Az egyik módja annak, hogy egy bizonyos diagnózissal rendelkező embereket alcsoportosítsunk, az, ha gondolkodási képességeikre összpontosítunk, például memóriára és tanulásra. Denise PS / Flickr, CC BY

Általánosan elfogadott, hogy a pszichiátriai kórképek, például a bipoláris rendellenesség vagy a skizofrénia tünetei különbözőképpen jelentkeznek különböző emberek között. Vagyis egy adott diagnózissal rendelkező személy tüneti szempontból teljesen más lehet, mint az azonos diagnózissal rendelkező másik.

Hagyományosan a pszichiátriai kutatásokban minden azonos diagnózissal rendelkező embert csoportosítanának és összehasonlítanának azokkal, akik pszichiátriailag jól vannak, hogy az adott tulajdonságban különbségeket keressenek. Ez akkor problémás, ha a tünetek variációi egy diagnózis alatt széleskörűek. Azok a csoportok, amelyek bizonyos jellemzők szerint jelentősen eltérnek, összemoshatja a rendellenesség okaival kapcsolatos megértésünket és akadályozhatja a hatékony kezelést.

Ennek orvoslására több kutatócsoport végez olyan tanulmányokat, amelyek célzottabb kezeléseket tesznek lehetővé, amelyek figyelembe veszik ezt a változékonyságot.

Hova tévedünk

Jelenleg a pszichiátriai diagnózisokat szubjektív klinikai megfigyelések alapján állapítják meg. Az együtt csoportosuló tüneteket a betegség különálló kategóriáinak nevezik.

Például a bipoláris rendellenesség egy bizonyos altípusa - I. bipoláris - a hangulat rendkívüli ingadozása jellemzi. A diagnózis megköveteli legalább egy mániás epizód amelyben a hangulat markánsan emelkedett, kiterjedt vagy ingerlékeny, és az adott cél felé irányuló tevékenység fokozott és kitartó.

Az epizódnak legalább egy hétig kell tartania, károsítania kell a mindennapi működést, és a következő tünetek közül legalább háromnak kell fordulnia: versenyző gondolatok, koncentrációs nehézség, nagyképűség, csökkent alvásigény, fokozott energia- vagy nyugtalanság, megnövekedett beszédmennyiség vagy -sebesség , és a kockázatvállalási magatartás. Gyakran vannak depressziós epizódok, amelyek azonban nem szükségesek a diagnózis felállításához.

De a mániás epizód a tünetek eltérő kombinációját vonhatja maga után különböző emberek számára. Lehet, hogy egyesek könnyebben elterelik a figyelmüket, és kevésbé alszanak, amikor mániákusak. Másoknak gyors gondolatai lehetnek vagy eltúlzott meggyőződésük a saját fontosságukról (nagyképűség). Ily módon változhatnak a bipoláris rendellenességben szenvedők klinikai jellemzői, és más, tartósabb pszichológiai és biológiai jellemzők is.

Ennek egyik elismert példája a magas vagy alacsony működésűnek tekinthető emberek közötti különbségek. Gondoljon orvosra, ügyvédre vagy színészre, szemben rokkantsági nyugdíjban részesülőkkel Gondoljon Claire Danes karakterére a Homeland tévésorozatban, szemben Bradley Cooperrel a Silver Linings Playbook-ban.

Ugyanolyan egyedülálló emberek, mint ezek a példák, bár mindegyikük diagnosztizálja a bipoláris rendellenességet, kissé eltérő klinikai utakat követhetnek, és eltérhetnek neurológiai és biológiai jellemzőikben és okaikban. Ennek elmulasztása több időt jelenthet a megfelelő típusú kezelés megtalálására. Ennek súlyos következményei lehetnek a rendellenességben szenvedők életminőségére.

Jobb azonosítás

A kutatók most arra összpontosítanak, hogy objektív tesztek segítségével jobban osztályozzák a pszichiátriai rendellenességekkel küzdő embereket hasonlóbb alcsoportokba. Ez magában foglalhatja az emberek bizonyos csoportok szerinti csoportosítását biológiai markerek az agyban, a gének specifikus mintázata, vagy akár a jelenléte gyulladás.

A bipoláris zavarban és skizofréniában szenvedők alcsoportosításának egyik módja az, hogy az olyan kognitív (gondolkodási) készségekre összpontosítunk, mint a memória, a figyelem és a feldolgozási sebesség.

A kognitív deficit nagy hatással lehet a társadalmi és a foglalkozási szempontokra működése az ilyen rendellenességekben szenvedőknél. Tehát a megismerés változékonyságának megértése segíthet tisztázni, hogy egyes személyeknek miért vannak jelentős nehézségei a mindennapi működésben, míg mások viszonylag megkíméltek.

Ez az ismeret segíthet annak azonosításában is, hogy kinek van szüksége kognitív alapú kezelésekre, és ezek a kezelések azután egyedi igényekhez igazíthatók.

Nemrégiben megmutattuk, hogy a bipoláris rendellenességben szenvedők is lehetnek három kisebb csoportra osztva kognitív képességeik alapján. A betegek egy csoportja nem mutatott nyilvánvaló különbségeket az egészséges egyéneknél, ami arra utal, hogy nincs szükség kognitív kezelésre.

Egy másik enyhe vagy közepes kognitív deficitet mutatott, amely potenciálisan kezelést igényel ezen a területen. De a harmadik alcsoportnak súlyos károsodása volt, ami sürgető és nyilvánvaló kezelési igényt jelzett, amely a kognitív képességek teljes skáláját célozta meg.

Mindhárom alcsoport kognitív értelemben nagyon hasonlított a skizofrénia betegek nagy csoportjára, amely szintén három alcsoportba csoportosult. Az egyes alcsoportok emberei, a diagnózistól függetlenül, eltértek az intellektuális működés mértékétől a betegség, a kognitív öregedés és a kognitív hanyatlás kezdete előtt.

In egy másik tanulmány, megmutattuk, hogy a skizofrén betegségben szenvedők egy alcsoportjának, amelynek kognitív károsodásait feltételezhetően korábban kezdték meg, nyilvánvalóbb és szélesebb körű agyi strukturális rendellenességei voltak, mint más alcsoportoknak. Más dátum, azt tapasztaltuk, hogy az öröklött kockázati tényezők nyilvánvalóbban járultak hozzá a kognitív nehézségekhez a bipoláris rendellenességben szenvedők egy adott kognitív alcsoportjában.

Ezek a megállapítások együttesen azt jelzik, hogy a kognitív utak nem feltétlenül egyeznek meg mindenkinek, akinek a skizofrénia - bipoláris spektrum diagnózisa van.

És akkor mi van?

Az alcsoportonként eltérő tényezők jobb megértése egy lépéssel közelebb kerülhet a pontosabb kezelésekhez. Ez végül segíthet abban is, hogy megértsük, hogy a pszichiátriai betegségek okai különbözőek-e a különböző embereknél.

Jelenleg kutatócsoportunk kifejezetten érdekelt abban, hogy agyi képalkotás segítségével jobban megértsék a bipoláris zavarban és skizofréniában szenvedő kognitív alcsoportokat. Résztvevőket toborozunk kutatásunkhoz. Ha érdekel, elmehet erre a projekt oldalra, és kitöltheti a kapcsolatfelvételi űrlapot többet megtudni.

A szerzőről

Tamsyn Van Rheenen, az NHMRC Peter Doherty orvosbiológiai munkatársa, Melbourne Egyetem

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

at InnerSelf Market és Amazon