Szülőként aggódnia kell, ha gyermekének CT-vizsgálatot kell végeznie?

CT (számítógépes tomográfia) a szkennelések speciális orvosi röntgensugarak, amelyek háromdimenziós képeket készítenek. Ezek nagyon hasznosak az egészségügyi állapotok és sérülések diagnosztizálásában és kezelésében. Lehetséges hátrányuk, hogy a CT -vizsgálatokból származó sugárzás (ionizáló sugárzás) olyan DNS -károsodást okoz, amely növelheti a rák későbbi kockázatát.

A tudósok régóta tudnak magasabb sugárzási dózisokat, mint például az 1945-ös japán atombombázásokból. a rák növekedéséhez vezethet in későbbi évek. Nem derült azonban ki, hogy a CT -vizsgálatokból származó sokkal alacsonyabb sugárzás is káros lehet -e.

Fontos válaszolni erre a kérdésre, mert a CT-felvételekből származó kis dózisú sugárzás nagyon jelentős mértékben hozzájárul a legtöbb populáció összes sugárterheléséhez. Egyetlen CT -vizsgálat olyan dózisú sugárzást ad, amely nagyjából egy teljes évnek felel meg a természetes (háttér) sugárzásból származó expozíció.

egy nemrégiben készült tanulmány csaknem 11 millió fiatal ausztrál közül azt mutattuk ki, hogy azoknak, akiket 20 éves koruk előtt CT -vizsgálatnak vetettek alá, kismértékben nőtt a rák kockázata az expozíciót követő években, minden 1,400–2,000 CT -vizsgálat után egy további rák.

Ez azt jelenti, hogy egy CT -vizsgálat növelné egy későbbi rák kialakulásának lehetőségét, de csak nagyon kis mértékben - az „extra” rák abszolút kockázata egy kitett személy esetében jelenleg körülbelül 1,400: 2,000–XNUMX XNUMX. És azt nem lehet megmondani egy olyan személyben, aki rákos lesz a CT -vizsgálat utáni években, hogy a CT miatt történt -e, vagy mindenképpen bekövetkezett volna.

Csak annak valószínűségét tudjuk kiszámítani, hogy a CT okozta. Azoknál, akik rákosak a CT után a vizsgálatunkban, az átlagos valószínűség 0.16 volt (tehát minden hatodik esély), amit a CT okozott. Akárhogy is nézzük, a rák kockázata fiatal korban kicsi, és ezért a CT -ből származó kockázat növekedése, bár valós, szintén kicsi.

A legfiatalabb korban kitett gyermekek sebezhetőbbek voltak, és nagyobb arányú kockázatnövekedést tapasztaltak. Újabb, közegészségügyi konferencián jelentett és még nem publikált eredményeink azt jelzik, hogy ezekben a korcsoportokban a legtöbb túlzott rákos megbetegedés több mint két évvel a sugárzás után következik be.

Ha a rákos megbetegedések a CT -vizsgálat után két éven belül megjelentek, akkor valószínűbb, hogy a rák korai tünetei késztették a CT -vizsgálatra, ami a rák diagnózisához vezetett.

A legtöbb radiológus elfogadja, hogy a rák kockázata valós, bár nagyon kicsi. A CT -vizsgálatok diagnosztikai eszközként való értéke miatt azonban nem lenne racionális vagy kivitelezhető a CT -technológia elhagyása a kockázatok miatt, mint ahogy mi sem hagytuk el a gépjárműveket az utakon bekövetkezett halálesetek miatt.

Mindazonáltal a CT -felhasználás országonként és helyenként tapasztalható nagy eltérései azt jelzik, hogy a CT -k bizonyos mértékű túlzott használata a megfelelő klinikai előny nélkül.

A CT használatának megváltoztatása

Gyermekkorban a leggyakoribb forgatókönyv a fejsérülés: a kezelőorvos valószínűleg elrendeli a fej CT-vizsgálatát a törés vagy az agy körüli vérzés jeleinek keresésére, amelyek életveszélyesek lehetnek, ha nem észlelik és nem kezelik. Az elmúlt években sok orvos „tévedett a biztonságos oldalon”, és fejvizsgálatot rendelt el olyan kisebb fejsérülésekre, amelyek nagyon valószínűtlenek, hogy ilyen súlyos következményekkel járjanak.

Ma már tudjuk, hogy a későbbi agyrák kismértékű növekedése a tipikus kockázat a gyermek fejének CT -vizsgálatát követően. A jövőbeli kockázatok csökkentése érdekében irányelveket dolgoztak ki lehetővé teszi a kisebb fejsérülések megfigyeléssel történő kezelését, CT -vizsgálat nélkül.

Általánosságban elmondható, hogy a CT -vizsgálatok hajlamosak növeli a rák kockázatát kis mennyiségben a vizsgált szervekben, míg a gerinc és a has CT -je kismértékű növekedést okozhat leukémia kockázata. A vonatkozó klinikai irányelvek szélesebb körű elfogadása, amelyek körvonalazzák, hogy mikor van szükség valóban CT -vizsgálatra, és amikor a megfigyelés vagy más vizsgálatok megfelelőbbek, a felesleges CT -vizsgálatok számának örvendetes csökkenéséhez vezet, különösen gyermekkorban. A CT technológia és a gyakorlat fejlődése folytatódik, lehetővé téve minden CT vizsgálat minimális sugárzási dózissal történő elvégzését.

Az általános szakmai válasz az volt, hogy megkérdőjelezték a CT -vizsgálat szükségességét minden gyermek esetében, és hogy a sugárzás dózisa a lehető legalacsonyabb legyen, miközben jó diagnosztikai képet ad. Az érintett szülők tájékozódhatnak a szakmai testületek és kormányok által jóváhagyott iránymutatások alapján, és megkérdezhetik orvosukat, hogy valóban szükség van -e a CT -vizsgálatra gyermekük számára, és van -e elérhető alternatív diagnosztikai teszt.

Felnőtteknél és idősebb betegeknél a CT -vizsgálatot gyakrabban alkalmazzák, mint a gyermekeknél, és a rákos megbetegedések aránya az életkorral nő, még sugárzás nélkül is. Ez azt sugallja, hogy az idősebbeknél a CT -vizsgálatok előny -kockázat aránya jobb, mint a gyermekeknél.

Mindazonáltal, mivel Ausztráliában viszonylag magas a CT -vizsgálatok aránya, lehetőség van a szükségtelen vizsgálatok számának csökkentésére felnőttek és gyermekek esetében. Ennek megfelelően a felnőtt betegeknek azt is meg kell kérdezniük, hogy minden javasolt CT -vizsgálatot indokolnak -e a vonatkozó klinikai irányelvek.

A jelenlegi megközelítések, amelyekben betegek és családok, szakmai és szabályozó testületek vesznek részt, segítenek jobb egyensúly elérésében a CT -szkennelés kockázatai és előnyei között. Idővel az új kutatási bizonyítékok alátámasztják a továbbfejlesztett irányelveket, amelyek jobban optimalizálhatják a kockázatok és előnyök egyensúlyát minden egyes beteg esetében.

A szerzőről

John Mathews, tiszteletbeli professzor, Melbourne Egyetem

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon