Tilos a dohányzás Londonban. Via Flickr. kafka4prez / flickr, CC BY-SA

Meggyőző és következetes bizonyíték van arra, hogy a másodlagos füstnek való kitettség szívrohamot okoz és ez a dohányzásmentes munkahelyi és közterületi törvények csökkentik a szívrohamokat (és egyéb betegségek). A legtöbb legújabb bizonyítékok egy nagy tanulmányból származik a brazíliai Sao Paolóban, ahol a szívinfarktus okozta halálozások 12 százalékkal csökkentek a dohányzástól mentes törvény végrehajtását követően.

Ennek ellenére is hallhatjuk, hogy az emberek vitatják a tudományt. Például a legutolsó cikk a dohányipar által támogatott Cato Intézet egykori alkalmazottja és csapos megpróbálja a természetes változékonyságot felhasználni különböző vizsgálatok eredményei ellen, hogy ezzel a tényrel szemben érvelhessen.

Ez a közvetlenebb támadások legújabb visszhangja, amelyet a dohányipari vállalatok a Ötvenes évek, amikor elkezdődött a bizonyíték arra, hogy a másodlagos füst betegséget okozott. Évtizedek óta amint a másodlagos füstölés gyanúja egyre erősebb és következetesebbé vált, a média továbbra is dohányipari kapcsolatokkal rendelkező embereket idézett, ami a tudomány egyre inkább ellentmondásosnak tűnt, mintsem rendeződött volna.

Maguknak a cigarettacégeknek Gladys Kessler bíró megtiltotta, hogy vitatják a bevett tudományt mérföldkő döntés 2006-ban, hogy a nagy cigaretta társaságok becsapta a nyilvánosságot megsértette az Racketeer és a korrupt befolyásoló szervezetekről szóló törvényt (RICO) azzal, hogy zavart vetett a dohányzás és a másodlagos dohányzás veszélyeivel kapcsolatban.

De ez nem akadályozta meg a „harmadik feleket” abban, hogy megkérdőjelezzék a tudományt.

Hasonló a nemrég megjelenthez 2017 cikk, 2013-ben Forbes közzétett egy pénzügyi és jogi riporter cikkét “címmelA tanulmány nem talál összefüggést a másodlagos füst és a rák között. ” A cikk figyelmen kívül hagyta azt a tényt, hogy a Amerikai sebész arra a következtetésre jutott, hogy a másodlagos füst 1986-ban tüdőrákot okozott, és hogy az Egyesült Államok Környezetvédelmi Ügynökség arra a következtetésre jutott, hogy „A osztályú” emberi rákkeltő anyag volt 1991-ben.

A tényleges tanulmány a másodlagos dohányzás és a tüdőrák esetében azonban azt találták, hogy a nőknél, akik 30 éven át vagy annál hosszabb ideig éltek egy házban egy dohányzóval, 60 százalékkal nagyobb az esélye a tüdőrák kialakulásának. Ennek az állításnak a bizonyossága az volt csak 95 százalék! (A statisztikusok szeretnek lenni több mint 95 százalékban magabiztosnak nevezi a hatást „statisztikailag szignifikánsnak”.) Mint a szívroham-tanulmányok támadása, a Forbes darab figyelmen kívül hagyta a nagyobb bizonyítékot.

Szakmai életemet a dohányzás elleni küzdelemben töltöttem, és évtizedek óta láttam ezeket a trükköket, ezért értse meg, miért olyan fontos odafigyelni minden a bizonyíték.

Az első bizonyíték arra, hogy a dohányzásmentes törvények csökkentik a szívrohamokat

A kollégákkal és én egy tanulmányt készítettünk Helena, Montana, ami azt mutatta, hogy a szívinfarktusok száma jelentősen - 40 százalékkal - csökkent, miután Helena 2002 júniusában végrehajtott egy dohányzástól mentes törvényt. legutolsó cikk megtámadta ezt a megállapítást, azzal érvelve, hogy ez a csökkenés túl nagy ahhoz, hogy valós legyen, és rámutatott egy korábbi előzetes elemzésre is, amely még nagyobb - 60 százalékos - esést talált.

Ezek a különbségek kevésbé szigorúak, mint amilyennek látszanak. A tény az, hogy Helena egy olyan kis hely, ahol nem volt sok infarktusos kórházi felvétel, ezért viszonylag nagy a bizonytalanság a szívroham-felvételek tényleges csökkenésének becslésében, amelyet a lakosság általában a füstmentes törvény okoz. Míg a mi végleges közzétett elemzés 40 százalékos csökkenést dokumentált a vizsgált hat hónap alatt, ez a konkrét megállapítás összhangban áll az összes dohányzástól mentes törvény valódi hatásával a szívrohamok csökkentésére az egész lakosság körében, egy és 79 százalék között.

Ezt a tartományt nevezik a statisztikusok 95 százalékos konfidencia intervallumnak, az újságírók pedig „a hibahatár. ” A fontos szempont az, hogy nem tartalmaz nulla értéket (azaz nincs hatás), így 95 százalékkal biztosak lehetünk abban, hogy a megfigyelt csökkenés több volt, mint egy véletlenszerű találat.

Több bizonyíték halmozódik fel

A Helena-tanulmány óta számos tanulmány készült a szívinfarktus befogadásának változásairól a dohányzásmentes törvények nyomán. Mindannyian különböző változásokat találtak, és néhányan nem észleltek nagyobb változásokat, mint az egyes vizsgálatok hibahatárai, amelyeket úgy értelmeztek, hogy nincs változás. Ez bármilyen tudományos kutatásban normális; mindig van természetes variáció.

Ezért fontos figyelembe venni az összes bizonyítékot.

Az amerikai főorvos éppen ezt tette, 2014-es jelentésében A dohányzás egészségügyi következményei - 50 éves fejlődés. A több száz tudós bevonásával végzett átfogó ellenőrzésen átesett jelentés megvizsgálta az összes rendelkezésre álló adatot (35 tanulmány átfogó dohányzásmentes törvényeket, valamint 14 tanulmány a gyengébb törvényeket), és nagy magabiztossággal állapította meg, hogy a szívroham kórházi felvételek (15-12 százalékos hibahatárral).

De nem 15 százalék sokkal kisebb, mint 40 százalék? Igen. De a fontos szempont az, hogy 15 százalék jóval meghaladja az eredeti Helena-tanulmányban talált 95 százalékos konfidencia-intervallumot. Mindez azt mutatja, hogy minél több bizonyítékot kapunk, a hatás becslései pontosabbá válnak.

A populáció eredményei azok, amelyeket elvárhat a biológia alapján

A szívroham kórházi felvételeinek csökkenése várható az is, ami a szívroham biológiájáról tudható. Amint azt a sebész tábornok 2010. évi jelentésében kifejtette, Hogyan okozza a dohányfüst a betegséget: A dohányzásnak tulajdonítható betegség biológiája és viselkedési alapjai"Az alacsony expozíció, ideértve a használt dohányfüstnek való kitettséget is, az endothel diszfunkciójának és gyulladásának gyors és hirtelen növekedéséhez vezet, amelyek heveny kardiovaszkuláris eseményekben és trombózisban jelentkeznek."

Egyszerű angol nyelven a másodlagos füstnek közvetlen hatása van a vérre és az erekre oly módon, hogy növelje a szívroham kiváltásának kockázatát.

És az e-cigarettáknak van már megmutatták ugyanolyan rossz hatással van az erekre, szívritmusés másképp.

Ezek a hatások olyan nagyok és gyorsak, hogy Colorado 20% -kal csökkent mentőhívások amikor meghozta állami dohányzásmentes törvényét (a kaszinók kivételével mindenütt, amelyek mentességet élveztek). Két évvel később, amikor a törvényt kiterjesztették a kaszinókra, ott is 20 százalékkal csökkentek a mentők hívásai, utolérve az állam többi részét.

Ez nem minden. Kórházi kezelések asztma és más tüdőbetegség csökkenIs.

A tudósokhoz hasonlóan a médiának, a nyilvánosságnak és az állami döntéshozóknak is figyelembe kell venniük az összképet, nem pedig meg kell próbálniuk a tanulmányokat egyenként szétválasztani. Minden tanulmány bizonytalan. Az igazi kérdés: illenek-e egymáshoz a darabok?

Használt dohányzás esetén a válasz "igen". A füstmentes törvények életeket mentenek meg, és ezt gyorsan meg is teszik.

A szerzőről

Stanton Glantz, az orvos professzora, University of California, San Francisco

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon