Az emberek gyűjtenek egy vizet egy hegyi patakból Utuado-ban, Puerto Rico-ban, október 14, 2017-ban, a Maria hurrikán után. Puerto Ricans százezrei még mindig nem voltak folyóvízben. AP fotó / Ramon
Az egész világon az egészségügyi vita gyakran a hozzáférés körül forog.
Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, az Egészségügyi Világszervezet vezetõje nemrégiben bejelentette: „Minden út egészséges egészségvédelmet eredményez.” A vita központi kérdése az, hogy miként lehet ezt a látást egy cselekvési útitervvé alakítani. A WHO igazgatótanácsa találkozó ezen a héten Genfben.
A hozzáférésre való összpontosítás azonban nem elég. A hozzáféréshez elengedhetetlen az őszinte elismerés, hogy az éghajlatváltozás a világ többi részén veszélyezteti a betegségeket. A A Lancet 2017 megbízása, az egyik vezető egészségügyi kutatási folyóirat nyomon követte az éghajlatváltozás egészségre gyakorolt hatásait, és bizonyítékokat talált a „sokkal rosszabb, mint amit korábban értettünk” káros következményekről.
Még ahogyan a hozzáférési rést is el akarjuk küszöbölni, az 2017 késői természeti katasztrófák sorozata, beleértve az egymást követő hurrikánokat és a széles körben elterjedt erdőtüzeseket, fenyegetheti, hogy kiszélesítik a sebezhetőségi rést.
Globális egészségügyi szakemberként (Sosin) és kulturális antropológusként (Kivland) tanúi vagyunk annak, hogy az egészségügyi technológiák, a szakértelem és a segítségnyújtás globális cseréje hozzájárult az egészségügyi ellátás drámai haszonhoz Haitiben és más helyzetekben, különös tekintettel a fertőzőkre betegségek. Az éghajlatváltozás azonban fenyegeti, hogy alááshatja a veszélyeztetett közösségek egészségének előnyeit az egész világon.
Mivel a világszerte tapasztalható éles egészségügyi egyenlőtlenségek tanúi vagyunk, azt állítottuk, hogy a világ vezetõinek ragaszkodniuk kell ahhoz, hogy minden egészségügyi stratégiának elsõsorban a rossz egészséget okozó társadalmi és környezeti sebezhetõségeket kell kezelnie.
Az éghajlatváltozás egészségügyi terhei
Az éghajlat-kutatók szerint a globális felmelegedés súlyosbítja a szélsőséges időjárási eseményeket. És a természeti katasztrófák gyakran az egészségügyi válságok forrásai, különösen a törékeny helyzetekben. Vegyük figyelembe Puerto Rico esetét. A vihar hivatalos halálos áldozatainak becslése 64 volt; A későbbi beszámolók azonban becslések szerint hozzájárultak az egészségügyi szolgáltatások zavarához az 1,052 halálesetek száma felfelé a szigeten.
A későbbi helyreállítási erőfeszítések feltárták, hogy a természeti katasztrófák mélyítik-e a társadalmi-gazdasági egyenlőtlenség és az egészségügyi egyenlőtlenségek kapcsolatát. Puerto Ricóban, ahol a szegénységi ráta kétszerese a legszegényebb kontinentális államéval, az emberek már küzdenek olyan betegségekkel, mint például a cukorbetegség és a vesebetegség állapotuk romlik, mivel a hosszú morzsoló egészségügyi ellátórendszert túlterheltek a betegek, és a szárazföldi kormány elhanyagolja.
A a viharok egészségügyi hatásai az egészségügyi szolgáltatások helyreállításán túl is fennállhat.
A Harvey hurrikán a katasztrofális viharok mérgező utóhatását tette ki. Viharkár az 40 ipari területeken a sejtek károsodásához, a rákhoz és más hosszú távú egészségügyi problémákhoz kapcsolódó kémiai méreganyagok. Mint A Lancet szennyezési és egészségügyi bizottsága Megállapítottuk, hogy a levegő, a víz és a talaj szennyeződése a halálozás és a fogyatékosság vezető környezeti oka, évente több mint 9 millió halálos kimenetelű. Ezek a számok csak az éghajlat által okozott katasztrófák esetén fognak növekedni.
Az egészségügyi ellátórendszerek helyreállítása elengedhetetlen ezeknek a közösségeknek, ám csupán a katasztrófa utáni betegségek tüneteinek kezelésére, nem pedig okainak kezelésére szolgál. Úgy gondoljuk, hogy a politikai döntéshozóknak foglalkozniuk kell a környezeti és egészségügyi válságok közötti kapcsolattal.
Haiti mint esettanulmány
Ezt a leckét megtanultuk Haitiban végzett munkánkból. Haiti halálos ítéletként haiti vidéki területeken, ma a HIV nagyrészt a vírus elleni védelem alatt áll, mivel széles körben hozzáférhetővé vált az antiretrovirális terápia. A betegség prevalenciája terhes nők esetében 6 százalék, alig több mint 2 százalék az 10 éves időszakban az 1993-től 2003-ig. Hasonlóképpen, a kolera elleni oltások, amelyeket bevezettek az 2015-ben,bebizonyosodott, hogy akár 90 százalékos hatékonysággal is jár a betegség ellen.
Ugyanakkor, még ha az oltások terjedelme is folyamatosan növekszik, a lakosság továbbra is fennáll a kolera és más felmerülő veszélyek kockázatának. A lakosságnak csak a 58 százaléka fér hozzá a biztonságos vízhez, és csak az 28 százalék fér hozzá alapvető szennyvízkezelés. Ezek a körülmények a természeti katasztrófák nyomán romlanak. Mathew hurrikán az 2016-ben kiváltott tüskék kolera és más vízben terjedő betegségek, különösen a hasmenés esetén, a gyermekek halálozásának második legfontosabb oka.
A Haiti egy olyan régióját, amely még nem volt megfosztva a fáktól és a vegetációtól, Matthew hurrikán úgy tűnt, hogy befejezi az ország élelmiszerrendszereinek pusztítását.
A késő 1980-k óta a vízi utak eróziója, az élőhelyek elvesztése és a mezőgazdasági földterület megsemmisítése elősegítette az olcsó, feldolgozott élelmiszerek importját. A rizs és a tészta felváltotta a gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonában gazdag étrendet. A magas cukortartalmú, alacsony tápanyagú ételek hozzájárulnak az elhízás és az alultáplálás kettős egészségügyi terheihez.
Ezek a trendek folyamatban vannak, de vannak súlyosbítja a szélsőséges időjárási események katasztrofális sokkjai, amelyeket valószínűbbé tesznek az éghajlatváltozás. Ahogy a Matthew hurrikán partra érkezett, megsemmisítette a halászfalukat és áttört a gazdálkodási közösségekben, állatokat ölve, növényeket gyökerezve és a hátsó udvaron gyümölcsfákat szétbontva. Az Egyesült Nemzetek becslése szerint 800,000 emberek szenvedtek élelmiszerhiánytól.
A sebezhetőségi rés megszüntetése
Haiti gyakran a globális görbe mögött áll. Az éghajlatváltozás, a szegénység és a rossz egészség veszélyes kereszteződésének tükrében azonban valójában előrejelzi, hogy mi várható a világ többi részén. Haiti azt tanítja nekünk, hogy saját egészségünket nem csupán az egészségügyi ellátórendszerekkel kapcsolatos jelenlegi döntések képezik, hanem inkább a változó természeti környezetben helyezkednek el.
A hozzáférési rés megszüntetése hosszú küzdelem volt, és az előnyöket nem szabad alábecsülni. Az előttünk álló kihívás még ennél is ijesztőbb. Míg a hozzáférés fokozása az egészségügyi technológiáknak az alulszolgáltatott népességre való kiterjesztésére összpontosított, addig a sebezhetőségi rés megszüntetése megközelítéseket igényel, amelyek túlmutatnak az egészségügyi ágazaton és a nemzeti határokon.
Az elmúlt évben az Egyesült Államokban folytatott egészségügyi vita a gondozáshoz való hozzáférés korlátozásának vagy bővítésének kísérletére összpontosult. Eközben a Trump adminisztráció hagyta el a párizsi klímamegállapodást és a nemzeti és transznacionális vállalatokat átalakítatlan környezetvédelmet nyújtotta be - az egészségügyi támogatók kevés ellenállással. Úgy gondoljuk, hogy a vezetőknek fel kell ismerniük, hogy a környezetvédelmi politika egészségpolitika. A környezetvédelmi előírások visszatérése sokkal nagyobb hatást gyakorol az egészségre az Egyesült Államokban és világszerte, mint bármely egészségügyi törvényjavaslat.
Az egészségügyi rendszerek javítása, miközben aláássuk az egészségügyi környezeti feltételeket, egy tankönyvpélda arra, amit a haitiiak „lave embereknek, swiyè atè” -nek írnak le - kézmosás, de a szennyeződésben való szárítás.
A szerzőről
Chelsey Kivland, antropológia professzora, Dartmouth College és Anne Sosin, a globális egészségügyi kezdeményezés programvezetője, Dartmouth College
Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek
