A gyógyszerészek nem kapnak anyagi ösztönzést arra, hogy tanácsot adjanak a betegeknek a gyógyszereik szedésével kapcsolatban. Ezen változtatni kell. a www.shutterstock.com webhelyről

Ha a helyi gyógyszertárban gyógyszert adnak ki a Gyógyszerészeti ellátások rendszere (PBS), két dolog történik. A szövetségi kormány határozza meg, hogy mennyit kap a gyógyszertár a gyógyszer kiadásáért. Azt is eldönti, hogy mit kell fizetnie.

Ez az úgynevezett térítéses finanszírozás azt jelenti, hogy a gyógyszertárak maximalizálják bevételeiket, ha sok receptet gyorsan kiadnak.

A gyors kiadás helyett jobb lenne a betegeknek és az egészségügyi rendszernek, ha a finanszírozási modell a gyógyszerészeket a gyógyszerfelhasználás javításáért fizetné, nem csak az ellátásért.

Kutatásunk szerint ez lehetséges nemrég jelent meg az Australian Health Review-ban. És ezt a következő részének kell tekinteni Közösségi Gyógyszertári Megállapodás, amely felvázolja, hogy a közösségi gyógyszertár hogyan lesz elérhető a következő öt évben.

A gyógyszerkiadás bonyolultabb, mint amilyennek látszik

A gyógyszerek adagolása egyszerűnek tűnhet, de ez félrevezető lehet: kereskedelmi és szakmai funkciókat egyaránt magában foglal.

A PBS keretében a gyógyszertár kezelési díjat és felárat kap a gyógyszer költségére, amely fedezi a gyógyszertár és a készlet fenntartásának kereskedelmi költségeit.

A gyógyszerészi szakmai tevékenységért kiadási díjat is kap. Ezek közé tartozik a recept felülvizsgálata, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jogszerű és megfelelő, figyelembe véve olyan tényezőket, mint az Ön életkora, terhes-e, és mely gyógyszereket írtak fel korábban; nyilvántartás készítése az adagolásról; a gyógyszer címkézése; és tanácsadást nyújtunk Önnek, szükség esetén gyógyszertájékoztatót is biztosítunk.

Magasabb kiadási díjat kell fizetni a magasabb szintű biztonságot igénylő gyógyszerekért (például az ellenőrzött gyógyszerekért, beleértve az opioidokat is), valamint a gyógyszerész által kidolgozott gyógyszerekért (például a folyékony formájú antibiotikumokért).

De a PBS-receptek túlnyomó többsége esetén a gyógyszertár ugyanazt az alapkiadási díjat kap, jelenleg A $ 7.39.

Ha Önnek először adják ki a gyógyszert, ha bonyolult az adagolása, vagy különleges kockázattal, például mellékhatásokkal vagy interakciókkal jár, a gyógyszerész szakmailag köteles a kockázathoz igazodó tanácsadást nyújtani. Minél részletesebb a tanácsadás, annál több időre van szükség.

Jelenleg azonban a gyógyszertári kiadási díj nem változik attól függően, hogy milyen szintű tanácsadásra van szüksége. Valójában a jelenlegi finanszírozási modell a visszatartó erejű hogy a gyógyszerész időt töltsön Önnel a gyógyszer elmagyarázásával. Ennek az az oka, hogy minél tovább töltenek tanácsadással, annál kevesebb receptet tudnak kiadni, és annál kevesebb kiadási díjat kapnak.

Mit tehetnénk jobban?

Teljesítményalapú finanszírozás, amelyben a fizetést a szolgáltató erőfeszítéseinek vagy a nyújtott szolgáltatás eredményének figyelembevételével korrigálják. gyakoribb az egészségügyben és korrigálni tudja néhány fent említett kötettel kapcsolatos probléma.

Ausztráliában már használják. Például a háziorvosok fizetést kapnak a Gyakorlati ösztönző program (PIP) a szolgáltatások fejlesztésének ösztönzése olyan területeken, mint az asztma és az őslakosok egészsége.

Ausztráliában azonban a gyógyszerészek adagolására még nem használtak fel teljesítményalapú finanszírozást.

Javasoljuk, hogy az adagolási díjakat a gyógyszerészek erőfeszítéseihez kell kötni a jobb gyógyszerhasználat előmozdítása érdekében. Ez azon az elven alapul, hogy a tanácsadás azt jelenti az emberek nagyobb valószínűséggel veszik be gyógyszereiket előírás szerint, ami javítja egészségüket.

Más szóval, a gyógyszerészek magasabb kiadási díjat kapnának, ha több tanácsadásra van szükség, vagy ha a tanácsadás eredményeként a betegek az előírás szerint szedik gyógyszereiket.

Azokat a gyógyszerészeket, akik hosszabb ideig tartanak tanácsadással, például ha valakinek megváltozott az egészségi állapota, jutalmazni kell érte. a www.shutterstock.com webhelyről

A kiadási díjakat a recept kiadásának tényleges idejéhez lehetne kötni: minél hosszabb az idő, annál magasabb a díj. A szükséges idő a gyógyszer jellegétől függ; a beteg kezelésének összetettsége; a beteg egészségi állapotában vagy más gyógyszerekkel kapcsolatos közelmúltbeli változások, amelyeket figyelembe kell venni; konzultáció a gyógyszert felíró orvossal; valamint a tanácsadás és az oktatás színvonala.

A vegyes fizetési modell tartalmazhat szolgáltatási díjat a kereskedelmi folyamatokért és teljesítményfüggő fizetést a szakmai funkciókért.

A legtöbb tapasztalat a gyógyszertárnak nyújtott teljesítményalapú kifizetésekkel kapcsolatban az Egyesült Államokban van, ahol egyre több bizonyíték van arra vonatkozóan, hogy a betegek az előírás szerint szedik a gyógyszerüket, és alacsonyabbak az egészségügyi ellátási költségek.

Angliában a kormányé Gyógyszertári minőségi rendszer hasonló az Australian Practice Incentives Programhoz háziorvosok számára. Ez finanszírozza a jobb teljesítményt olyan területeken, mint bizonyos gyógyszerek használatának ellenőrzése és a betegek biztonsága.

Van némi aggodalom teljesítményfüggő kifizetésekről. A teljesítménycéloknak elérhetőnek kell lenniük anélkül, hogy megterhelőek lennének. A teljesítményt pedig egyértelműen össze kell kötni a teljesített fizetéssel, de nem akkor, ha más szolgáltatások szenvednek kárt.

Az ösztönzők rád is vonatkozhatnak

A költségek gátat szabnak egyesek gyógyszereinek szedésének több mint 7%-kal Az ausztrálok körében a költségek miatt késik vagy nem adják ki a recepteket.

Jelenleg azonban nincs pénzügyi ösztönző arra, hogy a generikus (nem márkás) gyógyszert kiadni, ami megtakarítaná a PBS-kiadásokat. Tehát ésszerű, hogy a generikus gyógyszerek alacsonyabb költséget jelentsenek az Ön számára.

Jelenleg nincs pénzügyi ösztönző arra, hogy gyógyszerét az előírt módon szedje, ami valószínűleg javítaná egészségét és hosszú távon megtakarítaná az egészségügyi költségvetést. Nincs tudomásunk arról, hogy egyetlen ország sem változtatna a betegdíjakon ez alapján, bár vannak módok annak nyomon követésére, hogy az emberek az utasításoknak megfelelően szedik-e a gyógyszereiket.

Az olyan országokban azonban, mint Új-Zéland és az Egyesült Királyság, alacsonyabbak vagy egyáltalán nem fizetnek vényköteles betegeket, így minimálisra csökkentik a költségeket, ami akadályozza a betegek gyógyszerszedését.

Minek kellene történnie?

A recept kiadása felhívás kell, hogy legyen a gyógyszerész számára, hogy lépjen kapcsolatba Önnel, és tanácsokkal segítse a gyógyszere hatékony és megfelelő alkalmazását. Jelenleg a professzionalizmuson kívül semmi sem ösztönzi a gyógyszerészeket, hogy ilyen értéket adjanak hozzá.

A javasolt változtatások az adagolás finanszírozásának jelentős átalakítását igényelnék, hogy olyan ösztönzőket biztosítsanak, amelyek méltányosak és átláthatóak, és amelyek nem érintik hátrányosan a hátrányos helyzetű, vidéki és őslakosokat.

Meg kell egyezni megbízható és érvényes teljesítménymérések és megbízható információs rendszerek.

A professzionális szolgáltatási modellen, nem pedig az adagolási mennyiségi modellen alapuló finanszírozás azonban támogatná gyógyszerészét abban, hogy nagyobb hasznot tudjon nyújtani Önnek és az egészségügyi rendszernek.

A szerzőről

John Jackson, a Gyógyszerészeti és Gyógyszertudományi Kar kutatója, Monash Egyetem és Ben Urick, kutatási asszisztens professzor, Észak-Karolinai Egyetem Chapel Hillben

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

könyvek_egészségügy