A következő világjárvány már zajlik – a betegségek célzott felügyelete segíthet megelőzni

A következő világjárvány már zajlik – a betegségek célzott felügyelete segíthet megelőzni

Ahogy világszerte egyre többen kapnak védőoltást, szinte hallani lehet a megkönnyebbült sóhajt. A következő járványveszély azonban valószínűleg már most átüti a lakosságot.

Fertőző betegségek epidemiológusaként végzett kutatásaim során azt találták, hogy létezik egy egyszerű stratégia a feltörekvő járványok mérséklésére: proaktív, valós idejű felügyelet olyan körülmények között, ahol a legvalószínűbb a betegségek állatról emberre történő átterjedése.

Más szóval, ne várja meg, amíg beteg emberek megjelennek a kórházban. Ehelyett figyelje meg azokat a populációkat, ahol a betegségek ténylegesen továbbterjednek.

A jelenlegi járványmegelőzési stratégia

A globális egészségügyi szakemberek régóta tudják, hogy a világjárványokat az zoonózisos betegségek spillovervagy a betegségek állatról emberre történő átvitele problémát jelentett. 1947-ben az Egészségügyi Világszervezet létrehozta a kórházak globális hálózatát világjárvány fenyegetéseinek észlelése nevű folyamaton keresztül szindrómás megfigyelés. A folyamat szabványos tünet-ellenőrző listákon alapul, hogy megkeresse a feltörekvő vagy újra felbukkanó, pandémiás potenciállal rendelkező betegségek jeleit a nehezen diagnosztizálható tünetekkel rendelkező betegek körében.


 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

Ez a klinikai stratégia mindkét fertőzött egyénekre támaszkodik őrkórházak és orvosi hatóságok, akik befolyásos és kitartó elég a riasztáshoz.

A Sentinel felügyeleti szervei kiválasztott egészségügyi intézményeket és csoportokat vesznek fel a lehetséges járványkitörések megfigyelésére.

Csak egy probléma van: mire valaki beteg megjelenik a kórházban, már kitört a járvány. Abban az esetben SARS-CoV-2, a COVID-19-et okozó vírus, valószínűleg már jóval az észlelése előtt elterjedt. Ezúttal a klinikai stratégia önmagában kudarcot vallott.

A zoonózisos betegségek továbbterjedése nem egyszeri

A proaktívabb megközelítés jelenleg egyre előtérbe kerül a járványmegelőzés világában: a vírusevolúciós elmélet. Ez az elmélet azt sugallja az állati vírusok veszélyes emberi vírusokká válnak idővel fokozatosan a zoonózisok gyakori átgyűrűzése révén.

Ez nem egyszeri ügylet: előfordulhat, hogy egy „közvetítő” állatnak, például egy cibetmacskának, pangolinnak vagy sertésnek mutáltatnia kell a vírust, hogy az első ugrást tegyen az emberek felé. De a végső gazda, amely lehetővé teszi, hogy egy változat teljesen alkalmazkodjon az emberekhez, maguk az emberek lehetnek.

A vírus evolúciós elmélete valós időben játszódik le, a gyors fejlődéssel COVID-19 változatai. Valójában egy nemzetközi tudóscsoport azt javasolta, hogy az állatról emberre történő ugrás után a felfedezetlen emberről emberre történő átvitel a valószínű. a SARS-CoV-2 eredete.

A vírusok véletlenszerű mutációk folyamatán keresztül ugranak fajokat, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy sikeresen megfertőzzék gazdáikat.

Amikor az 1970-es években az új zoonózisos vírusos megbetegedések, mint például az Ebola, először felkeltették a világ figyelmét, a betegségek terjedésének mértékére vonatkozó kutatások antitest vizsgálatok, vérvizsgálatok a már fertőzött emberek azonosítására. Antitest-felügyelet, más néven szeros felmérések, teszteljen vérmintákat a célpopulációból, hogy megállapítsa, hány ember fertőződött meg. A szerológiai felmérések segítenek meghatározni, hogy az ebolához hasonló betegségek észleletlenül keringenek-e.

Kiderült, hogy voltak: Ebola antitesteket több mint Az emberek 5%-a tesztelt Libériában 1982-ben, évtizedekkel a 2014-es nyugat-afrikai járvány előtt. Ezek az eredmények alátámasztják a vírusevolúciós elméletet: Időbe telik – néha sok időbe is – ahhoz, hogy egy állati vírust veszélyessé és emberről átvihetővé tegyenek.

Ez azt is jelenti, hogy a tudósoknak lehetőségük van beavatkozni.

A zoonózisos betegségek spilloverének mérése

Az egyik módja annak, hogy kihasználják az állati vírusok emberhez való teljes alkalmazkodásának átfutási idejét, a hosszú távú, ismételt megfigyelés. Beállítás a pandémiás veszélyekre figyelmeztető rendszer ezt a stratégiát szem előtt tartva segíthet a pandémia előtti vírusok kimutatására mielőtt károsak lesznek az emberre. És a legjobb kiindulópont közvetlenül a forrásnál.

A csapatom együtt dolgozott Shi Zhengli virológus a Wuhan Institute of Virology, hogy dolgozzanak ki egy humán antitest vizsgálatot a SARS-CoV-2 denevérekben talált nagyon távoli rokonának tesztelésére. A zoonózis átterjedésének bizonyítékát egy 2015-ös, Yunnanban (Kína) végzett kis szerológiai felmérésben találtuk: A vizsgálatban résztvevők 3%-a denevér közelében él aki ezt a SARS-szerű koronavírust hordozta, az antitest pozitív lett. Volt azonban egy váratlan eredmény: a korábban fertőzött vizsgálati résztvevők egyike sem számolt be semmilyen káros egészségügyi hatásról. A SARS-koronavírusok korábbi továbbgyűrűzései – például az első SARS-járvány 2003-ban és a Közel-Kelet légzőszervi szindróma (MERS) 2012-ben – magas szintű megbetegedést és halálozást okoztak. Ez nem csinált ilyesmit.

A kutatók egy nagyobb tanulmányt végeztek Dél-Kínában 2015 és 2017 között. Ez egy olyan denevérek otthona, amelyekről ismert, hogy SARS-szerű koronavírusokat hordoznak, beleértve azt is, amely a fertőzést okozta. eredeti 2003-as SARS-járvány és az egyik leginkább rokon a SARS-CoV-2-vel.

A vizsgálatban résztvevők kevesebb mint 1%-a mutatott pozitív antitestet, ami azt jelenti, hogy korábban fertőzöttek voltak a SARS-szerű koronavírussal. Ismét egyikük sem számolt be negatív egészségügyi hatásokról. Ám a szindrómás megfigyelés – ugyanaz a stratégia, amelyet az őrkórházak is alkalmaznak – még váratlanabb dolgot tárt fel: egy további a közösség résztvevőinek 5%-a a SARS-nek megfelelő tünetekről számoltak be az elmúlt évben.

Ez a tanulmány nem csupán a biológiai bizonyítékokat szolgáltatta, amelyek a zoonózisok átterjedésének mérésére szolgáló koncepció bizonyításához szükségesek. A pandémiás veszélyekre figyelmeztető rendszer egy SARS-szerű fertőzés jelét is felvette, amelyet vérvizsgálattal még nem lehetett kimutatni. Lehet, hogy a SARS-CoV-2 korai változatait is kimutatta.

Ha felügyeleti protokollok lettek volna érvényben, ezek az eredmények elindították volna a közösség azon tagjainak felkutatását, akik részesei lehettek egy felderítetlen járványnak. Ám kidolgozott terv nélkül a jelzés elmaradt.

Az előrejelzéstől a felügyeleten át a genetikai szekvenálásig

Az elmúlt két évtizedben a járványmegelőzés finanszírozásának és erőfeszítéseinek oroszlánrésze a vadon élő állatok kórokozóinak felfedezésére és a járványok előrejelzésére összpontosult, mielőtt az állati vírusok megfertőzhetnék az embert. Ez a megközelítés azonban nem jósol semmilyen jelentős zoonózis-járványt – beleértve a H1N1 influenzát 2009-ben, a MERS-t 2012-ben, a nyugat-afrikai Ebola-járványt 2014-ben vagy a jelenlegi COVID-19 világjárványt.

Gregory Gray és csapata a Duke Egyetemen nemrég fedeztek fel egy új kutyakoronavírust egy globális „forró ponton”, megfigyelés és genetikai szekvenálás révén.

A prediktív modellezés azonban robusztus hőtérképeket adott a globális „forró pontok” ahol a legnagyobb valószínűséggel fordul elő zoonózis.

A hosszú távú, rendszeres felügyelet ezeken a „forró pontokon” képes észlelni a tovagyűrűző jeleket, valamint az idő múlásával bekövetkező változásokat. Ezek közé tartozhat az antitest-pozitív egyének számának növekedése, a megbetegedések megnövekedett száma és a fertőzött emberek demográfiai változásai. Mint minden proaktív betegségmegfigyelésnél, ha jelet észlelnek, járványkivizsgálás következik. Az emberek azonosultak vele olyan tünetek, amelyeket nem lehet könnyen diagnosztizálni azután genetikai szekvenálás segítségével szűrhetők az új vírusok jellemzésére és azonosítására.

Pontosan ez az, amit Greg Gray és csapata a Duke Egyetemről keresett fel nem fedezett koronavírusok a malajziai Sarawakban, a zoonózisok átterjedésének ismert „forró pontja”. A 301-2017-ban kórházba került tüdőgyulladásos betegektől gyűjtött 2018 mintából nyolcban találtak olyan kutyás koronavírust, amelyet korábban emberben nem tapasztaltak. A teljes vírusgenom-szekvenálás nem csak arra utalt, hogy nemrégiben ugrott ki egy állati gazdaszervezetből, hanem ugyanazt a mutációt is magában hordozta, amely a SARS-t és a SARS-CoV-2-t egyaránt halálossá tette.

[A beszélgetés legfontosabb koronavírus-címsorai, hetente egy tudományos hírlevélben]

Ne hagyjuk ki a következő pandémia figyelmeztető jelzést

A jó hír az, hogy a globális „forró pontokon” már létezik felügyeleti infrastruktúra. A Szervezetek összekapcsolása a regionális betegségfelügyeletért program hat regionális betegségfelügyeleti hálózatot kapcsol össze 28 országban. Úttörő szerepet játszottak a „résztvevő felügyeletben”, olyan közösségekkel együttműködve, amelyek nagy kockázatot jelentenek mind a kezdeti zoonózis átgyűrűzése, mind a legsúlyosabb egészségügyi következmények tekintetében, hogy hozzájáruljanak a megelőzési erőfeszítésekhez.

Például Kambodzsa, a madárinfluenza világjárvány átterjedésének kockázatával fenyegetett ország, ingyenes nemzeti forródrótot hozott létre a közösség tagjai számára, hogy valós időben jelentsék az állatbetegségeket közvetlenül az Egészségügyi Minisztériumnak. Az ehhez hasonló „boots-on-the-ground” megközelítések kulcsfontosságúak az időben és összehangolt közegészségügyi válaszadásban, amellyel megállíthatjuk a járványokat, mielőtt azok világjárványokká válnának.

Könnyű elmulasztani a figyelmeztető jelzéseket, ha a globális és lokális prioritások bizonytalanok. Nem szükséges, hogy ugyanaz a hiba megismétlődjön.

A szerzőről

Maureen Miller, a Columbia Egyetem epidemiológiai adjunktusa

Ez a cikk eredetileg a beszélgetésben jelent meg

Még szintén kedvelheted

ELÉRHETŐ NYELVEK

Angol Afrikaans arab Egyszerűsített kínai) Hagyományos kínai) dán holland filippínó finn francia német görög héber hindi magyar indonéz olasz japán koreai maláj norvég perzsa lengyel portugál román orosz spanyol szuahéli svéd thai török ukrán urdu vietnami

kövesse az InnerSelf oldalt

facebook ikonratwitter ikonrayoutube ikonrainstagram ikonrapintrest ikonrarss ikonra

 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

Új hozzáállás - új lehetőségek

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf piac
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf kiadványok. Minden jog fenntartva.