Lassan kitaláljuk, hogy mely gyógyszerek és terápiák hatékonyak az új koronavírus ellen. Anton Petrus / Getty Images

Orvos és tudós vagyok a Virginiai Egyetemen. Gondoskodom a betegekről, és kutatásokat folytatok, hogy jobb módszereket találjak a fertőző betegségek, köztük a COVID-19 diagnosztizálására és kezelésére. Itt megosztom, hogy mit lehet tudni arról, hogy mely kezelések működnek, és melyek nem az új koronavírus -fertőzés esetében.

Ne feledje, hogy ez az orvostudomány gyorsan fejlődik, ahogy a SARS-CoV-2 vírussal kapcsolatos ismereteink javulnak. Tehát amit ma írok, napokon vagy heteken belül változhat.

Az alábbiakban bemutatjuk azokat a kezeléseket, amelyeket kipróbáltak, és amelyekről a legjobb tudásunk van.

Hidroxiklorokin vagy klorokin - nincs bizonyíték arra, hogy működnek

Vannak három randomizált, kontrollált vizsgálat hidroxiklorokin, amelyek mindegyike nem bizonyította vagy cáfolta a COVID-19 klinikai lefolyására vagy a vírus kiürítésére gyakorolt ​​jótékony vagy káros hatást. Tekintettel a jelenlegi bizonyítékhiányra, ezeket a gyógyszereket, amelyeket általában ízületi gyulladás kezelésére használnak, érdemes alkalmazni csak kontrollált klinikai vizsgálat keretében használható.

Lopinavir/ritonavir - nem hasznos

A Lopinavir gátolja a HIV proteáz nevű enzimet, amely részt vesz a vírusrészecskék termelésében. A HIV proteázgátlói forradalmian újak voltak, ami a jelenlegi képességünket eredményezte a HIV hatékony kezelésében. A lopinavir gátolhatja azokat az enzimeket is, amelyek hasonló funkciókat látnak el, mint a HIV proteáz SARS és MERS koronavírusok. A ritonavir növeli a lopinavir szintjét a vérben, ezért a lopinavir/ritonavir kombinációt egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatban tesztelték a COVID-19-re.

Sajnos nem volt hatással a torok vírusszintjére vagy a vírusszaporodás időtartamára, és a betegek klinikai lefolyása vagy túlélése sem változott. Ezért van a lopinavir/ritonavir nem játszik szerepet a COVID-19 kezelésében.

Szteroidok-igen szinte minden COVID-19 betegnél

Amikor a COVID-19-ben szenvedő betegeknek szintetikus szteroid hormont, dexametazonot adtak, a gyógyszer mennyisége csökkent A 28 napos mortalitás 17% -kal és a kórházi elbocsátás gyorsítása.

Ezt a munkát a randomizált és kontrollált klinikai vizsgálat több mint 6,000 betegből, és bár nem ismételték meg egy másik tanulmányban, vagy mégis lektorálták, minden bizonnyal elegendő bizonyíték annak használatára.

Tocilizumab - túl korai megítélni

A tocilizumab egy ellenanyag, amely gátolja az IL-6 receptornak nevezett fehérje IL-6 megkötését és gyulladás kiváltását. Sok COVID-6-ben szenvedő betegnél magasabb az IL-19 szintje, és úgy tűnik, hogy az immunrendszer általában hiperaktivált a legsúlyosabb betegségben szenvedőknél. Ez sok orvosra és orvosra gondol, hogy az IL-6 receptor gátlása megvédheti a betegeket a súlyos betegségektől.

A tocilizumab jelenleg az FDA által jóváhagyott a rheumatoid arthritis és számos más kollagén-érrendszeri betegség kezelésére, valamintcitokin vihar”-az immunrendszer káros túlreagálása-, amelyet bizonyos típusú rákterápia és a COVID-19 okozhat.

Retrospektív megfigyelési tanulmány megállapította, hogy a tocilizumabbal kezelt COVID-19 betegeknél kisebb volt a gépi lélegeztetés és a halál kockázata. De hiányzik egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat, így nincs mód annak megállapítására, hogy ez a látszólagos javulás a tocilizumabnak vagy a retrospektív vizsgálatok pontatlan természetének volt -e köszönhető.

Lábadozó plazma - túl korai megítélni

A lábadozó plazma, a vérből a fehér- és vörösvértestek eltávolítása után származó folyadék, a plazma donor korábbi fertőzéseinek antitestjeit tartalmazza. Ezt a plazmát több mint egy évszázada használják fertőző betegségek, köztük tüdőgyulladás, tetanusz, diftéria, mumpsz és bárányhimlő megelőzésére. Úgy gondolják, hogy előnyös a betegek számára, mert a túlélők plazmájából származó antitestek kötődnek és inaktiválják a betegek kórokozóit vagy toxinjait. A lábadozó plazmát ma már több ezer COVID-19 betegben alkalmazták.

Az egyetlen randomizált klinikai vizsgálat azonban kicsi volt, és mindössze 103 beteget vontak be, akik 14 nappal a betegség után lábadozó plazmát kaptak. Volt nincs különbség a klinikai javulásig vagy a mortalitásig eltelt időben azok között, akik kezeltek és nem kaptak kezelést. A biztató hír az volt, hogy jelentősen csökkent a PCR által kimutatott vírusszint.

Ezért még korai megmondani, hogy ez hasznos lesz -e, és szükség van kontrollált klinikai vizsgálatokra.

Egy ápolónő lábadozó plazmát gyűjt a meggyógyult COVID-19 betegtől, hogy segítse a többi COVID-19 beteg gyógyulási folyamatát Indonéziában. Budiono,/ Sijori images/ Barcroft Media via Getty Images

Remdesivir - igen, csökkenti a kórházi tartózkodást

A Remdesivir egy gyógyszer, amely gátolja a koronavírus enzimet amely másolatot készít a vírus RNS genomjáról. Úgy hat, hogy idő előtti leállást vagy a másolás leállítását okozza, és végül megakadályozza a vírus replikációját.

Remdesivir -kezelés, különösen azoknál a betegeknél, akiknek kiegészítő oxigénre volt szükségük, mielőtt lélegeztetőgépre helyezték őket csökkentette a mortalitást és lerövidítette az átlagos gyógyulási időt 15 és 11 nap között.

ACE -gátlók és ARB -k - továbbra is szedje őket

Aggodalomra ad okot, hogy a kábítószerek hívtak ACE-gátlók vagy angiotenzin receptor blokkolók (ARB), amelyeket magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére használnak, növelhetik az ACE2 fehérjék szintjét a SARS-CoV-2 esetében, a test sejtjeinek felszínén. Az orvosok feltételezése szerint ez több belépési pontot engedne meg a vírusnak a sejtek megfertőzéséhez, és ezáltal fokozná az új koronavírus -fertőzések súlyosságát.

Nincs azonban bizonyíték arra, hogy ez a helyzet. Az American Heart Association, az American Heart Failure Society of America és az American College of Cardiology mind azt javasolja, hogy a betegek továbbra is szedjék ezeket a gyógyszereket a járvány idején. hasznos a magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésében.

Elképesztő eredményeket értünk el a COVID-19 kezelésében. Két terápia - a szteroidok és a Remdesivir - már bizonyítottan segít. Azok, akik részesülnek ezekből a kezelésekből, köszönetet mondanak azoknak a betegeknek, akik önként jelentkeztek kontrollált klinikai vizsgálatokba, valamint az őket vezető orvosoknak és gyógyszeripari vállalatoknak.

A szerzőről

William Petri, orvosprofesszor, University of Virginia

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.