Rosszak-e a skizofrénia és a bipoláris rendellenesség kezelési irányelvei?

Rosszak-e a skizofrénia és a bipoláris rendellenesség kezelési irányelvei?

A Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet (NICE) az elfogulatlan, bizonyítékokon alapuló egészségügyi tanácsadás jelszavává vált. Ajánlásai erősen befolyásolják, hogy mely kezelések állnak rendelkezésre az NHS -en. Nem várnánk el, hogy a NICE ajánlásokat tegyen, amelyeket bizonyítékok nem támasztanak alá, vagy ami még rosszabb, ellentmondásos bizonyítékokat tartalmaz. A NICE két közelmúltbeli publikációja azonban pszichológiai terápiákat javasol a bipoláris zavar és a skizofrénia ellen, annak ellenére, hogy nem állnak rendelkezésre megbízható bizonyítékok hatékonyságukra.

Bipoláris zavar

A SZÉP iránymutatás a bipoláris zavar pszichológiai terápiát ajánl azoknak a felnőtteknek, akik a háziorvosukhoz fordulnak kezelésre. A kórházban kezeltek számára a NICE a pszichoterápiát a gyógyszerekhez, például az antidepresszánsokhoz és a lítiumhoz hasonlítja. Nemrég publikáltunk egy újságot Lancet pszichiátria a NICE által az útmutatóban felhasznált bizonyítékok újraértékelése.

A NICE ajánlásai főleg a meta-elemzések néven ismert tanulmányok bizonyítékain alapulnak. A metaanalízis során több tanulmány adatait egyesítik és elemzik annak érdekében, hogy megbízhatóbb becsléseket kapjanak a kezelés hatásairól.

Az első dolog, ami megdöbbentett bennünket a NICE iránymutatással kapcsolatban, az az elvégzett metaanalízisek száma. Több mint 170 volt - de csak 55 vizsgálatot alkalmaztak, ami azt jelenti, hogy a legtöbb elemzés nagyon kevés kísérletet tartalmazott, és sok elemzés ugyanazokat a vizsgálatokat vizsgálta. A legnagyobb metaanalízis mindössze hat vizsgálatot vizsgált, de még ennél is aggasztóbb, hogy a NICE-iránymutatásban szereplő összes metaanalízis több mint fele egyetlen vizsgálatot vizsgált. Az „adatbányászat” ezen formája ellentmond a metaanalízis céljának. És egy ilyen megközelítés elkerülhetetlenül csökkenti a megbízható megállapítások megszerzésének valószínűségét, és növeli a hamis felfedezések lehetőségét.

A NICE számos terápiát javasol a bipoláris zavar kezelésére, beleértve a kognitív viselkedésterápiát (CBT). Hat meta-elemzésük azt vizsgálta, hogy a CBT csökkenti-e a depresszió tüneteit a bipoláris zavarban-de az eredmények vegyesek voltak. Egy elemzés a terápia végén a depressziós tünetek jelentős csökkenéséről számolt be. Egy másik azonban azt mutatta, hogy a javulás eltűnt a terápia befejezése után. Két másik tanulmány megállapította, hogy a CBT kevésbé sikeres a depresszió csökkentésében, mint egy „aktív kontroll”, például a támogató tanácsadás, amelynek nincs ismert terápiás hatása.

A NICE értékelte az ezekben a metanalízisekben alkalmazott pszichoterápiás vizsgálatok minőségét, és szinte mindegyik (96%) „alacsony” vagy „nagyon alacsony” minősítést kapott. A fennmaradó 4% -ot „mérsékeltnek” minősítették. Akkor azt gondolhatnánk, hogy a NICE óvatos lett volna az eredmények értelmezésekor, különösen azért, mert gyakran rossz minőségű tanulmányok történtek felfújja a bejelentett hatásokat. Sajnos ez nem így volt. Valóban, ahol nem álltak rendelkezésre kiváló minőségű bizonyítékok, az útmutató azt mondja, hogy a bizottság „informális konszenzusos eljárást” fogadott el. Más szóval, a NICE a bizonyítékokról véleményre váltott.

Skizofrénia

A skizofréniát illetően a NICE többször is erősen állította a CBT hatékonyságát. Az övékben 2009 -es iránymutatás, az ügynökség azt javasolta az orvosoknak: „Ajánljon CBT -t minden pszichózisban vagy skizofréniában szenvedő embernek”. Hasonló adatbányászat látszik ebben az útmutatóban, 110 metaanalízist végeztek csupán 31 kísérletben. A metaanalízisek körülbelül fele csak egy vagy két tanulmányt tartalmaz. Nagyon kevés pozitív eredmény született, és a NICE nem fordított nagy figyelmet az iránymutatásban szereplő vizsgálatok minőségére.

A nagy felügyeletnek tűnő NICE úgy döntött, hogy nem frissíti a 2014 -es iránymutatást a legújabb bizonyítékokkal. Bár a NICE kijelenti, hogy „elkötelezett az irányelvek naprakészen tartása mellett ”A legalább négyévente elvégzett frissítésekkel a 2014-es NICE meta-elemzések nem tartalmaznak 2008 után közzétett kísérleteket.

Más nézet

2014 -ben közzétettük a sajátunkat meta-analízis a rendelkezésre álló bizonyítékok közül, és óvatosabb következtetéseket vontak le a CBT hatékonyságáról a skizofrénia tüneteinek csökkentésében. Hasonlóképpen, egy 2012 -ben közzétett Cochrane Review a következőket találta:nincs egyértelmű és meggyőző előnye a kognitív viselkedésterápiának".

Ezek a hiányosságok aggodalomra adtak okot. Egy friss szerkesztőség a British Journal of Psychiatry Mark Taylor professzor, a NICE csoport megfelelője, Skócia megfelelőjének korábbi elnöke azt mondta, hogy a skizofréniára vonatkozó NICE -iránymutatás „bizonyos bizonyítékokon túl elősegít bizonyos pszichoszociális beavatkozásokat, különösen a CBT -t”.


 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

Eléri-e a NICE az elfogulatlan és bizonyítékokon alapuló ajánlásokat? Vagy rossz minőségű, meggyőző és elavult bizonyítékokat használnak fel a politikai sürgősségben a pszichológiai terápiák népszerűsítésére? Egyesek azzal érvelnek, hogy a pszichológiai terápiák az, amit az emberek akarnak, és hogy költséghatékonyak, de mindkét állítás arra támaszkodik, hogy először bizonyítják hatékonyságukat.

A szerzőről

Keith Laws, a Hertfordshire -i Egyetem professzora. Kutatásai a kognitív funkciókra összpontosítanak különböző rendellenességekben, beleértve az Alzheimer-kórt, a skizofréniát, az obszesszív-kompulzív rendellenességet.

Ez a cikk eredetileg a The Conversation oldalon jelent meg

Kapcsolódó könyv:

at InnerSelf Market és Amazon

 

Még szintén kedvelheted

kövesse az InnerSelf oldalt

facebook ikonratwitter ikonrayoutube ikonrainstagram ikonrapintrest ikonrarss ikonra

 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

ELÉRHETŐ NYELVEK

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

BELSŐ HANGOK

Holdfogyatkozás, 12. május 2022
Asztrológiai áttekintés és horoszkóp: 23. május 29-2022
by Pam Younghans
Ez a heti asztrológiai folyóirat a bolygó hatásain alapul, és perspektívákat kínál, és…
05 21 a képzelet újraindítása veszélyes időkben 5362430 1920
A képzelet felvillanyozása veszélyes időkben
by Natureza Gabriel Kram
Egy olyan világban, amely gyakran úgy tűnik, önmaga elpusztítására törekszik, azon kapom magam, hogy a szépséget ápolom – azt a fajta…
többnemzetiségű egyének csoportja, akik egy csoportképhez állnak
Hét módszer, amellyel tiszteletet mutathatsz a sokszínű csapatod iránt (videó)
by Kelly McDonald
A tisztelet mélyen értelmes, de semmibe sem kerül adni. Íme, hogyan demonstrálhatja (és…
elefánt séta a lenyugvó nap előtt
Asztrológiai áttekintés és horoszkóp: 16. május 22-2022
by Pam Younghans
Ez a heti asztrológiai folyóirat a bolygó hatásain alapul, és perspektívákat kínál, és…
Leo Buscaglia fotója a Living, Loving and Learning című könyvének borítójáról
Hogyan változtassuk meg valaki életét néhány másodperc alatt
by Joyce Vissell
Az életem drámaian megváltozott, amikor valaki azt a pillanatot vette rá, hogy rámutasson szépségemre.
teljes holdfogyatkozás összetett fényképe
Asztrológiai áttekintés és horoszkóp: 9. május 15-2022
by Pam Younghans
Ez a heti asztrológiai folyóirat a bolygó hatásain alapul, és perspektívákat kínál, és…
05 08 együttérző gondolkodás fejlesztése 2593344 elkészült
Együttérző gondolkodás kialakítása önmagam és mások felé
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Amikor az emberek együttérzésről beszélnek, többnyire arra utalnak, hogy együtt éreznek másokkal… mert…
egy férfi levelet ír
Az igazság megírása és az érzelmek áramlásának engedélyezése
by Berger Barbara
A dolgok lejegyzése jó módja az igazmondás gyakorlásának.
Bolygó visszaállítása
Bolygó visszaállítása
by Alan Cohen
Amikor elkezdődött a járvány, azon tűnődtem, vajon mi jó származhat ebből? Most néhány válasz…
Hogyan gyógyíthatjuk meg a konfliktusban szenvedő érzéseket, érzelmeket és gondolatokat a betegség gyökerénél?
Meg tudjuk-e gyógyítani az ütköző érzéseket, érzelmeket és gondolatokat a betegség gyökerénél?
by Jacques Martel
Az egészség mindig is nagy aggodalomra adott okot. Valójában már kiskoromtól kezdve…
Ami nekem működik: A szeretet minden létezik
Ami nekem működik: A szeretet minden létezik
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Évekkel ezelőtt ismertem valakit, aki azt szokta mondani, hogy "A szeretet minden létezik". Ez volt a "mantrája", és ő…

A legolvasottabb

a szem egészséget jósol 4 9
Amit a szemed elárul az egészségedről
by Barbara Pierscionek, Anglia Ruskin Egyetem
A San Diego-i Kaliforniai Egyetem tudósai olyan okostelefon-alkalmazást fejlesztettek ki, amely…
környezet újjáépítése 4 14
Hogyan térnek vissza az őshonos madarak Új-Zéland helyreállított városi erdeibe
by Elizabeth Elliot Noe, Lincoln University et al
Az urbanizáció és az ezzel járó élőhelyek pusztulása komoly veszélyt jelent az őshonos madarakra…
A szenvedés és a halál története Írország abortusztilalma és az azt követő legalizálás mögött
A szenvedés és a halál története Írország abortusztilalma és az azt követő legalizálás mögött
by Gretchen E. Ely, Tennessee Egyetem
Ha az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága hatályon kívül helyezi a Roe kontra Wade ügyet, az 1973-as döntést, amely legalizálta az abortuszt…
mennyi alvásra van szüksége 4 7
Mennyi alvásra van valójában szüksége
by Barbara Jacquelyn Sahakian, Cambridge-i Egyetem, et al
Legtöbben nehezen gondolkodunk egy rossz éjszakai alvás után – ködösnek érezzük magunkat, és nem teljesítünk…
a megbízó társadalmak boldogok 4 14
Miért boldogabbak a megbízható társadalmak?
by Enjamin Radcliff, a Notre Dame Egyetem
Az ember társas állat. Ez szinte logikai szükségszerűségként azt jelenti, hogy az emberek…
a citromos víz előnyei 4 14
A citromos víz méregtelenít vagy energetizál?
by Evangeline Mantzioris, a Dél-ausztráliai Egyetem
Ha hiszel az internetes anekdotákban, langyos vizet inni egy csípős citromlével…
gazdaság 4 14
5 dolog, amit a közgazdászok tudnak, de a legtöbb ember számára rosszul hangzik
by Renaud Foucart, Lancaster Egyetem
Különös dolog a szakmánkban, hogy amikor mi, akadémiai közgazdászok nagyrészt egyetértünk mindegyikkel…
figyelni tanulni 4 14
Ezek a stratégiák és életre szóló hackek bárkinek segíthetnek, akinek figyelemproblémája van
by Rob Rosenthal, Colorado Egyetem
A folyamatos negatív visszajelzések miatt, amelyeket az emberek a termelékenységükről kapnak,…

Új hozzáállás - új lehetőségek

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf piac
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf kiadványok. Minden jog fenntartva.