Tudtuk, hogy a Parkinson-kórban szenvedő embereknek fokozott a kockázata az addiktív viselkedés kialakulásának, például a szerencsejátéknak. Kutatásunk betekintést enged abba, hogy miért van ez. A shutterstock.com oldalról

A Parkinson-kór progresszív neurodegeneratív rendellenesség. Ennek oka az agy mélyén található sejtek elvesztése, amelyek dopamin nevű neurotranszmittert termelnek. Ezeknek az idegsejteknek a degenerációja károsítja a jelek továbbítását az agyban, befolyásolva az ember képességét az izmok irányítására. A tünetek között szerepelhet remegés, merevség, lassúság és járási problémák.

De sok Parkinson-kórban szenvedő ember is gondot jelent nem motoros tünetek. Ezek közé tartozik a depresszió, a szorongás, a pszichózis, a kognitív károsodás és a függőség. Ezek a tünetek a betegség szélesebb körű progressziójának következményei lehetnek az agyban, vagy a kezelés mellékhatásai lehetnek.

A mi nemrégiben közzétett kutatás, megvizsgáltuk, miért alakul ki sok Parkinson-kórban szenvedő embernél az impulzivitás (az a hajlam, hogy vakmerően cselekedjünk a pillanat lendületében) és az addiktív viselkedés, például a problémás szerencsejáték vagy a szex-függőség.

Kezelés

A diagnózis után a túlnyomó többség a Parkinson-kórban szenvedők közül gyógyszereket szed. Az adag idővel általában növekszik, ahogy a motoros tünetek súlyosbodnak.

A kezelés alappillére a kimerült dopamint helyreállító gyógyszer, az úgynevezett dopaminerg gyógyszer.

Rólunk minden hat ember ezzel a gyógyszerrel kezelve kialakul impulzív és addiktív viselkedés. Ezek a magatartások magukban foglalhatják a problémás szerencsejátékot, a szex vagy pornográfia elfoglaltságát, kényszeres vásárlást vagy falatozást.

Emberek, akik megtapasztalják ezt a jelenséget általában leírják „Elveszteni az irányítást”, és „kényszeríteni” arra, hogy jobb megítélésük ellenére, és jelentős személyközi, pénzügyi és jogi károk ellenére folytassák ezeket a viselkedéseket.

A Parkinson-kór kezdeti diagnózisa után a problémák és a betegek pusztító második csapást jelenthetnek a betegek és családjaik számára.

Kutatásunk

Egy ideje tudjuk a dopamin és az addiktív viselkedés közötti összefüggést. Amellett, hogy megkönnyíti a testünkben a mozgást, a dopamin hozzájárul az élvezet élményéhez, és szerepet játszik a tanulásban és a memóriában - a kulcstartás két kulcseleme a tetszésnek a rabjává válásában.

De a tudósok és a klinikusok nem tudták pontosan megmondani, miért alakul ki egyesek függőségi magatartása a dopaminerg gyógyszerek szedése után, míg mások nem. Ez korlátozza azon képességünket, hogy személyre szabott megközelítést nyújtsunk betegeink felé e kezelések megvitatásakor.

Feltételezésünk szerint az agyi struktúra, amely a különböző emberek között változó, kulcsfontosságú tényező volt annak eldöntésében, hogy az addiktív viselkedés következik-e vagy sem, miután az emberek dopaminerg gyógyszereket kaptak.

A Parkinson-kór progressziója az emberek különbözőképpen befolyásolja az agy szerkezetét, attól függően, hogy az agyban milyen terjedésű a neurodegeneráció. Ha megragadhatnánk ezt a változékonyságot, talán összekapcsolhatnánk ezt az impulzivitással és a függőséggel.

A Parkinson-kórban szenvedő 57 fős csoportot dopaminerg gyógyszerekkel szedtük, és két olyan agyhálózatra összpontosítottunk, amelyekről döntő fontosságú a döntéshozatal: egy választja a legjobb cselekvés és hálózat a megállítás nem megfelelő cselekedetek. Ezek a hálózatok összekötik az agy régióit a frontális lebenyeken belül, egy olyan területen, amelyről ismert, hogy támogatja a személyiség magasabb rendű jellemzőit, például az ítéletet.

A diffúziós MRI-nek nevezett fejlett agyi képalkotó módszert alkalmaztuk, amely lehetővé tette számunkra az áramkörökben részt vevő különböző agyi régiók közötti kapcsolatok struktúrájának megjelenítését. Ennek a technológiának a segítségével számszerűsíteni tudnánk, hogy e kapcsolatok erősségét befolyásolta-e a Parkinson-kór.

Diffúziós képalkotással vizsgáltuk a résztvevők agyi aktivitását. Szerző biztosított

Az agyi képalkotás mellett létrehoztunk egy virtuális kaszinót résztvevőink számára. Az impulzív magatartás szintjét azon mértük, hogy hajlamosak vagyunk-e magas tétet kötni, váltani a pókergépek között és elfogadni a „kettős vagy semmi” játékokat.

Az impulzivitás és a függőség felmérésére szolgáló hagyományos toll- és papírvizsgálatokkal ellentétben úgy éreztük, hogy a virtuális kaszinó a valós élethez közelebb eső környezetet fog szimulálni.

Ezután összehasonlítottuk a virtuális kaszinóban tanúsított viselkedést a választja és a megállítás hálózatokat, hogy lássák, van-e társulás.

E vizsgálattól eltekintve a neuropszichiátriai klinikánkon résztvevőket követtük, hogy kiderüljön, kialakult-e náluk addiktív viselkedés.

Mit találtunk

Többnyire annál nagyobb az ereje választja hálózat gyengébb ereje megállítás hálózat, annál impulzívabbak voltak a résztvevők. Vagyis nagyobb volt a hajlamuk arra, hogy vakmerően viselkedjenek a kaszinó környezetében, nagy tétekkel, sokféle pókergép kipróbálásával és „kettős vagy semmi” játékkal.

Ami az addiktív viselkedést illeti, 17 résztvevőnkből 57-nél jelentkeztek ezek a problémák a klinikai nyomon követés során.

A szenvedélybeteg résztvevők impulzív szerencsejáték-viselkedést fejeztek ki a virtuális kaszinóban, ahogyan azt megjósoltuk volna. Az agyi struktúrájuk azonban azt sugallta, hogy konzervatívak lennének (vagyis gyengébbek lennének) választja hálózat és erősebb megállítás hálózat). Továbbá úgy tűnt, hogy a dopaminerg gyógyszer adagjának nagysága nem befolyásolja a vakmerő viselkedést ezeknél az egyéneknél.

Ez arra utal, hogy a Parkinson-kórhoz kapcsolódó neurodegeneráció különbséget vált ki az agy működésében ezekben a szenvedélybetegekben.

Mit jelentenek ezek az eredmények

Az agyi képalkotás és a virtuális játékmenet összekapcsolásának módszere lehetővé tette számunkra, hogy megkülönböztessük ezeket az embereket, ami korábban nem volt lehetséges, és jelentős következményekkel járhat a klinikai gyakorlat szempontjából.

Ahogy kezdjük felfogni az agyszerkezet közös jellemzőit a dopaminerg gyógyszereket szedők között, akiknél függőség alakul ki, reméljük, hogy megosszuk ezeket az információkat, hogy segítsünk a betegeknek és családtagjaiknak a leginformáltabb döntésben a kezelésükkel kapcsolatban.

A veszélyeztetett személyek előrejelzése magában foglalja a diffúziós képalkotás és elemzés rutinszerű alkalmazását a klinikai gyakorlatban. Bár ez extra egészségügyi költségekkel járna, csökkentheti a függőség költségeit és ártalmait.

Ezután kiválaszthatnánk az adott gyógyszereket, szemben másokkal, vagy akár olyan fejlett terápiákat is előhozhatnánk, mint például mély agyi stimuláció, amely a motoros tüneteket koncentrált elektromossággal kezeli, nem pedig dopaminerg gyógyszerekkel.

Időközben a Parkinson-kórban szenvedőknek, akik dopaminerg gyógyszereket szednek, fontos a függőség hosszú távú ártalmainak korlátozásában olyan hálózat létrehozása a család és az egészségügyi szakemberek részéről, akik képesek felismerni az addiktív viselkedés korai figyelmeztető jeleit.

A szerzőről

Philip Mosley, a Systems Neuroscience Laboratory tudományos munkatársa, QIMR Berghofer Orvosi Kutatóintézet

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

könyvek_egészség