Nem az orvosok, kutatók vagy más kommentátorok dönthetik el, hogy a menopauzás hormonterápia kockázatai felülmúlják-e az egyes nők előnyeit. racorn / Shutterstock

A hormonpótló kezelés (HRT) megduplázza az emlőrák kockázatát a menopauzás ausztrál nőknél, mi új kutatás mutatja.

A tanulmány, közzétett az International Journal of Cancer, összhangban áll a nemzetközi kutatásokkal, és bizonyítja, hogy a hormonterápia megfontoltabb alkalmazása csökkentheti az emlőrák arányát.

De ez nem jelenti azt, hogy a HRT-nek nincs helye a menopauza közepes vagy súlyos tüneteinek, például hőhullámoknak és hüvelyi szárazságnak enyhítésére.

Hormonok és emlőrák

Régóta ismert, hogy a hormonszint befolyásolja az emlőrák kialakulását. A menopauza során bekövetkező hormonszint csökkenés az védő; míg az emlőrák kockázata az életkor előrehaladtával nő, a menopauza után kevésbé meredeken növekszik.

Az emlőrák a magasabb ösztrogénszinttel rendelkező nőknél is gyakoribb, és csökkenthető ösztrogén-blokkoló gyógyszerekkel, például tamoxifen.

Az NSW-Australian National University rákkutatási közös tanulmányunk 1,236 nemrégiben diagnosztizált invazív emlőrákban szenvedő és 862 rák nélküli nőnél hasonlította össze a menopauzás hormonterápia alkalmazását.

Az eredmények összhangban vannak a nemzetközi bizonyítékokkal, amelyek azt mutatják, hogy az emlőrák kockázata növeli a menopauzás hormonterápia hosszabb időtartamát. A kockázatok nagyobbak a kombinált ösztrogén-progesztagén alkalmazásakor, mint a csak ösztrogén-terápia esetén.

A csak ösztrogént tartalmazó terápia jelenlegi felhasználói (akik körülbelül öt éve vannak hormonpótló kezelésben) a 20%-os növekedés az emlőrák kialakulásának relatív kockázatában. Körülbelül tíz évig tartó használat a kockázat 30% -os növekedéséhez vezet.

Megfelelő számok az ösztrogén-progesztagén terápia esetében 60% (ötéves használatra) és 120% (tíz évre).

Az emlőrák kockázata növekszik, de kisebb mértékben, kevesebb, mint öt évig tartó alkalmazás esetén.

Az emlőrák viszonylag gyakori. 1,000, 50 év körüli nő közül körülbelül tízre számíthatnak úgy, hogy ötéves időszak alatt emlőrák alakul ki. Ez 16-ra emelkedne, ha ez az 1,000 nő ösztrogén-progesztagén menopauzás hormonterápiát végezne.

Az emlőrákos nők körében a menopauzás hormonterápia növeli a kockázatot a rák visszatér.

Jó hír, hogy a menopauzás terápia megnövekedett kockázata általában néhány éven belül elhasználódik a használat abbahagyását követően.

A HRT kockázatai és előnyei

A hormonterápia egy hatékony kezelés menopauzás hőhullámok, éjszakai izzadás, hüvelyszárazság és a hüvelyi szövetek elvékonyodása esetén. Ezek a tünetek jelentős hatással lehetnek a nők életminőségére.

Ez kevésbé világos ha a menopauzás hormonterápia enyhíti a klimax egyéb tüneteit, amelyek nincsenek olyan egyértelműen összefüggésben a hormonszinttel, mint az ingerlékenység, az alacsony hangulat és a hangulatváltozások.

Kimutatták, hogy a menopauzás hormonterápia csökkenti a csípőtörések és potenciálisan a bélrák kockázatát is.

De a menopauzás terápia alkalmazásával potenciálisan életveszélyes betegség egyensúlyát tekintve az emlőrák, agyvérzés, petefészekrák, vérrögök és a méhnyálkahártya-daganatos megbetegedések száma meghaladja a csípőtáji törések és a bélrák megelőzését.

Tehát, ezeknek a súlyos betegségeknek a kockázata felülmúlják az előnyöket. A kombinált ösztrogén-progesztagén terápia kockázata nagyobb, mint a csak ösztrogén esetén.

Ezek a kockázatok és előnyök támasztják alá a szabályozók több mint egy évtizede tett ajánlásait Ausztrália, a Egyesült Királyság és a Egyesült Államok hogy:

• A menopauzás hormonterápiát csak a menopauza tüneteinek (például hőhullámok, éjszakai izzadás, hüvelyi szárazság) rövid távú kezelésére szabad alkalmazni.

• A menopauzás hormonterápia alkalmazását fontoló nőket tájékoztatni kell annak kockázatairól és előnyeiről

• A menopauzás hormonterápiát nem szabad alkalmazni a betegségek megelőzésére, vagy (Európában és Ausztráliában) elsődleges kezelésként a csontritkulás kezelésére

• A hormonpótló kezelést a lehető legrövidebb ideig kell alkalmazni, és a folyamatos alkalmazás szükségességét 12–XNUMX havonta felül kell vizsgálni.

Az emlőrák megelőzése

A HRT-ben szenvedő súlyos betegségek kockázatát bemutató tanulmányok publikálása 2002-ben és 2003-ban felülmúlta a használat azonnali és gyors csökkenését okozó előnyöket.

A menopauzás hormonterápia használata Ausztráliában 55-től 2001-ig 2005% -kal esett vissza. Ehhez társult a 9% esik az emlőrák diagnózisában 50 éves és idősebb nőknél, vagy évente körülbelül 800-nál kevesebb nőnél diagnosztizálják az invazív emlőrákot. Hasonló csökkentések és az azt követő emlőrák arányai az Egyesült Államokban fordultak elő.

A 2000-es évek elején publikált kutatás intenzív vizsgálatot vonzott. Akkor adták ki, amikor a menopauzás terápiát széles körben alkalmazták és népszerűsítették annak előnyei érdekében, beleértve azt a gondolatot, hogy ez „jó” a nők számára, egészségesebbé és valahogy fiatalabbá teszi őket. Erős kereskedelmi érdekek is játszottak.

A 12–40 éves nők körülbelül 65% -a, vagy Ausztráliában 500,000 XNUMX nő jelenleg használ menopauzás hormonterápia. A többség több mint öt éve használja.

Becslések szerint a menopauzás hormonterápia évente legalább 450 emlőrákot okoz Ausztráliában - körül 3.5% az összes emlőrák közül.

A menopauzás hormonterápia megfontoltabb és rövidebb idejű alkalmazása ezért tovább csökkentheti a hormonterápiával összefüggő emlőrákot, petefészekrákot és agyvérzést szenvedő nők számát.

Mit jelent ez Önnek?

A menopauzás hormonterápia nem lehet univerzális vagy automatikus a menopauzán áteső nők számára. Nem használható az öregedéssel kapcsolatos betegségek megelőzésére sem. Ez jelentős változás ahhoz képest, amit tanítottam, amikor az 1990-es évek elején orvosi egyetemre jártam.

Bár a hormonterápia kockázatairól szóló hírek nem túl nagyok, jó, hogy tisztában vagyunk ezekkel a kockázatokkal, és már nem szembesülünk azzal a helyzettel, amikor sok millió nő használja, kevés megbízható bizonyíték áll rendelkezésre annak hatásairól.

Ma már tudjuk, hogy a menopauzális hormonterápia olyan gyógyszer, mint bármely más, kockázatokkal és előnyökkel, valamint a felhasználás specifikus indikációival, beleértve a mérsékelt vagy súlyos menopauzás tünetek kezelését is a tájékozott nőknél.

Nem az orvosok, a kutatók vagy más kommentátorok dönthetik el, hogyan lehet egyensúlyban tartani a menopauza tüneteinek enyhülését a HRT kockázatával az egyes nőknél, akik fontolgatják a felhasználást. Ez a nehéz feladat magukra a nőkre hárul, amelyet alátámaszt a világszerte rendelkezésre álló bizonyítékok, valamint a bizonyítékok alapján megismert szakemberek és gyakorlat összessége.

Amikor a barátok és a család megkérdezi tőlem, hogy menopauzás hormonterápiát kellene-e alkalmazniuk, azt tanácsolom, hogy a jelenlegi bizonyíték az, hogy kerülniük kell, ha tehetik.

Ha a menopauza tünetei elég súlyosak ahhoz, hogy a terápiát megalapozzák, a hormonterápia továbbra is fontos lehetőség. De a lehető legrövidebb ideig kell használni, rendszeres (lehetőleg féléves) felülvizsgálatokkal, hogy ellenőrizzék-e még mindig.

A szerzőről

Emily Banks, a Sax Intézet 45-ös és felsőbb tanulmányának tudományos igazgatója; Az epidemiológia és a közegészségügy professzora, Ausztrál Nemzeti Egyetem

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában

írta Bessel van der Kolk

Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya

írta: James Nestor

Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak

szerző: Steven R. Gundry

Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája

írta Joel Greene

Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel

Dr. Jason Fung és Jimmy Moore

Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez