{youtube}dxcYNaoDWjM{/youtube}
Az amerikai orvosok által a szívbetegek ellátásának kezelésére támaszkodó kezelési ajánlások kevesebb, mint 10 százaléka több nagy, randomizált klinikai vizsgálat bizonyítékain alapszik - a tudományos adatok megszerzésének arany standardja - jelentették a kutatók.
Valójában a jól támogatott szív-egészségügyi ajánlások aránya valójában csökkent a 10 évvel ezelőttihez képest, amikor egy korábbi elemzés hasonló hiányosságot talált a kezelési irányelveket alátámasztó szigorú vizsgálatokból.
„2009 -ben javításra volt szükség a klinikai kutatóintézetben, miután a korábbi tanulmány több hiányosságra is rávilágított” - mondja Renato Lopes, a kardiológus és a Duke Egyetem orvosprofesszora.
„… A kardiovaszkuláris irányelvekből származó amerikai ajánlások aránya, amelyeket kiváló minőségű bizonyítékok támasztanak alá, valóban csökkent…”
„De valójában néhány kezdeményezés ellenére és a randomizált, ellenőrzött vizsgálatok elvégzésére irányuló nagyobb hangsúly ellenére a bizonyítékok és a bizonyítékok szükségessége közötti szakadék nem javult” - mondja Lopes.
"Valójában a kardiovaszkuláris irányelvekből származó amerikai ajánlások aránya, amelyeket kiváló minőségű bizonyítékok támasztanak alá, valójában 11 százalékról 9 százalékra csökkent az elmúlt évtizedben" - mondja Lopes. "Ahhoz, hogy a betegeink megérdemeljék az egészségügyi ellátást, a klinikai kutatásokat át kell alakítani."
Lopes és munkatársai, köztük Robert M. Califf volt FDA -biztos, megvizsgálták az American College of Cardiology és az American Heart Association és az European Society of Cardiology által kiadott több mint 6,300 kezelési ajánlást alátámasztó bizonyítékokat.
Az orvosok ezeket a kezelési szabványokat használják olyan alapvető kardiovaszkuláris állapotok meghatározására és kezelésére, mint a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint, és a betartást széles körben tekintik a betegek kimenetelének javítására.
Az ajánlásokat alátámasztó adatok minősége fontos annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék az eredendő tanulmányi torzításokat és zavaró tényezőket, amelyek ezután a valós körülmények között befolyásolhatják a valódi betegeket.
Az iránymutatást író bizottságok az ajánlásokat az őket alátámasztó bizonyítékok szintje szerint kategorizálják: Az As szint több randomizált kontroll vizsgálatból nyert bizonyítékokon alapul; A B szintet egyetlen randomizált kontroll vizsgálat vagy nem randomizált vizsgálatok, például megfigyelési elemzések támasztják alá; és a Cs szintet szakértői vélemény határozza meg. A kutatók rögzítették a bizonyítékokkal kapcsolatos iránymutatást író bizottságok szintjét, amelyet a jelenlegi iránymutatási dokumentumokban osztottak ki.
"A betegeknek elvárható, hogy a kapott ellátás mögött álló tudomány szilárd legyen, és jobb eredményeket fog elérni ..."
Áttekintésük szerint a csapat megállapította, hogy az ACC/AHA ajánlások mindössze 8.5 százaléka támaszkodott A szintű bizonyítékokra, míg a vizsgálatok 50 százaléka rendelkezett B szintű adatokkal, 41.5 pedig C szinttel.
„A betegeknek elvárható, hogy a kapott ellátás mögött álló tudomány szilárd legyen, és jobb eredményeket érjen el” - mondja Alexander Fanaroff vezető szerző. "A kardiovaszkuláris mortalitás csökkentésében elért haladás az elmúlt években lelassult, így a kezelési irányelvek bizonyítékainak javítása segíthet megelőzni ezt a tendenciát."
Califf megjegyzi, hogy a technológia nagyot fejlődött az elmúlt évtizedben, és többet kell tenni annak érdekében, hogy beépüljön az adatok rögzítésének és a klinikai kutatások javításának növekvő képessége.
"A számítástechnika változásai és az elektronikus egészségügyi nyilvántartások széles körű használata eltávolította a sokkal hatékonyabb és skálázható klinikai kutatási rendszer technikai korlátait" - mondja Califf.
„Változtatnunk kell a rendszer működésén, hogy a betegek és az orvosok biztosak lehessenek abban, hogy döntéseik kiváló minőségű bizonyítékokon alapulnak.”
A munka nem kapott külső finanszírozást, és a kutatók nem számoltak be arról, hogy külső hatást gyakoroltak a tanulmány tervezésére és lebonyolítására JAMA.
Forrás: Duke Egyetem
Kapcsolódó könyvek
at InnerSelf Market és Amazon
