A skizofrénia az egyik leggyakrabban félreértett emberi betegség. A betegség igazsága messze különbözik a népi karikatúráktól, amelyek egy összefüggéstelenül motyogó vagy hevesen ostorozott szenvedőt ábrázolnak. A skizofréniában szenvedők valójában nem nagyobb valószínűséggel erőszakosak, mint a skizofréniában nem szenvedők.
A világ népességének körülbelül egy százaléka skizofréniában szenved, ami férfiakat és nőket, gazdagokat és szegényeket, valamint minden fajhoz és kultúrához tartozó embereket érint. Gyógyszeres kezeléssel és pszichoszociális kezelésekkel kezelhető, bár a kezelések nem minden embernél és minden tünetnél működnek jól. Leginkább mindenre hatással van, ami emberré tesz bennünket: a gondolkodásra, a viselkedésre és az érzésekre - különösen az öröm megtapasztalására.
A skizofréniában szenvedők háromnegyede anhedóniában szenved: az egykor élvezett események vagy tevékenységek által okozott öröm csökkenése. A barátok már nem lesznek szórakoztatóak a közelben, és az egyszer ízletes ételek ízléstelenek lesznek. (Ez is a depresszió egyik alapvető tünete.) Klinikai szempontból az anhedóniát egy mentálhigiénés szakemberrel készített interjún keresztül értékelik, amelyben egy személyt megkérdeznek az élvezetről és az élvezetről a különböző élettevékenységekben, például társasági életben, étkezésben, munkában vagy hobbiban való részvétel.
Az én kutatás, Módszereket, elméleteket és intézkedéseket vontam be az affektív tudomány területéről az anhedonia jobb megértésére a skizofréniában. Az affektív tudományelmélet és kutatás földelt abban a felfogásban, hogy az érzelmeket, például az örömöt, teljesebben rögzítik és megértik átfogó, több módszert alkalmazó értékeléssel. Az érzelmi reakciókat a arc kifejezés, jelentések tapasztalat, agy tevékenység és test válaszokat, amikor a skizofréniában és anélkül élők érzelmileg kiemelkedő ingerekkel, például filmekkel, képekkel, ételekkel foglalkoznak, vagy egyszerűen a saját életükről beszélnek.
Tudnak -e a skizofréniában szenvedők pontosan és megbízhatóan beszámolni érzéseikről, tekintettel arra, hogy gyakran mély gondolkodási zavaraik vannak? Igen. A skizofréniában szenvedők ugyanazokat a tág dimenziókat használhatják érzéseik leírásakor, mint a skizofréniában nem szenvedők: valencia, vagy mennyire kellemes vagy kellemetlen egy adott érzelem; és izgalom, vagy hogy mennyire erősen aktivál vagy nyugtat egy érzelmet. Az izgalom magas aktiváltságú kellemes érzelmet jelent; a nyugalom alacsony aktiváltságú pozitív érzelmet jelent, az unalom pedig alacsony aktiváltságú kellemetlen érzelmet. A skizofréniában szenvedők arról számolnak be, hogy hasonló (vagy valamivel alacsonyabb) mennyiségű kellemes érzelmet tapasztalnak, mint a skizofréniában nem szenvedők, érzelmileg felidéző ingerek jelenlétében és a mindennapi életben, függetlenül a gyógyszeres állapot változásától.
Haz öröm azonban nem csupán egy élvezetes pillanat megélése. Ez magában foglalja azt is előérzet - kapcsolat a jelen és a jövő között. Ez döntő különbségtétel. Az öröm nem csak a kimerítő (vagyis a pillanatnyi) tapasztalatról szól, hanem az előrelátó élvezetről is: a képességről, hogy mindannyian örömmel várjuk a jövő kellemes élményeit, valamint élvezzük az öröm várakozását önmagában és önmagában. A skizofrénia egyértelművé teszi ezt a különbséget. Az ebben a betegségben szenvedők kevésbé valószínűsítik vagy számolnak azzal, hogy a jövőbeni események kellemesek lesznek, valamint kevésbé élik meg az örömet a jövőbeni dolgok előrejelzése során. Ez viszont kevésbé teszi valószínűvé, hogy egyáltalán élvezetes élményeket fognak keresni.
Annak megítéléséhez, hogy valami örömet okoz -e a jövőben, számtalan kognitív készségre van szükség, beleértve a képzelőerőt, a reflexiót, a múltbeli tapasztalatok felhasználását, valamint egy kép vagy érzelmi állapot fenntartását. Tekintsük a példát, amikor eldöntjük, hová menjünk nyaralni. Gondolhat arra, hogy meglátogat egy nemzeti parkot az Egyesült Államokban, ami arra készteti Önt, hogy előhívja a múlt nyaralását, amelyet a Yellowstone Nemzeti Park meglátogatása során töltött. Ez arra ösztönzi Önt, hogy megjósolja, hogy nyaralása pihentető és élvezetes lesz, a látnivalók és az élővilág megismerésével. Ezzel a jóslattal valóban élvezetet kezdesz tapasztalni Most - annak tudatában, hogy hamarosan örömet fog tapasztalni. Ez előzetes öröm. Ezek a folyamatok támogatni fogják a motivációs rendszerét, így foglalja le utazásait (közelítse meg a motivációt és a viselkedést), és miután elhagyta a nyaralást, élvezetes élvezetben lesz része. Élvezni fogja (fenntartani) az örömöt az ünnepből, és ez az élmény emlékezni fog. És amikor legközelebb választanod kell az ünnepeket, fel lehet hívni ezt az emléket az időbeli folyamat újrakezdésére.
Az egyik módja annak, hogy kutatásom során értékeltem az öröm-várakozás élményét, a fizikai / érzékszervi várakozási tapasztalatok önértékelő mérésének felhasználása hívott az öröm skála időbeli tapasztalata. Ez az intézkedés olyan tételeket tartalmaz, amelyek értékelik a különböző fizikai érzések előrejelző és megemésztő élvezeti élményét (például: „Ha arra gondolok, hogy a kedvenc ételemet eszem, szinte megízlelem, milyen jó”). A skizofréniában szenvedők alacsonyabb pontszámot kapnak a várható élvezeti skálán, mint a skizofréniában nem szenvedők, de ugyanolyan pontszámot érnek el a fogyasztói öröm skálán. Ez a minta megvolt talált a skizofrénia kialakulásának veszélyeztetett, a betegség korai szakaszában vagy hosszú évek óta szenvedő betegek körében, valamint a különböző országokból és kultúrákból származó skizofréniában szenvedők körében.
Más kutatás A skizofrénia anhedónia tanulmányozásának módszerei nagymértékben az idegtudományi kutatásokból származnak, részben azért, mert a farmakológiai kezelések keresését az emberi agyról tudunk. Különösen a motiváció idegtudományát használták fel, amely számos folyamatot és agyhálózatot foglal magában, a skizofrénia anhedóniájának megértésére. A motivációs folyamatok magukban foglalják annak kiszámítását, hogy mennyi erőfeszítésre van szükség a kívánt, kellemes eredmény (jutalom) eléréséhez, az eredmény elérésének tervét és a jutalom megszerzéséhez szükséges viselkedési választ. Ez az idegtudományi megközelítés rendelkezik megvilágított számos kulcsfontosságú megállapítás a skizofrénia anhedóniájával kapcsolatban, amelyek például azt mutatják, hogy a skizofréniában szenvedőknek nehézségeik vannak a kellemes eredmények eléréséhez szükséges érték és erőfeszítés kiszámításával, valamint a jutalom elérése érdekében.
Elengedhetetlen a fenomenológiai tapasztalatok mérése is: ha tudni akarja, hogy érzi magát valaki, meg kell kérdeznie. Az agyi aktivitás, az arckifejezés vagy a testi reakció semmilyen mértéke nem helyettesíti az érzések felmérését. Kollégáimmal és nekem van mutatott hogy a skizofrén betegségben szenvedők világosan beszámolhatnak érzéseikről, és feltételezve, hogy a skizofrén betegek ezt nem tehetik meg, nemcsak helytelen, hanem a betegséggel kapcsolatos mítoszokat és tévhiteket (a hurkolt, összefüggéstelen motyogást és hullámzó haragot) is fenntarthatják. A jelenlegi gondolkodást, érzést és más emberek észlelését támogató emberi agyhálózatokon végzett jelenlegi idegtudományi kutatások kimutatták, hogy az agy számos hálózata részt vesz ezeknek a pszichológiailag változatos folyamatoknak és funkcióknak a támogatásában, ami szinte elavulttá teszi a pszichológiai folyamat-specifikus hálózatok keresését.
A skizofrénia anhedóniája vagy csökkent öröme a legnyilvánvalóbb a jövőbeli események előrejelzésénél. A skizofréniában szenvedők jelentést tesznek vár kevesebb öröm az élvezetes tevékenységekből, és kevesebb öröm amikor előre lát jövőbeli események, mint a skizofrénia nélküli emberek. Azonban, amikor ténylegesen végzik ezeket a kellemes tevékenységeket, a skizofréniában és anélkül szenvedők arról számolnak be, hogy ugyanolyan örömet tapasztalnak. A skizofrénia anhedonia példája illusztrálja, hogy az öröm nem egyetlen folyamat. Ehelyett az öröm kölcsönhatásba lép egymással kölcsönhatásban álló kognitív, affektív és motivációs rendszerekből, amelyek bármelyikének diszfunkciója örömmel kapcsolatos problémákhoz vezethet.
A szerzőről
Ann M Kring a pszichológia professzora és a Érzelmi és társadalmi interakciós laboratórium a Berkeley -i Kaliforniai Egyetemen. Legújabb könyve a Rendellenes pszichológia: A pszichológiai zavarok tudománya és kezelése (2018), társszerzője SL Johnson, GC Davison és JM Neale.
Ezt a cikket eredetileg a következő címen tették közzé: mérhetetlen hosszú idő és újból közzétették a Creative Commons alatt.
Kapcsolódó könyvek
at InnerSelf Market és Amazon
