Az opioid járvány visszavezethető a fájdalom kezelésében bekövetkezett változásokra

Itt nincs OxyContin. jennifer durban / Flickr, CC BY-NCItt nincs OxyContin. jennifer durban / Flickr, CC BY-NC

Visszaélés ópiumtermékek mák növényekből nyerik évszázadok, de ma szemtanúi vagyunk annak az első esetnek, amikor széles körben elterjedt a legális, felírt gyógyszerekkel való visszaélés, amelyek szerkezetileg hasonlítanak az olyan tiltott opioidokhoz, mint a heroin, de jó orvosi gyakorlatban használják.

Szóval hogy kerültünk ide?

A mai járvány gyökereit a fájdalom kezelésének két jó szándékú változására vezethetjük vissza: a fájdalom korai felismerésére és proaktív kezelésére, valamint az OxyContin, az első kiterjesztett opioid fájdalomcsillapító bevezetésére.

A fájdalom az ötödik létfontosságú jel

Tizenöt évvel ezelőtt a az egészségügyi szervezetek akkreditálásával foglalkozó vegyes bizottság jelentése, egy országosan elismert orvosi társaság, amely akkreditálja a kórházakat, hangsúlyozta, hogy az Egyesült Államokban a fájdalmat nagymértékben alulkezelik. A jelentés azt javasolta, hogy az orvosok rendszeresen értékeljék a fájdalmat minden beteg látogatásakor. Azt is sugallta, hogy az opioidokat hatékonyan és szélesebb körben lehet használni a függőségtől való félelem nélkül. Ez utóbbi feltételezés teljesen téves volt, ahogy most értjük. A jelentés része volt az 1980 -as és 1990 -es évek orvostudományi irányzatának a fájdalom proaktívabb kezelésére.

A jelentést nagy nyilvánosságra hozták, és ma széles körben elismert, hogy hatalmas - és néha nem megfelelő - a vényköteles opioid gyógyszerek fájdalomcsillapításában.

Több opioidot írnak fel jó szándékú orvosok, néhányan elterelték a legális ellátási láncból - lopáson keresztül a gyógyszeres szekrényekből vagy a feketepiaci kereskedelemben - az utcára tiltott felhasználás céljából. Ahogy egyre több opioid szivárgott ki, egyre többen kezdtek kísérletezni velük szabadidős célokra.

Ez a kínálatnövekedés minden bizonnyal megmagyarázza a jelenlegi opioid -visszaélési járvány nagy részét, de nem mindent.

Az OxyContin® bevezetése

A második jelentős tényező 1996 -ban vezették be a hatékony opioid -oxikodon kiterjesztett hatóanyag -leadású készítményét. Ezt a gyógyszert márkanevéről ismerheti, OxyContin. Valójában a műtét után felírhatták.

A gyógyszert 12-24 órás fájdalomcsillapításra tervezték, szemben az azonnali felszabadulású készítmény körülbelül négy órájával. Ez azt jelentette, hogy a fájdalmas betegek napi egy vagy két tablettát vehettek be, ahelyett, hogy emlékezniük kellett volna arra, hogy körülbelül négy óránként be kell venniük az azonnali hatóanyag -leadású gyógyszert. Ez azt is jelentette, hogy az OxyContin tabletta nagy mennyiségű oxikodont tartalmazott - jóval többet, mint több egyedi azonnali felszabadulású tabletta esetében.

Az OxyContin forgalomba hozatalától számított 48 órán belül a kábítószer-használók rájöttek, hogy a tabletta összetörése könnyen megsértheti a nyújtott hatóanyag-leadású készítményt, így a tiszta gyógyszer nagy mennyiségben, káros adalékanyagoktól mentes, például acetaminofen mentes, ami a legtöbb szabadidős és krónikus bántalmazó. irritálónak találja, különösen, ha intravénásan adják be. Ez vonzóvá tette azok számára, akik horkolni vagy injekciózni akarták a gyógyszereiket. Meglepő módon sem a gyártó, sem a Food and Drug Administration nem látta előre ezt a lehetőséget.

Purdue, a gyógyszer szabadalmát birtokló cég, továbbra is alacsony visszaélési potenciállal rendelkezett, kiemelve, hogy a betegeknek kevesebb tablettát kellett bevenniük naponta, mint az azonnali hatóanyag-leadású készítményekkel.


 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

2012 -re az OxyContin képviseltette magát 30 százalék a fájdalomcsillapítók piacáról.

A Közös Bizottság jelentése által bevezetett fájdalomcsillapítási változás az opioid -receptek számának növekedéséhez vezetett az Egyesült Államokban, és az erre a nagy dózisú opioidra vonatkozó receptek számának növekedése elősegítette a soha nem látott mennyiségű vényköteles gyógyszer bevezetését a piacon, az opioidhasználók teljesen új populációjának generálása.

Mi a helyzet a vényköteles gyógyszerekkel?

A heroinhoz és az általa hordozott megbélyegzéshez képest a vényköteles gyógyszerek igen biztonságosnak tekintik. Ezek tisztasága és dózisa egyenletes, és viszonylag könnyen beszerezhetők a kábítószer -kereskedőktől. Legalábbis az 1990 -es és 2000 -es években kevés társadalmi megbélyegzés volt tapasztalható az orvosilag biztosított legális drog lenyelésében.

Az irónia itt az, hogy a vényköteles opioidokkal való visszaélés valójában egy an a heroinhasználók számának növekedése. A vényköteles opioidoktól függők kipróbálhatják a heroint, mert olcsóbb és könnyebben hozzáférhető, gyakran felcserélhetően használják amelyre könnyebb hozzájutni. Viszont viszonylag kicsi azoknak a száma, akik kizárólag heroinra térnek át.

Az opioid drogokkal visszaélő egyének többsége egészben lenyeli őket. A többi horkol vagy injekciózza ezeket a gyógyszereket, ami sokkal kockázatosabb. A horkolás például többek között az orrjáratok megsemmisüléséhez vezet, többek között az IV. Hepatitis C (jelenleg a nemzeti probléma járványos arányban).

Bár az emberek a tabletták lenyelésével is magasra emelkedhetnek, a befecskendezett vagy felhorkantott gyógyszerek addiktív potenciálja sokkal nagyobb. Jó bizonyíték van arra, hogy azok a gyógyszerek, amelyek gyorsan hatnak az agyra, horkolás és különösen intravénás injekció formájában, sokkal addiktívabb és nehezebb leszokni.

Mit tesznek a hatóságok a járvány megállítása érdekében?

A kormányzati és szabályozó ügynökségek, mint például az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal, megpróbálják megfékezni a járványt, részben a vényköteles opioidokhoz való hozzáférés szigorításával. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok nemrég adtak ki új iránymutatások az opioidok felírására a krónikus fájdalom kezelésére, amelynek célja a visszaélések és a túladagolás megelőzése. Az, hogy ezeket az ajánlásokat támogatják -e a nagyobb orvosi szövetségek, még várat magára.

Például helyi és országos fellépések történtek az etikátlan orvosokkal szemben, akik „tabletta malmok, ”Klinikák, amelyek egyetlen célja opioid receptek biztosítása a felhasználók és a kereskedők számára.

Ezenkívül vényköteles monitoring programok segítettek azonosítani a szabálytalan felírási gyakorlatokat.

2010-ban visszaélést elrettentő megfogalmazás Megjelent az OxyContin (ADF) változata, amely felváltja az eredeti készítményt. Az ADF megakadályozza az opioid teljes adagjának felszabadulását, ha a pirulát összetörik vagy valamilyen oldószerben feloldják, csökkentve az ösztönzést a horkolásra vagy a gyógyszerek intravénás bevételére. Ezek a készítmények csökkentették a visszaéléseket, de egyedül nem oldják meg a járványt. A vényköteles opioidok rabjainak többsége amúgy is lenyeli a pirulákat, ahelyett, hogy felhorkanna vagy beadná őket, és a visszaélést elhárító technológia nem hatékony, ha a gyógyszert egészben lenyelik.

És akárcsak az eredeti OxyContin készítmény 1990-es kiadásakor, a webhelyeket kábítószer-használók is betöltik az ADF mechanizmusok „legyőzéséhez” szükséges eljárásokkal, bár ezek munkaigényesek és jóval több időt vesznek igénybe.

Csak korlátozzuk az opioid fájdalomcsillapítók használatát?

Mindezek elolvasása után azon tűnődhet, vajon miért nem csökkentjük egyszerűen az opioidok fájdalomcsillapításra való alkalmazását a csupasz csontokra? Ez a lépés minden bizonnyal segítene csökkenteni az opioid -kínálatot, és lassítani fogja az elkerülhetetlen elterelést nem terápiás célokra. Ennek azonban komoly ára lenne.

Amerikaiak milliói szenvednek mindkettőtől akut vagy krónikus fájdalom, és annak ellenére, hogy visszaélési lehetőségük van, az opioid gyógyszerek továbbra is a piacon a leghatékonyabb gyógyszerek a fájdalom kezelésére, bár vannak olyanok, akik nem értenek egyet a hosszú távú használatával.

És a legtöbb ember, aki receptet kap egy opioidra ne válj függővé. Visszatérve a terápiás felhasználás korlátozására, hogy elkerülje őket az egyének kis töredékétől, akik visszaélnének velük, azt jelenti, hogy emberek milliói nem kapnak megfelelő fájdalomcsillapítást. Ez elfogadhatatlan kompromisszum.

Az új fájdalomcsillapítók, amelyek ugyanúgy képesek kezelni a fájdalmat, mint az opioidok, de nem emelik ki az embereket, ideális megoldásnak tűnnek.

Már majdnem 100 éve összehangolt erőfeszítéseket tettek egy olyan kábítószer kifejlesztésére, amely a meglévő gyógyszerek teljes hatékonyságával rendelkezik, de nem tartalmaz visszaélést. Sajnos ez a törekvés, nyugodtan lezárható, kudarcot vallott. Röviden úgy tűnik, hogy a két tulajdonság - a fájdalomcsillapítás és a visszaélés - elválaszthatatlanul összekapcsolódik.

A közegészség érdekében meg kell tanulnunk jobb módszereket a fájdalom kezelésére ezekkel a gyógyszerekkel, és különösen fel kell ismernünk, hogy mely egyének valószínűleg visszaélnek gyógyszereikkel az opioid terápia megkezdése előtt.

A szerzőről

Theodore Cicero, a Washingtoni Egyetem pszichológiai professzora, St. Louis. Jelenleg számos forgalomba hozatalt követő felügyeleti programban vesz részt, hogy felmérje az újonnan forgalomba hozott opioid gyógyszerkészítményekkel való visszaélést. Bár ezek a felügyeleti programok lényeges elemei minden visszaélési potenciállal rendelkező gyógyszer jóváhagyásának, és ezért önmagukban rendkívül fontosak,

Matthew S. Ellis, a St Louis -i Washingtoni Egyetem klinikai laboratóriumának vezetője

Ez a cikk eredetileg a The Conversation oldalon jelent meg

Kapcsolódó könyv:

at InnerSelf Market és Amazon

 

Még szintén kedvelheted

kövesse az InnerSelf oldalt

facebook ikonratwitter ikonrayoutube ikonrainstagram ikonrapintrest ikonrarss ikonra

 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

ELÉRHETŐ NYELVEK

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

BELSŐ HANGOK

Holdfogyatkozás, 12. május 2022
Asztrológiai áttekintés és horoszkóp: 23. május 29-2022
by Pam Younghans
Ez a heti asztrológiai folyóirat a bolygó hatásain alapul, és perspektívákat kínál, és…
05 21 a képzelet újraindítása veszélyes időkben 5362430 1920
A képzelet felvillanyozása veszélyes időkben
by Natureza Gabriel Kram
Egy olyan világban, amely gyakran úgy tűnik, önmaga elpusztítására törekszik, azon kapom magam, hogy a szépséget ápolom – azt a fajta…
többnemzetiségű egyének csoportja, akik egy csoportképhez állnak
Hét módszer, amellyel tiszteletet mutathatsz a sokszínű csapatod iránt (videó)
by Kelly McDonald
A tisztelet mélyen értelmes, de semmibe sem kerül adni. Íme, hogyan demonstrálhatja (és…
elefánt séta a lenyugvó nap előtt
Asztrológiai áttekintés és horoszkóp: 16. május 22-2022
by Pam Younghans
Ez a heti asztrológiai folyóirat a bolygó hatásain alapul, és perspektívákat kínál, és…
Leo Buscaglia fotója a Living, Loving and Learning című könyvének borítójáról
Hogyan változtassuk meg valaki életét néhány másodperc alatt
by Joyce Vissell
Az életem drámaian megváltozott, amikor valaki azt a pillanatot vette rá, hogy rámutasson szépségemre.
teljes holdfogyatkozás összetett fényképe
Asztrológiai áttekintés és horoszkóp: 9. május 15-2022
by Pam Younghans
Ez a heti asztrológiai folyóirat a bolygó hatásain alapul, és perspektívákat kínál, és…
05 08 együttérző gondolkodás fejlesztése 2593344 elkészült
Együttérző gondolkodás kialakítása önmagam és mások felé
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Amikor az emberek együttérzésről beszélnek, többnyire arra utalnak, hogy együtt éreznek másokkal… mert…
egy férfi levelet ír
Az igazság megírása és az érzelmek áramlásának engedélyezése
by Berger Barbara
A dolgok lejegyzése jó módja az igazmondás gyakorlásának.
Mi a szépség? A szépség a szemlélő szívében van
Mi a szépség? A szépség a szemlélő szívében van
by Sarah Mane
Egy nap egy visszavonuláskor - akkor még elég fiatal voltam - egy csoportban voltam, és arra kértek minket, hogy essünk el…
Beszélhetünk egy percig a sötét oldalról? (Sarah Love műve)
Beszélhetünk egy percig a sötét oldalról?
by Sarah szereti McCoyt
Igyekeztem ezt nem írni. Tényleg, megtettem. De néhány dolog egyszerűen nem hagy békén, és azt hiszem,…
Egy kozmikus humdinger napfogyatkozás: készen áll a mély és maradandó változásokra
Egy kozmikus humdinger napfogyatkozás: készen állsz a mély és maradandó változásokra?
by Sarah Varcas
Van egy holdfogyatkozás Kosban, amely egy Szuper Holdon következik be 27. szeptember 28–2015-án. A…

A legolvasottabb

a szem egészséget jósol 4 9
Amit a szemed elárul az egészségedről
by Barbara Pierscionek, Anglia Ruskin Egyetem
A San Diego-i Kaliforniai Egyetem tudósai olyan okostelefon-alkalmazást fejlesztettek ki, amely…
környezet újjáépítése 4 14
Hogyan térnek vissza az őshonos madarak Új-Zéland helyreállított városi erdeibe
by Elizabeth Elliot Noe, Lincoln University et al
Az urbanizáció és az ezzel járó élőhelyek pusztulása komoly veszélyt jelent az őshonos madarakra…
A szenvedés és a halál története Írország abortusztilalma és az azt követő legalizálás mögött
A szenvedés és a halál története Írország abortusztilalma és az azt követő legalizálás mögött
by Gretchen E. Ely, Tennessee Egyetem
Ha az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága hatályon kívül helyezi a Roe kontra Wade ügyet, az 1973-as döntést, amely legalizálta az abortuszt…
mennyi alvásra van szüksége 4 7
Mennyi alvásra van valójában szüksége
by Barbara Jacquelyn Sahakian, Cambridge-i Egyetem, et al
Legtöbben nehezen gondolkodunk egy rossz éjszakai alvás után – ködösnek érezzük magunkat, és nem teljesítünk…
a citromos víz előnyei 4 14
A citromos víz méregtelenít vagy energetizál?
by Evangeline Mantzioris, a Dél-ausztráliai Egyetem
Ha hiszel az internetes anekdotákban, langyos vizet inni egy csípős citromlével…
a megbízó társadalmak boldogok 4 14
Miért boldogabbak a megbízható társadalmak?
by Enjamin Radcliff, a Notre Dame Egyetem
Az ember társas állat. Ez szinte logikai szükségszerűségként azt jelenti, hogy az emberek…
gazdaság 4 14
5 dolog, amit a közgazdászok tudnak, de a legtöbb ember számára rosszul hangzik
by Renaud Foucart, Lancaster Egyetem
Különös dolog a szakmánkban, hogy amikor mi, akadémiai közgazdászok nagyrészt egyetértünk mindegyikkel…
figyelni tanulni 4 14
Ezek a stratégiák és életre szóló hackek bárkinek segíthetnek, akinek figyelemproblémája van
by Rob Rosenthal, Colorado Egyetem
A folyamatos negatív visszajelzések miatt, amelyeket az emberek a termelékenységükről kapnak,…

Új hozzáállás - új lehetőségek

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf piac
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf kiadványok. Minden jog fenntartva.