Először tíz évvel ezelőtt ismerték fel, a Candida auris a Candida nemzetségbe tartozó gomba. A shutterstock.com oldalról

Nemrégiben sokat hallottunk róla Candida auris, halálos, multirezisztens gomba, amely világszerte megjelenik. Ezt a kórokozót az új „gombás szuperbaktérium”És pózol a jelentős veszélyt jelent a közegészségre.

C. auris hajlamos megfertőzni a legyengült vagy veszélyeztetett immunrendszerű embereket. A bőrön virágzik, ahol hosszú ideig fennáll.

Ezenkívül behatol a beteg környezetébe - általában kórházba vagy idősotthonba -, és nagyon jól tapad a felületekhez, és túléli azokat.

A kórházakban invazív gombás fertőzések, különösen a candidiasis okozta C. auris, veszélyeztetheti a betegek biztonságát és ronthatja a rákkezelés vagy műtét utáni eredményeket.

De nehéz diagnosztizálni, és ami a legfontosabb, C. auris rezisztencia profillal rendelkezik, ami nagyon megnehezítheti a kezelést.

Sokan betegednek meg a fertőzés által okozott C. auris nem fogja túlélni.

Mennyire gyakori ez a halálos gomba?

C. auris először azonosított 2009-ben Japánban.

Azóta is vannak fertőzések jelentett számos országban, de az elterjedtsége C. auris valószínűleg a legtöbb helyen alábecsülték. Ennek oka az, hogy nehéz azonosítani, és a felügyeleti programok, ahol léteznek, nem minden esetet rögzítenek.

Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja arról számol be 617 esetek of C. auris észleltek az USA -ban.

Azok az országok, amelyekből 2019 februárjában jelentettek Candida auris megbetegedéseket. CDC

Ausztráliában nagyon kevés eset fordult elő, és a látott eseteket főleg a tengerentúlon szerezték be.

A viktoriánus egészségügyi osztály megállapítja, hogy a kórház bent marad számos érintett terület az Egyesült Királyság, India, Pakisztán, Kína, Dél -Afrika és az Egyesült Államok egyes részei kockázatot jelenthetnek.

Hogyan nyilvánul meg és hogyan diagnosztizálható?

C. auris úgy tűnik, hogy leggyakrabban gyarmatosít és fertőz embereket, akik már betegek vagy immunrendszerük sérült, például rákos vagy transzplantált betegek, vagy nagyon fiatal vagy nagyon idős kórházi betegek.

Kockázati tényezők ide tartoznak az immunrendszer elnyomása (például szervátültetés utáni gyógyszeres kezeléssel a szerv kilökődésének megakadályozása érdekében), a közelmúltbeli műtét, a cukorbetegség és a lakásban lévő orvosi eszköz, például katéter jelenléte.

A gomba jelenléte a testen, amelyet kolonizációnak neveznek, nem feltétlenül okoz betegséget.

De invazív candidiasis (azaz invazív fertőzés a Candida fajok) megfertőzhetik a véráramot (candidemia), a központi idegrendszert és a belső szerveket.

Amikor a fertőzés a véráramba terjed, szepszis formájában nyilvánulhat meg, tünetekkel beleértve a lázat, a gyors légzést, az izomfájdalmat és a zavartságot.

Csakúgy, mint a súlyos bakteriális fertőzések, C. auris tályogokat képezhetnek a test különböző részein, és műtétet igényelhetnek.

A C. auris kórházakban és más egészségügyi intézményekben terjed. A shutterstock.com oldalról

Nehéz lehet a gombás fertőzések diagnosztizálása és a fertőzést okozó fajok pontos azonosítása. C. auris nagyon hasonlít a többi gyakori gombához Candida nemzetség, és tévesen azonosíthatók.

A legtöbb ausztrál kórházban vérkultúra -diagnosztikai tesztet alkalmazunk. Ez időigényes, és szakemberekre támaszkodik a kórokozó pontos azonosítására.

Az olyan alternatívákat, mint a molekuláris diagnosztikai tesztek, sok kórházban nem szokásosan alkalmazni költségeik miatt, és még akkor is, ha nem, nem tudják pontosan azonosítani a fertőzést okozó gomba típusát.

Ezek a tesztek azonban javulnak, és hamarosan szélesebb körben is elérhetővé válnak.

Eredmények azok számára, akik szerződést kötnek C. auris

Azok a betegek, akiknek legyengült az immunrendszere, akiknek kandidémiája vagy invazív candidiasisuk van 30-60% meghal a fertőzés után.

De nagyon nehéz megmondani, hogy ezek a betegek meghalnak -e a fertőzésükben, vagy meghalnak -e a fertőzésükkel, mivel a fertőzés általában akkor következik be, amikor egy személy már nagyon beteg.

További probléma, hogy a gombaellenes gyógyszerekkel történő kezelés rendszeresen késik. A vérvétel és a vizsgálati eredmény közlése közötti idő gyakran meghaladja a 48 órát, ami késleltetett vagy nem megfelelő kezeléshez vezethet (mivel a fertőzés oka még nem ismert).

A gombaellenes terápia késleltetése az társult fokozott halálozási kockázattal.

Ezen okok miatt jobb vizsgálatokra van szükségünk a gombás fertőzések diagnosztizálásához.

Miért alakult ki ellenállás?

C. auris rezisztenciát fejlesztett ki számos különböző gombaellenes gyógyszerrel szemben.

Míg ellenállási profilja földrajzilag változik, C. auris szinte univerzálisan rezisztens a flukonazollal szemben, amely a gombaellenes szerek azol -osztályába tartozó megbízható gyógyszer - a négy fő osztály egyike meglévő gombaellenes gyógyszerek.

Többet kell megtudnunk erről, de azt javasolták a gombaellenes használat elterjedtsége a környezetben hozzájárul az ellenállás felgyorsításához.

Például jelenlétében azol alapú peszticidek, láttuk az azolrezisztens megjelenését Aspergillus, a gombák egy másik nemzetsége. Az ellenálló törzsek ezután szaporodnak a talajban, és a levegőben lévõ spórákból fertõzõdhet.

Hasonló folyamatok vezethettek rezisztensek kialakulásához is C. auris, de ezt nem tudjuk biztosan.

Hogyan tudjuk irányítani?

C. auris köztudottan nehéz tisztázni. Pózol óriási kihívásokkal kórházi tisztításhoz és fertőzés elleni küzdelemhez.

A gombaellenes hatású fertőtlenítőszerek mellett hidrogén -peroxid gőz vagy UV fény most is használják, ha lehetséges, a szennyezett környezet tisztítására.

Ausztrália fokozott készültségben van, és a kórházak átvilágítják az esetlegesen kitett betegeket.

De folyamatos éberségre és összehangolt erőfeszítésekre van szükségünk, hogy megállítsuk a kórházakban való elterjedését és korai diagnózisát. Bölcsen kell használnunk a gombaellenes szereket az emberi egészség és a környezet szempontjából is.

Ezt a cikket frissítettük, hogy a Candida auris-t „több gyógyszerrel szemben ellenállónak”, nem pedig „antibiotikum-rezisztensnek” nevezzék.

A szerzőről

Monica Slavin, a fertőző betegségek osztályának vezetője, Peter MacCallum Rákközpont, Peter MacCallum Rákközpont; Arjun Rajkhowa, az Orvostudományi és Radiológiai Tanszék projektfelelőse, Melbourne Egyetem; Karin Nelky professzor, A Peter Doherty Fertőzés és Immunitás Intézetés Megan Crane, a Nemzeti Rákkutató Központ kutatási és műveleti vezetője, Peter MacCallum Rákközpont

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon