A koraszülötteknél nagyobb a tüdőbetegségek kockázata. Sarahbean / Shutterstock.com
A normál 23 hetes terhességből mindössze 40 után született, a rendkívül koraszülött baba elég kicsi ahhoz, hogy elférjen a tenyeremen, és csak egy és negyed kilót nyom. Újszülöttorvos vagyok, orvos, aki ezeket a koraszülötteket gondozza az intenzív terápiában. Ezen koraszülöttek többségének, különösen a legkisebbeknek és a legbetegebbeknek, akiknek oxigénre van szükségük a légzéshez, nagy a tüdőgyulladás és a hegesedés.
Ez a korai károsodás krónikus tüdőbetegséghez vezet bronchopulmonáris dysplasia. A bronchopulmonalis dysplasia az egyik legsúlyosabb és legtartósabb szövődmény lehet a koraszülött gyermekkorban. Sokan évekig igénylik az oxigént, és gyakran súlyos asztmaszerű epizódjaik vannak, amelyek során légzési nehézség miatt kórházba kerülnek.
A bronchopulmonalis dysplasia a legkisebb koraszülötteket érinti, akiket gondozok, és gyakran súlyos, hosszú távú fogyatékossághoz vezet. De trükkös megakadályozni a koraszülötteknél a bronchopulmonalis dysplasia kialakulását, és a helyzet kissé Catch-22. Ennek oka, hogy az oxigén és a légzőgépek, amelyek nélkülözhetetlenek ezeknek a babáknak az életben tartásához, növelik a bronchopulmonalis dysplasia kialakulásának valószínűségét is. Ez a dilemma inspirálta a koraszülöttek tüdőbetegségével kapcsolatos kutatásaimat, hogy új módszereket fedezzek fel a bronchopulmonalis dysplasia megelőzésére.
A bél-tüdő tengely
Újszülötteknél a kutatás asztma és a tüdőgyulladás jelezte, hogy az emberi bélben élő mikrobiális közösségek, az úgynevezett mikrobiomok befolyásolhatják gazdájuk gyulladását - a test reakcióját a kórokozókra vagy a sejtkárosodásra. Ez a gazda immunrendszerében bekövetkező változások miatt következhet be, amelyek viszont alakíthatják az ebből eredő tüdőbetegségek lefolyását gyulladás.
Ezt a közelmúltban felfedezett kapcsolatot a bélmikrobák és a tüdő egészsége vagy betegsége között bél-tüdő tengely, és új módszereket tárhat fel a tüdőbetegségek kezelésében.
Az elmúlt néhány évben a neonatológusok retrospektív vizsgálatokat végeztek, amelyek során a csecsemők több éves nyilvántartására visszatekintettek, hogy meg tudják-e azonosítani azokat az eseményeket, amelyek olyan csecsemőkkel történtek, akiknek később bronchopulmonáris dysplasia alakult ki. Ezeket a vizsgálatokat arra tervezték, hogy megpróbálják azonosítani az új expozíciókat, amelyek bronchopulmonalis dysplasia-t okozhatnak.
A bronchopulmonalis dysplasia egyik lehetséges kiváltója az volt antibiotikumok. Egy dolog, ami a kutatók, köztük jómagam számára is kiemelkedett, egy potenciális kapcsolat volt az antibiotikumoknak kitett anya és a kifejlődött csecsemők között bronchopulmonáris dysplasia. Mivel azonban sok csecsemőnek és anyának antibiotikumot adnak, ez a kutatás nem volt elegendő annak bizonyítására, hogy az antibiotikumok expozíciója bronchopulmonalis dysplasia-t okoz.
Koraszülött csecsemő újszülött pulzus oximéterével. Kristina Bessolova / Shutterstock.com
Az anyai antibiotikum expozíció súlyosbítja a bronchopulmonalis dysplasia-t
Az én legújabb tanulmány, Egerek segítségével teszteltem, hogy van-e okozati összefüggés a bél-tüdő tengely állapota és a bronchopulmonalis dysplasia kialakulása között.
Meg akartam vizsgálni, hogy az anyák antibiotikumoknak való kitettsége hogyan befolyásolja az utódok tüdőfejlődését. Úgy gondoltam, hogy ez a kutatás nemcsak a bél-tüdő tengely jobb megértéséhez vezet, hanem új módszert is meghatároz a bronchopulmonalis dysplasia potenciális megelőzésére.
Kollégáimmal négy csoportba soroltuk a terhes egereket, és az anyákat a terhesség különböző pontjain antibiotikumoknak tettük ki.
Az anyaegerek első csoportját terhességük alatt és kölykeik életének első két hetében antibiotikumoknak tették ki, amíg ápoltak. A második csoportot csak terhesség alatt tették ki, de utána nem. A harmadik csoportot csak ápolás közben tették ki. A negyedik csoport egyáltalán nem volt kitéve. A kölykök születése után néhányat oxigénnek is kitettünk - ugyanúgy, mint egy koraszülött csecsemő esetében - ami kiváltotta a bronchopulmonalis dysplasiát.
A kísérlet végén megnéztük a baba egerek tüdőszerkezetét. Az összes újszülött egernek, amely oxigénnek volt kitéve, bizonyos mértékig bronchopulmonalis dysplasia alakult ki, de azoknál az egereknél, akiknek anyja antibiotikumnak volt kitéve, súlyosabb betegség alakult ki. Valójában az antibiotikumoknak bármely szakaszban kitett egerek deformáltabbak és egyszerűbb felépítésűek voltak, mint azok az állatok, amelyek soha nem voltak kitéve antibiotikumoknak.
Egyszerűsített tüdőszerkezet, óriási, részben kialakult légzsákokkal az apró, jó alakú légzsákok helyett, a bronchopulmonalis dysplasia jellemzője. Minél rendellenesebb a légzsák szerkezete, annál rosszabb a bronchopulmonalis dysplasia. A tüdőszerkezet ezen változásai bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy az antibiotikumok expozíciója ezeknél az egereknél súlyosabb bronchopulmonalis diszpláziát okozott.
Kollégáimmal és én is meglepődve tapasztaltuk, hogy az anyának adott antibiotikumok fokozták a csecsemők tüdejében a hegesedést, a rendellenes erek szerkezetét és a tüdőszövetükben több fehérvérsejtet.
A bél-tüdő tengely átalakítása a bronchopulmonalis dysplasia megelőzésére
Végül, hogy megértsük, mi köze van a bél-tüdő tengelynek a bronchopulmonalis diszpláziához, megnéztük a csecsemő egerek bélében lévő mikrobákat az élet első két hetében. Kollégáimmal és azt tapasztaltuk, hogy az antibiotikumok adása anyáiknak valószínűleg megakadályozta őket abban, hogy normális baktériumközösségeket szerezzenek, mint amilyenek az antibiotikummal nem rendelkező kölykök bélében találhatók.
Az antibiotikumok beadásának módja azonban közvetlenül nem érintette a kölyköket. Inkább az antibiotikumok megváltoztatták az anya mikrobiomját. A kölykök ezt követően örökölték tőle ezt a megváltozott baktériumkészletet. Megmutattuk azt is, hogy azok a molekulák, amelyek lehetővé teszik a bélmikrobák számára, hogy jelezzék a tüdőbe a bélben lévő mikrobaközösségek állapotáról az újszülött egerekben, csökkentek azoknál az újszülött egereknél, akiknek kóros mikrobiális közössége volt.
Ezek a kísérletek azt sugallják, hogy a bél-tüdő tengely részt vehet a bronchopulmonalis dysplasia kialakulásában. Mivel sok emberi anyának és koraszülöttnek adnak antibiotikumot, kutatásunk azt sugallja, hogy az orvosoknak figyelembe kell venniük a magzatra gyakorolt kockázatokat, amikor terhes anya antibiotikumokat adnak, és csak akkor tegyék meg, ha nincs más alternatíva.
Sokkal több kutatást kell elvégezni. Először szeretnénk tesztelni, hogy megváltoztathatjuk-e az újszülött egerek mikrobiális közösségeit, hogy jobban ellenálljanak a bronchopulmonalis dysplasia kialakulásának. Ezután azt tervezem, hogy megvizsgáljam, hogy a mikrobiális közösségek mely részei változtatják meg a bél-tüdő tengelyt. Ez felfedheti annak módját, hogy az emberi koraszülöttek rezisztenssé váljanak a bronchopulmonalis dysplasia kialakulásával szemben.
A szerzőről
Kent Willis, a neonatológia adjunktusa, University of Tennessee
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek:
Íme 5 nem szépirodalmi könyv a szülői nevelésről, amelyek jelenleg a legjobban eladók az Amazon.com-on:Az egész agyú gyermek: 12 forradalmi stratégia gyermeke fejlődő elméjének ápolására
Daniel J. Siegel és Tina Payne Bryson
Ez a könyv gyakorlati stratégiákat kínál a szülőknek, hogy segítsék gyermekeiket érzelmi intelligenciájának, önszabályozásának és ellenálló képességének fejlesztésében az idegtudományból származó meglátások segítségével.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Dráma nélküli fegyelem: Az egész agyra kiterjedő út a káosz csillapítására és gyermeke fejlődő elméjének ápolására
Daniel J. Siegel és Tina Payne Bryson
A The Whole-Brain Child szerzői útmutatást adnak a szülőknek, hogy olyan módon fegyelmezhessék gyermekeiket, amely elősegíti az érzelmi szabályozást, a problémamegoldást és az empátiát.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Hogyan beszéljünk úgy, hogy a gyerekek hallgatjanak, és hallgassunk, hogy a gyerekek beszéljenek
Írta: Adele Faber és Elaine Mazlish
Ez a klasszikus könyv gyakorlati kommunikációs technikákat kínál a szülőknek, hogy kapcsolatba lépjenek gyermekeikkel, és elősegítsék az együttműködést és a tiszteletet.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A Montessori kisgyermek: Útmutató a szülőknek a kíváncsi és felelősségteljes emberi lény neveléséhez
írta Simone Davies
Ez az útmutató betekintést és stratégiákat kínál a szülőknek a Montessori elvek otthoni megvalósításához, valamint kisgyermekük természetes kíváncsiságának, függetlenségének és tanulási szeretetének elősegítéséhez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Békés szülő, boldog gyerekek: Hogyan hagyjuk abba a kiabálást és kezdjünk el kapcsolatba lépni
Dr. Laura Markham
Ez a könyv gyakorlati útmutatást ad a szülőknek, hogy gondolkodásmódjukat és kommunikációs stílusukat a gyermekeikkel való kapcsolat, empátia és együttműködés előmozdítása érdekében alakítsák át.
