Egy jelentős új kezdeményezést hívtak Bölcsen választani indította el a Royal Academy of Medical Royal College. Ennek a kezdeményezésnek a célja a kezelés a túlmedikalizáltság kultúrája az egészségügyben, ahol kezelést írnak elő - nem mindig jelentős klinikai értékkel -, ha léteznek más, jobb megoldások.

Egy nagy nyilvános kampány mellett, amely megmagyarázza, hogy egyes tesztek vagy kezelések miért nem lesznek hatékonyak, a kezdeményezés a tesztek és kezelések összegyűjtött listájának közzétételét tervezi. Ez magában foglalhatja a hátfájás röntgenfelvételét vagy a sztatinok felírása 75 éves és idősebb emberek számára a koleszterinszint csökkentésére és a szívbetegségek megelőzésére. A sztatinok tekintetében úgy tűnik, nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a magas koleszterinszint szívbetegségekhez vezet, és valószínűbb, hogy az idősebbek súlyos mellékhatásokat szenvednek a sztatinoktól. Sue Bailey, az akadémia vezetője, - mondta a cél „arra ösztönözte az orvosokat, hogy beszélgessenek betegeikkel” a szükségtelen kezelésekről és vizsgálatokról, valamint „felnőtt szemléletmódot alkalmazva az egészségügyről, és hogy jól kezeljék a rendelkezésünkre álló erőforrásokat”.

A Bölcs választás már a USA és Kanada és vannak hasonló brit kampányok, például a British Medical Journal Túl sok gyógyszer. Ennek ellenére vegyes reakciókat kapott. Míg egyesek azt állították, hogy a „fogyasztói kúszással”, ahol a tablettákat minden bajra válasznak tekintik, harcolni kell az NHS-ben, mások szerint ez veszélyeztetheti a biztonságot. A Betegek Egyesülete aggodalmának adott hangot „széles körű normálás”. Még a Guardian nem volt immunis attól, hogy a projektet „soha nem látott visszaszorításnak” hirdeti, ami ahhoz vezetne, hogy az egészségügyi szakemberek megtagadják a kezeléseket.

Akkor miért aggódnak az emberek amiatt, hogy nem férnek hozzá olyan kezelésekhez, amelyek nem jóak számukra?

Adj nekem valamit

Egyrészt a beteg fogyasztó, aki gyakorolja a választásokat. Tájékozottak vagyunk, mérvadóak, és képesek vagyunk döntéseket hozni a számunkra legszembetűnőbb érdekek alapján. Margaret Somerville ezt „intenzív individualizmusnak” nevezi: az egymástól való elszakadás érzésének intézményesülését - választást önmagáért. A negatív reakciók azonban sokkal érdekesebb összefüggést tárnak fel kevésbé fedezték fel: betegség vagy sérülés hatása a beteg cselekvési tervére.

Az egyik legerősebb elv, amelyre a betegek támaszkodnak, az, hogy az orvosi kezelések általánosságban visszatérnek az egészségünkhöz. Az orvostudomány és tágabb értelemben a tudomány szállítja az árut. Ez a bizonyosság gyakran lehetővé teszi számunkra, hogy megbirkózzunk az egészséggel. Azáltal, hogy korlátozzuk bizonyos orvosi beavatkozásokhoz való hozzáférést, annak ellenére, hogy ezek kevéssé értékesek, ez a bizonyosság megingott, és így a gyógyulás iránti bizalom is.

A bizalom kérdése

A betegek meggyőződése, hogy a receptek és a kezelések az egyik legmegbízhatóbb út az egészséghez való visszatéréshez, alapvetően a tudományba és az orvosi kezelésekbe vetett bizalom elve. Ez az ellenkezője oltásellenes mozgalom; ahelyett, hogy a bizalom hiánya miatt elleneznék a beavatkozásokat, itt ez a bizalom olyan erős, hogy a beavatkozások, akár korlátozott beavatkozások elvonását is aggodalomra ad okot. Ha ez igaz, akkor meg kell értenünk, hogy betegekként miért vagyunk annyira hajlandók bízni az orvosi kezelésekben, de gyakran sokkal óvatosabban bízunk azokban az emberekben, akik vissza akarnak térni az egészségünkhöz.

Mind az orvosi kezelésekbe, mind az egészségügyi szakemberekbe vetett bizalom beleillik abba, amit Somerville „szerzett bizalomnak” nevez. Mindkettőt kapcsolat létrehozásával kell felépíteni, még akkor is, ha ennek a kapcsolatnak különböző alkotóelemei vannak, és némileg eltérő módon is kiérdemelhetők: a kezelések a leghatékonyabban nyerik el a bizalmunkat egészségünk helyreállításával, az orvosok pedig azzal, hogy bizonyítják, hogy rendelkeznek érdekeinket szem előtt tartva. Bár hatalmi helyzetben vannak, (helyesen) bevonják a betegeket a döntéshozatali folyamatba-és ez az egyik módja a szakmai-beteg kapcsolat egyensúlyának helyreállítására.

Vegyük a páciens példáját, aki valóban bejön, és röntgenfelvételt kér MRI -vizsgálat a derékfájás szempontjából. A beteg azt hiheti, hogy az ilyen vizsgálatok a probléma középpontjába kerülnek, és felfedik, hogy mi okozza valójában a fájdalmat. Azt gondolhatják, hogy ez a legjobb cselekvési terv az egészségük helyreállításához. De a fájdalom oka a súlyos strukturális vagy neurológiai problémákon kívüli egyéb tényezők miatt lehet, amelyek felderítésére ezeket a vizsgálatokat tervezték. Az orvosi szakember itt nyerheti el a beteg bizalmát azzal, hogy megnyugtatja a beteget, hogy az ilyen vizsgálatokra nincs szükség, és elmagyarázza, miért a beteg által érthető módon. Mindez hozzáértő, felelősségteljes és mérvadó módon ábrázolja az orvosi szakembert.

Ha a Bölcsen választva arról van szó, hogy „felnőttként közelítsük meg az egészségügyet”, ahogy Bailey mondta, akkor a betegeknek végső soron felelősséget kell vállalniuk, hogy az egészségügy minden vonatkozásában okosan választanak. Ezt azonban csak akkor lehet elérni, ha megértjük, hogy a bizalom megkönnyíti a választást. Az akadémia nyilvános kampánya eredményesnek bizonyulhat - ha sikeresen segíti a nyilvánosságot abban, hogy megértsék, miért korlátozottak a kezelések, és bebizonyosodik, hogy a bizonyosságukat miért helyezik jobban más kezelések vagy forgatókönyvek.

A szerzőről

Clark Hobson a Birminghami Egyetem oktatója. Nemrég nyújtotta be doktori címét: „Interpretivizmus és a négy elvi megközelítés az orvosbiológiai etikához: bírói döntéshozatal az eredendően etikus tartalmú ügyekben”. Az értekezés integrált jogi és bioetikai keretet biztosít annak bemutatására, hogy a bírák hogyan tudnak proaktívabban hozzáállni ahhoz, hogy bizonyos orvosi jogi esetekben felelősségteljesen kezeljék az eredendő etikai kérdéseket.

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyv:

at

Köszönjük látogatását InnerSelf.com, hol vannak 20,000 + életet megváltoztató cikkek, amelyek "Új attitűdöket és új lehetőségeket" hirdetnek. Minden cikk le van fordítva 30+ nyelv. Feliratkozás a hetente megjelenő InnerSelf Magazine-hoz és Marie T Russell Daily Inspiration című könyvéhez. InnerSelf Magazine 1985 óta jelent meg.