Miért érdemes a PSA-tesztet a prosztatarákra csak egyesek számára?

 Miért érdemes a PSA-tesztet a prosztatarákra csak egyesek számára? Sok prosztatarákban szenvedő férfi inkább meghal, mint inkább. a shutterstock.com webhelyről

Egy nemrégiben Egyesült Királyság tanulmánya nem mutatott szignifikáns különbséget a túlélésben azok között a férfiak között, akiknek egyetlen prosztata-specifikus antigén (PSA) tesztjük volt - a prosztatarák kimutatására használt vérvizsgálat - és azok között, akik nem, körülbelül tízéves követés után. Ez annak ellenére történt, hogy a teszt felelős több prosztatarák diagnosztizálásáért.

Ez volt a valaha volt legnagyobb véletlenszerű vizsgálat ebben a kérdésben, amelyben 400,000 50 69-XNUMX éves férfit vettek részt prosztata tünetek nélkül. A megállapítások összhangban voltak a PSA-szűrés korábban publikált kísérletei, amelyek egy kivételtől eltekintve szintén nem javultak a túlélésben.

A prosztata-specifikus antigén egy olyan fehérje, amelyet a prosztata termel és spermába szekretál. A vérben mérhető, mint a prosztata mirigyet érintő betegségek indikátora. Az 1980-as évek óta PSA-teszteket alkalmaznak a prosztatarák diagnosztizálására és nyomon követésére. A prosztatarák szűrővizsgálataként történő alkalmazása azonban továbbra is ellentmondásos.

Mi a vita?

A PSA-teszt néhány rák diagnosztizálásához vezet, amelyek soha nem okozhattak problémákat, és ezért nem tünetek alapján diagnosztizálták őket. Ezt „túldiagnózisnak” nevezik.


 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

Ez a jelenség minden szűrővizsgálat esetében aggasztó, mint pl mammográfia mellrák esetén. A túlzott diagnózist mérlegelni kell a szűrés előnyeivel a komolyabb rákos megbetegedések korábbi és gyógyíthatóbb szakaszában történő megtalálása során.

Ezt tovább súlyosbítja a prosztatarák jellemzően idős férfiaknál fordul elő. És ez néha sokéves időszak lehet, amikor a prosztatarákot diagnosztizálják, amikor a prosztatán túl terjed vagy életveszélyessé válik. Ezért szokták mondani, hogy „a férfiak meghalnak val vel prosztatarák helyett of prosztata rák".

Az indolens prosztatarák kezelése valószínűleg nem kedvez a férfiaknak, és „túlkezelésnek” nevezik.

Egyesek ezeket a tényezőket eléggé figyelembe vehetik ahhoz, hogy a prosztatarák PSA-vizsgálatát teljesen elhagyják. De tény, hogy becslések szerint 3,500 férfi prosztatarákban fog meghalni idén Ausztráliában. Sokkal többen szenvednek olyan tünetektől, mint a gyógyíthatatlan prosztatarák okozta fájdalom, és olyan kezeléseken mennek keresztül, mint a kemoterápia, súlyos mellékhatásokkal.

A PSA-teszt továbbra is a legjobb módszer az ilyen agresszív prosztatarák korai felismerésére és gyógyító kezelésére. De még többet lehet tenni a dilemma feloldása érdekében.

Miért érdemes a PSA-tesztet a prosztatarákra csak egyesek számára? A prosztatarák PSA tesztjének használata továbbra is ellentmondásos. a shutterstock.com webhelyről

A PSA teszt javítása

A kutatók olyan vizsgálatokat keresnek, amelyek jobban képesek kimutatni az agresszív prosztatarákot, mint a PSA-tesztek. Egy maroknyi a számos tesztelt marker klinikai (humán) használatba léptek, de egyikről sem derült ki, hogy a PSA-nál jobban teljesít szűrővizsgálatként.

A jelenlegi gyakorlatban a PSA finomításai, beleértve a mérhető PSA altípusait, a PSA időbeli változásának sebességét és a PSA alapján különféle pontszámokat, fel lehet használni, hogy pontosabban fel lehessen mérni a férfi prosztatarák kialakulásának kockázatát.

A PSA-tesztelés előnyeinek további optimalizálása érdekében a megfelelő korosztályt kell megcélozni, nevezetesen az 50–69 éves férfiakat. Az idősebb férfiak (vagy azok, akiknek az orvosi betegség miatt várható élettartama csökkent) valószínűleg nem részesülnek prosztatarák-kezelésben, ezért nem szabad őket PSA-tesztnek alávetni.

Másrészt a 40 év körüli (vagy annál fiatalabb) férfiaknál általában nagyon alacsony a prosztatarák kialakulásának kockázata. Csak akkor szabad PSA-teszten átesniük, ha családtörténetük van (ami fokozott kockázatot jelent). Ezek az ajánlások képezik a középpontját klinikai gyakorlati irányelvek az Ausztrál Prosztata Rák Alapítvány (PCFA) fejlesztette ki 2016-ban.

Egyelőre bizonytalan, hogy pontosan milyen gyakran kell megismételni a PSA-teszteket a leghatékonyabbnak. Összhangban egy kiemelkedő Európai tárgyalás amely a prosztatarákos halálozások legnagyobb csökkenését mutatta, a PCFA iránymutatásai kétévente javasolják a PSA-teszteket.

Ha kóros PSA-tesztet végez

A PSA-teszt után további lépéseket lehet tenni a túlzott diagnózis és a túlzott kezelés lehetséges ártalmainak csökkentése érdekében. Először is elengedhetetlen a magas olvasás megerősítésének megszerzése és annak ellenőrzése, hogy a rákon kívül van-e más ok, például húgyúti fertőzés, elzáródás vagy trauma (akár hosszú kerékpározásból is).

Ha a kóros PSA-értékek beigazolódnak, a prosztata biopsziát végzik el a prosztatarák végleges diagnosztikai tesztjeként. A prosztata biopszia fertőző kockázatait alternatív technikákkal, például a transzperinális megközelítés ahol a biopsziás tű a szokásos módon a végbél helyett a bőrön halad át. Számos ausztrál központ mára transzperinealis biopsziát használ.

Az ausztrál kutatók munkája azt is kimutatta mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a beolvasások segíthetnek a biopszia pontosságának tovább finomításában. Úgy tűnik, hogy az MRI a prosztata biopszia kiegészítéseként fokozza az agresszív prosztatarák kimutatását és csökkenti az indolens prosztatarák kimutatását.

A prosztata MRI jelenlegi használata Ausztráliában továbbra is rendelkezik bizonyos akadálymentességekkel, amelyek remélhetőleg idővel csökkenni fognak. Mivel az MRI eredmények nagyon függenek a pásztázó mágnes erejétől, a leolvasás technikájától és az értelmező radiológus szakértelmétől, még nem állnak széles körben rendelkezésre. Jelentős kiadások is vannak, mivel a prosztata MRI-re vonatkozó Medicare-visszatérítés továbbra is fennáll Felülvizsgálat alatt.

A diagnózis után

Ha egy férfinak prosztatarákot diagnosztizálnak, fontos, hogy a kezelési döntéseket egyedileg szabják meg. Ami a legfontosabb, hogy az alacsony kockázatú prosztatarákokat egyre inkább alatt kell tartani aktív megfigyelés, ezáltal késlelteti, vagy akár teljesen elkerüli a kezelést és a kapcsolódó mellékhatásokat.

Ezzel szemben a magas kockázatú prosztatarák korai és agresszív kezelést igényel a lehető legjobb eredmények elérése érdekében. A prosztatarák viselkedésének meghatározására jelenleg rendelkezésre álló módszerek a PSA-vizsgálatokból, a fizikai vizsgálatokból, a vizsgálatokból és a biopsziából származó információkra támaszkodnak. Feltörekvő technológiák, mint pl genomi tesztek segíthet a prediktív folyamat pontosságának további finomításában.

A klinikai gyakorlat fejlődése segített csökkenteni a PSA-teszteléssel járó károkat, miközben megőrizte a lehetséges előnyöket. A prosztatarákban szenvedő férfiak kimenetelének további javítása érdekében azonban folyamatos munkára van szükség. Vannak kockázatok és előnyök, amelyeket a férfiaknak figyelembe kell venniük az megalapozott döntés háziorvosukkal konzultálva.

A szerzőről

Shomik Sengupta, a Keleti Egészségügyi Klinikai Iskola sebészeti professzora, Monash Egyetem

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

könyvek_egészség

Még szintén kedvelheted

Új hozzáállás - új lehetőségek

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf piac
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf kiadványok. Minden jog fenntartva.