájuk. A legtöbb embernél gyermekkorban alakul ki a betegség, de azoknál, akik nem, a betegség sokkal súlyosabb a felnőttek körében. Különösen veszélyes, és akár halálos is lehet, ha a terhesség késői szakaszában fertőzik.

A betegség életveszélyes lehet olyan gyermekek és felnőttek számára is, akik rosszul működő immunrendszerrel születtek, daganatos megbetegedésekben részesülő betegeknél és olyan betegeknél, akiknek más betegségei vannak, amelyek kezelésére az immunrendszert elnyomják (például szteroidok) .


belső feliratkozási grafika


Veszélyes szövődmények

A legtöbb gyermek, aki súlyos bárányhimlővel került kórházba, kifejlesztette a betegség leggyakoribb szövődményét másodlagos bakteriális fertőzés. Úgy gondoljuk, hogy ezek a baktériumok a foltok által okozott bőrgát törésén keresztül jutnak be a szervezetbe. A szokásos csíra, amely ezeket a fertőzéseket okozza, a Strep torokfájás baktérium (A csoport Streptococcus), amely bárányhimlővel együtt bőrfertőzést, duzzadt mirigyeket (lymphadenitis), súlyos szepszist (szeptikémia, nekrotizáló fasciitis vagy toxikus sokk szindróma) okozhat, és akár meg is ölhet.

Egyéb súlyos szövődmények közé tartozik a vérzéses bárányhimlő, az agyi fertőzések a varicella vírus (encephalitis), bárányhimlő tüdőgyulladás és egyéb ritka szövődmények.

A bárányhimlő oltás általában a gyermekekkel egyidejűleg adják be MMR vakcina (körülbelül 12 hónapos korban, emlékeztető oltással három és fél-öt éves korban egyes országokban), és hatékonyan megelőzi a súlyos bárányhimlőt.

Ez egy élő vírus elleni vakcina - és a beoltott gyermekek körülbelül 5% -ánál alakul ki a oltás után enyhe bárányhimlő kiütés és láz léphet fel, különösen az MMR -vel, MMRV -vel kombinált vakcinával. Néhány gyermek, akik hajlamosak a „lázas rohamokra”, rohamokat kaphatnak ezekkel a lázakkal, ami ijesztő lehet a szülők számára.

Ennek ellenére a súlyos és életveszélyes szövődmények terhe lényegében megvan eltűnt olyan országokban, ahol a vakcinát rendszeresen használják. A védőoltás elleni védelem idővel gyengül, és előfordulnak áttörő bárányhimlőesetek, különösen azok körében, akik csak egy adagot kapnak. A vakcinázottaknál azonban az áttöréses esetek enyheek.

Azoknál, akik nem oltottak be, a bárányhimlő fertőzés után a varicella vírus egész életünkben velünk marad. Az immunrendszerünk ellenőrzése alatt tartja, de ideggyökereinkben rejtőzik. Ahogy az immunitás az idő múlásával gyengül, a vírus újraaktiválódhat, ami az úgynevezett betegséget okozza övsömör (zoster).

A zsindely általában fájdalmas kiütésként jelenik meg a test egyik oldalán lévő vonalban, amely bárányhimlő foltoknak tűnik. A zsindely egyre gyakoribbá válik az életkorral, és az 55 év felettieknél is fokozott a kockázata annak, hogy a fájdalom a foltok teljes gyógyulása után is fennmarad.

Ez nagyon drága az egészségügyi rendszer kezelésében, mivel a kezelések általában nem működnek túl jól és költségesek. Néhány tanulmány jelezték, hogy az övsömör kockázatát idősebb felnőtteknél csökkenti a bárányhimlővel szenvedő gyermekek expozíciója a felnőtt élete során. Ez fokozza az immunválaszt a vírus ellen, és késlelteti az immunitás gyengülését, ami végül övsömörhöz vezet.

Akkor miért utasítják el a vakcinát?

Tehát miért nem használja az Egyesült Királyság a bárányhimlő elleni védőoltást gyermekek számára, ha biztonságos és hatékony a súlyos betegségek megelőzésében? Az Egyesült Királyságban minden oltóanyag költséghatékonyságát értékelik annak biztosítása érdekében, hogy az egészségügyi költségvetést olyan szolgáltatásokra fordítsák, amelyek a legnagyobb egészségügyi előnyökkel járnak a lakosság egésze számára.

A bárányhimlő elleni vakcina legutóbbi felülvizsgálatában, amelyet a bizottság adott ki a kormánynak a védőoltásokkal kapcsolatban (az oltási és oltási vegyes bizottság, JCVI), az oltás hatásának jövőbeni modellezése azt jelezte, hogy idővel nőhet a zsindelyek aránya a felnőtteknél, ami miatt a vakcinázási program nem költséghatékony.

Ennek az az oka, hogy ha a gyermekek bárányhimlője a vakcinázási program eredményeként eltűnik, a felnőttek immunitása már nem erősödik a bárányhimlővel szenvedő gyermekeik és unokáik hatásának kitéve, és nagyobb valószínűséggel kapnak övsömört. Egyszerűen fogalmazva, az előző felülvizsgálat következtetése az volt, hogy az NHS számára nem lenne költséghatékony a gyermekek bárányhimlő elleni immunizálása.

A JCVI folyamatosan ellenőrzi az összes jelenlegi és lehetséges vakcinaprogramot, és jelenleg felülvizsgálja a bárányhimlő elleni vakcina bárányhimlőre és a zsindelyre gyakorolt ​​hatásáról szóló legfrissebb információkat, felhasználva más országok adatait, ahol az oltást rutinszerűen használták az elmúlt egy -két évtizedben. Azt fogja tanácsolni a kormánynak, hogy kellő időben kell -e változtatni a bárányhimlő elleni védőoltással kapcsolatos jelenlegi tanácsokon.

Az övsömör elleni védőoltást számos országban használják, beleértve az Egyesült Királyságot is, az idősebb felnőttek (az Egyesült Királyságban 70 év feletti) számára az immunitás javítása, a vírus elnyomása és a zsindely megelőzése érdekében, és az új zsindely elleni oltóanyagok valószínűleg elérhetők lesznek az országban a következő néhány évben.

Egyelőre azonban a brit gyermekek bárányhimlő elleni védőoltásának felülvizsgálata folyamatban van.

A szerzőről

Andrew Pollard, a gyermekgyógyászati ​​fertőzés és immunitás professzora, University of Oxford

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon