Ha Ön azon ausztrálok millióinak egyike, akik rendszeresen látnak optometristát, valószínűleg ismeri a szemnyomás ellenőrzését egy átfogó szemvizsgálat részeként. Ez egy alapvető szűrővizsgálat a glaukóma, egy szembetegség, amely a világszerte a vakság második vezető oka (szürkehályog után).

57.5 -ben több mint 2015 ​​millió embert érintett, és ez a szám várhatóan emelkedni fog 65.5 millió ember 2020 -ban. A glaukóma egyeseket érint 150,000 ezer ember Ausztráliában. Aggasztó, Az esetek 50% -a diagnosztizálatlan és kezeletlen marad és egy jelentős számú ember nem is tudom mi az a glaukóma.

Tehát mi pontosan a glaukóma?

A glaukóma a szembetegségek egy csoportját foglalja magában, amely a látóideg progresszív károsodásával jár, amely elektromos jeleket továbbít a szemből az agyba. Ha nem kezelik, visszafordíthatatlan, progresszív látásvesztés következik be, és vaksághoz vezethet. A glaukóma nem gyógyítható, és a kezelés célja a betegség progressziójának korlátozása.

A glaukóma leggyakrabban a szemgolyó megnövekedett nyomásával (intraokuláris nyomás vagy IOP) társul. A szemnyomást, akárcsak a vérnyomást, higanymilliméterben (Hgmm) mérik, és tükrözi a szemen képződő vizes anyag által okozott nyomást. Mivel a megemelt szemnyomás növeli a glaukóma kockázatát, ezt általában a szemvizsgálatok során ellenőrzik.

Sok különböző típusú glaukóma létezik. A két leggyakoribb típus a nyitott zugú glaukóma és a bezárt szögű glaukóma, amelyek a nevüket az írisz (a szem színes része) és a szaruhártya (a szem elülső része) közötti szögből származtatják, amelyen keresztül a szem vizes humora lefolyik és kilép a szemből.

Diagram, amely bemutatja a folyadék elvezetését az írisz és a szaruhártya között. Wikimedia Commons

Nyitott szögű glaukóma

A nyílt szögű glaukóma a glaukóma leggyakoribb típusa. A látóideg károsodása lassan és általában megemelkedett szemnyomás jelenlétében következik be, ami a túlzott termelés vagy a vizes humor nem megfelelő elvezetése, vagy mindkettő oka lehet. A legtöbb esetben nem tudni, miért fordulnak elő ezek (elsődleges nyitott zugú glaukóma), de az esetek kisebb részében a szem gyulladásos betegségeit, traumáit vagy szteroid gyógyszerek alkalmazását követi (másodlagos nyitott zugú glaukóma). Nyílt szögű glaukóma esetén a vízelvezető hely nyitott, de nem megfelelően leereszt.

Úgy írják le, mint „Látó tolvaj”, a látásvesztés lassan és fájdalommentesen következik be, és előfordulhat, hogy évekig vagy akár évtizedekig észre sem veszik, késleltetve a diagnózist. A perifériás látás először elveszik, a központi látás később, és visszafordíthatatlan.

Mire a beteg bármilyen látásvesztést észlel, már jelentős mennyiségű maradandó idegkárosodás lép fel. Általában mindkét szem érintett, de mindkét szem különböző ütemben fejlődhet. A kockázati tényezők közé tartozik a növekvő életkor, a családi anamnézis (a szülő vagy testvér glaukóma), az afrikai etnikum, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a rövidlátás.

A megemelt szemnyomás nem elegendő a nyitott zugú glaukóma diagnosztizálásához, mivel sok érintett betegnek egyébként „normális” mérései vannak, és nem minden nagyszámú betegnél alakul ki glaukóma. A diagnózis tehát attól függ, hogy a szemész ténylegesen megvizsgálja a látóidegét, vagy bebizonyította a látótér elvesztését látásvizsgálatok.

Jelenleg nincsenek megállapított irányelvek a nyitott zugú glaukóma szűrésére. Az NHMRC javasolja a rendszeres szemvizsgálatot az 50 év feletti kaukázusi és 40 év feletti afrikai származású emberek számára. A szemvizsgálatot korábban kell elkezdeni kockázati tényezők jelenlétében, mint például a glaukóma által érintett elsőrendű családtag. Ezeket szemésznek vagy szemésznek kell elvégeznie.

A nyitott zugú glaukóma kezelése a szemnyomás csökkentésére összpontosít. Bár a hatékony kezelés lassíthatja az idegkárosodás progresszióját és a látásvesztést, nem tudja visszafordítani a már bekövetkezett károsodást. A szemcseppek kombinációjával csökkentik a szem vizes humuszképződését vagy fokozzák annak elvezetését, és a kezelés egész életen át tart.

Bár általában jól tolerálhatók, bizonyos típusú szemcseppek mellékhatásokat okozhatnak, például a szem vörösségét és irritációját, a szempillák számának növekedését, az írisz és a szempilla színének sötétedését, valamint az asztma és a szívelégtelenség súlyosbodását. Ha a szemcseppek nem tudják megfelelően csökkenteni a nyomást, lézerterápiát és műtétet lehet végezni a szem vizeletürítésének fokozása érdekében.

Szögzáró glaukóma

A szögzáró glaukóma kevésbé gyakori, mint a nyitott zugú glaukóma. Ez magában foglalja az írisz és a szaruhártya közötti leeresztési szög bezárását, ezáltal akadályozva a vizes humor kiáramlását, és növelve a nyomást. Ez a nyomásnövekedés hasonlóan károsítja a látóideget, mint a nyitott zugú glaukóma.

A szögzárás mértéke enyhe lehet, és évek és évtizedek alatt károsodást okozhat anélkül, hogy tüneteket okozna (krónikus szögzáró glaukóma). Azonban a teljes szög hirtelen bezárása (akut szögzáró glaukóma) orvosi vészhelyzet, amely órákon vagy napokon át tartó látásromláshoz és vaksághoz vezethet.

Az akut zárt szögben szenvedő betegeknél az érintett szem hirtelen látáscsökkenése, fejfájás, hányinger, hányás és a fények körül megjelenő glóriák észlelése tapasztalható. A szem vörös és nagyon fájdalmas, a szaruhártya pedig ködösnek tűnik.

A szögzáró glaukóma valószínűbb az ázsiai betegeknél, és Az esetek 75% -a világszerte ázsiai országokban fordul elő. Az érintett betegek szeme anatómiailag hajlamos a szögzárásra. További kockázati tényezők közé tartozik a szögzárás, az idősebb kor és a távollátás családtörténete.

Ha akut bezárt szögű glaukóma tünetei jelentkeznek, indokolt a legközelebbi kórház sürgősségi osztályának bemutatása, mivel a látás gyorsan és visszafordíthatatlanul elveszhet, ha nem kezelik. Gyógyszerek (szemcseppek, tabletták és intravénás gyógyszerek) kombinációját alkalmazzák a szemnyomás gyors csökkentésére. A nyomás szabályozásakor a perifériás iridotomia végzik, amelyben lézerrel égetnek egy apró lyukat az íriszben, hogy a vizes humor átáramolhasson a vízelvezető szögbe.

Rendszeres szemvizsgálat elengedhetetlen

Mivel a glaukóma nem gyógyítható, és a betegség legtöbb formájában nincsenek tünetek, a szűrés kulcsfontosságú az esetek korai felismerésének és kezelésének biztosítása érdekében. Az optometrista vagy szemész rendszeres szemvizsgálata fontos, és korábban kell megtörténnie a glaukóma ismert családtörténetében.

A szerzőről

Jason Yosar, egyetemi docens, Orvostudományi Egyetem, A Queenslandi Egyetem

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

at InnerSelf Market és Amazon