Fotó: NPS Photo / Peggy Pings
Az Egyesült Államok jelentős javulást tapasztalt az EU - ban várható élettartam az elmúlt évszázadban, különösen azok számára, akik képzettebbek és tehetősebbek.
TanulmányunkA mai napon az Amerikai Egyesült Államok által gyűjtött adatok felhasználásával megvizsgálja az idősebb amerikaiak egészségét az elmúlt években Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium több mint 50,000 65 2014 éves és idősebb idősen. Az idősek 14-ben 2000 százalékkal nagyobb valószínűséggel számoltak be arról, hogy nagyon jó vagy kiváló egészségi állapotban vannak, szemben a XNUMX-es idősekkel.
A közelebbi vizsgálat azonban aggasztó történetet mesél el: Az egészségügyi szakadék a társadalmi-gazdasági csoportok között szélesedik. A jó egészségi állapot javulása elsősorban az előnyösebb helyzetű csoportoké volt.
Munkánk feltárja az egészségügyi egyenlőtlenségeket mások beszámolói. 1980-ban egy gazdag, 50 éves férfi további 5.1 évvel hosszabb életre számíthatott, mint egy azonos korú szegény ember. Harminc évvel később két hasonló férfi várható élettartama több mint egy tucat évvel különbözik.
Az idősebb amerikaiak egészségének mérése
Az egészség sokféleképpen mérhető. Míg a fizikai mérések, mint a súly, a vérnyomás és a koleszterinszint, kiváló jelzők, egyszerűen nem célszerű ilyen információkat szerezni olyan tanulmányokban, amelyek sok ezer vizsgálati alanyot foglalnak magukba.
Az eddigi legtöbb kutatás az idős felnőttek tendenciáit vizsgálja, akik gyengék vagy másképpen gyengék. Ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy az idősebb felnőttek fogyatékossági aránya az 1-as évek óta évente 3-1980 százalékkal csökkent.
Mivel az időseknek ilyen összetett egészségügyi szükségleteik vannak, intuitív értelemben tűnhet a rossz egészségi állapot nyomon követése. De ez csak egy perspektívát nyújt. Véleményünk szerint csak a rossz egészségi állapotúak vizsgálata elhanyagolja annak megfontolását, hogy a jó egészség - a közegészségügyi kezdeményezések célja - hogyan oszlik meg a lakosságban. A fogyatékossági trendek felhasználása az idősebb amerikaiak egészségi állapotának értékeléséhez analóg az amerikai gazdaságra vonatkozó következtetéseknek kizárólag a szegénységi ráta alapján történő megállapításával.
Valójában, ha a fogyatékosságot az egészségügyi különbségek vizsgálatára használják, vegyes következtetésekhez vezet. Például összehasonlítva a fehéreket a feketékkel, egyet jelentést a fogyatékosságbeli különbség csökkenését mutatta az 1990-es évek során, míg másik az 1990-es évektől kezdődően és 2006-ig növekedést mutatott.
A munkánk
Kiderült, hogy egyetlen kérdés az egészségről valójában az nagyon pontos megbecsülni az egyén halálának valószínűségét: "Általában azt mondanád, hogy az egészséged kiváló, nagyon jó, jó, tisztességes vagy gyenge?"
Azáltal, hogy a rossz egészségre összpontosítunk, nem pedig a rossz egészségi állapotra, úgy gondolhatunk az egészségre, mint olyan eszközre, mint a gazdagság, ahol a cél a magasabb szint elérése. Megállapítottuk, hogy ennek az új megközelítésnek az alkalmazásával az idősek közötti egészségügyi különbségek feltűnően egyértelművé váltak.
Meghatároztuk azokat az időseket, akik 2000 és 2014 között „kiváló” vagy „nagyon jó” egészségről számoltak be. Eredményeink azt mutatják, hogy az idősek nagyobb valószínűséggel számolnak be egészségükről az elmúlt években. 2014-ben 8.4 millióval több egészséges idős volt az Egyesült Államokban, mint 2000-ben.
Az egészség javulása azonban elsősorban a nem spanyol fehérek, valamint a magasabb iskolai végzettségű vagy magas családi jövedelemmel rendelkezők körében történt. Például 2000 és 2014 között a jó egészségről beszámoló idősek száma 21 százalékkal nőtt a nem spanyol fehérek körében. Eközben ugyanebben az időszakban a jó egészség 17 százalékkal csökkent a nem spanyol feketék körében.
Hasonlóképpen, a jó egészség 10 százalékkal nőtt azoknál az időseknél, akik diplomával rendelkeznek. 23 százalékkal nőtt a magas családi jövedelemmel rendelkező idősek körében is - vagyis akiknek jövedelme nagyobb volt vagy egyenlő a szövetségi szegénység négyszeresével. A kevésbé előnyös társak - ideértve a középiskolai végzettségűeket vagy annál alacsonyabb iskolai tagokat is, akiknek családi jövedelme a szövetségi szegénységi szint közelében vagy annál alacsonyabb - nem voltak ilyen szerencsések.
Mi magyarázza ezeket a növekvő különbségeket? Tekintettel arra, hogy a vizsgálatunkban részt vevő személyek valamennyien jogosultak voltak a Medicare programban való részvételre, eredményeink azt sugallják, hogy a társadalmi, gazdasági és környezeti tényezők hatása meghaladja az egészségbiztosításhoz való hozzáférést.
Ez arra enged következtetni, hogy a közegészségügyi kezdeményezések hiányozhatnak a tervezett közönségről. Például az amerikai kormányé Egészséges emberek 2020 A kezdeményezés célja a szív- és érrendszeri betegségekkel járó kockázati tényezők kezelése, amely a halálozás egyik fő oka. Azonban egy újabb jelentést azt mutatja, hogy a közegészségügyi nyereség inkább a gazdagoknak, mint a szegényeknek tett hasznot.
Az a gondolat, hogy a felsőoktatás az egészséges magatartás részvételével befolyásolhatja az egyén személyes „befektetését” önmagában, a emberi tőke a Nobel-díjas Gary Becker írja le. A jövedelem és az oktatás szorosan összefügg egymással, egészségre gyakorolt hatása egy életen át tarthat.
Miért számítanak ezek az eltérések?
2050-re az idősebb felnőttek populációja várhatóan majdnem dupla. Az idősebb felnőttek egészsége jelentős hatással lesz a nemzetgazdaságra, mivel több egészségügyi forrást fognak felhasználni, és hosszabb ideig maradhatnak a munkaerőnél.
Ezenkívül az egészség növekvő megosztottsága arra utal, hogy legalább két különböző Amerika létezik. Attól függően, hogy az egyén hol helyezkedik el a társadalmi-gazdasági spektrumon, eltérő hosszúságú és életminőségre számíthat.
A várható élettartam különbségei különösen fontosak, mivel a döntéshozók potenciálisan figyelembe veszik emeli a nyugdíjkorhatárt a társadalombiztosítás vagy a Medicare jogosultsági korát. Ennek az egyenlőtlenségnek a fényében a szövetségi programok pénzügyi fenntarthatósága érdekében tett erőfeszítések hosszú távon kevesebbet fizetnének az alacsonyabb jövedelmű csoportok számára.
A mutatók az életminőség és az életminőség nagyobb javulására utalnak az Egyesült Államok legelőnyösebb csoportjai körében. Ez fontos kérdéseket vet fel azzal kapcsolatban, hogyan tervezhetnénk jobb egészségügyi rendszereket úgy, hogy a társadalom minden tagja profitálhasson.
A szerzőkről
Matthew A. Davis, egyetemi adjunktus, University of Michigan és Kenneth Langa, az orvostudomány és az egészségpolitika professzora, University of Michigan
Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek:
at InnerSelf Market és Amazon
