Mik a téveszmék és hogyan kezelhetjük őket a legjobban?

Attól kezdve, hogy azt hiszik, hogy a felhők idegen űrhajók, és azt gondolják, hogy az MI6 ügynökei jelöletlen autókban követnek titeket, a téveszmék a súlyos mentális betegségek jellemzői. Még a téveszmés betegekkel dolgozó pszichológusok és pszichiáterek is értetlenkednek attól, hogy vajon miért tarthat valaki ilyen meggyőződéseket, ha a bizonyítékok egyértelműen ellentmondanak. És ha nem igazán tudjuk megérteni őket, hogyan segíthetünk?

Például lehet, hogy a téveszmék valóban csak szélsőséges észlelési illúziók - a felhő valóban űrhajónak tűnik? Ebben az esetben a magyarázat teljesen racionális lenne. Vagy egy téveszmés hit a racionalitás összeomlása miatt következik be, amikor a személy rendelkezik a megfelelő bizonyítékokkal, de rossz következtetéseket von le?

A téveszmék megértésének módja sok pszichológiai kutatás tárgyát képezte. Az egyik szokásos megközelítés olyan tesztek használata, amelyek értékelik a kognitív készségeket, például az észlelést vagy az érvelést. Az észlelési tesztek megvizsgálhatják, hogy az űrhajó téveszmével rendelkező személy érzékenyebb volt-e az illúziókra, mint a nem tévesztett emberek, vagy értelmes mintákat látott, szemben a véletlenszerű pontokkal.

De az ilyen tesztek rosszul világítottak rá, hogy miért lehet ilyen meggyőződéssel fenntartani az ilyen bizarr hiedelmeket. Kezdetnek ezek a tesztek nem tudták megbízhatóan megkülönböztetni a megtévesztett és a nem tévesztett embereket. Azt sem magyarázzák, hogy az érzékeny érzékelők miért látnak csak űrhajókat, és csak a felhőkben, nem pedig más görbült formákban - például néhány épületben és dombon -.

A téveszmés betegeket tanulmányozó saját kutatásaim alapján úgy gondolom, hogy e pszichológiai tesztelési módszer logikája rossz. Minden téveszme nagyon specifikus, így a páciens hitrendszerének összeomlása bizonyos, de nem minden meggyőződés sajátja. Tehát olyan módszerekre van szükségünk, amelyek feloldják ezeket a megzavart hiedelmeket, jobban összpontosítva az adott tartalomra és arra, hogy ez hogyan változik a szemléletváltással.


belső feliratkozási grafika


Szókratészi kérdezősködés

Úgy gondolom, hogy a hiedelmek lebomlásáról rengeteg tudást gyűjthetünk be félig strukturált interjúk - rávenni a megtévesztett beteget, hogy értékelje saját téveszmés meggyőződéseinek valódiságát, valamint felmérje azokat, ha azt egy másik személy, például a kérdezőbiztos fejezi ki. Íme egy példa a klinikáról.

AM (egy megtévesztett beteg) azt hiszi, hogy olyan robotok vannak a fejében, amelyek GPS -sel irányítják. Arra a kérdésre, hogy „Mennyire vagy meggyőződve arról, hogy ez igaz?”, AM arról számolt be, hogy „110% -ban biztos”, és megingathatatlan a bizonyosságában („Nem vagyok őrült, és soha nem is voltam”). Amikor azonban ugyanezt a hiedelmet harmadik személy szemszögéből mutatták be: „Én (a pszichológus) találkozunk a White Horse pubban, és beszélgetésünk során elmondom, hogy a fejemben robotok irányítják a GPS -t. Mennyire lenne meggyőződve arról, hogy ez a hitem igaz? ” AM azt válaszolta: „többet szeretnék tudni”. Amikor megkérdezték: „Kétségei lennének?” AM azt válaszolta: „Igen… bizonytalan lennék”.

Tudtam, hogy ennek a betegnek viharos romantikus kapcsolata van, de ez nem volt téveszmés tárgya, ezért tovább adtam egy másik meggyőződésemet, amelyről azt állítottam: hogy a feleségemnek több férfival van dolga. Erre AM azt gondolta: „Bizonytalan lennék… Ez nehéz, mert van egy barátnőm… és aggódom, ha megcsal, de tudom, hogy nem… Megismersz egy embert. ”

Mit tehetünk az AM válaszaival? Racionalitása mélyponton van, amikor a saját téveszméiről gondolkodik, de a kétely bekúszik, amikor ugyanez a hit más személyévé válik. Ezt követően megfigyeljük a majdnem teljesen racionális álláspontot, amikor a feleségemmel kapcsolatos aggályaimról beszélünk. Ez egyértelműen azt mutatja, hogy nem tehetjük úgy, hogy a téveszmés betegeket csak irracionálisan kezeljük, vagy éppen olyanok vagyunk, mint más téveszmékben szenvedők. De az AM szokatlan lehet, ezért meg kell vizsgálnunk a betegek nagyobb csoportját, hogy lássuk, milyen gyakran fordul elő ez a minta, majd mit jelenthet a kezelési lehetőségek tekintetében.

Kutatási pszichológusként az a kihívásunk, hogy szisztematikus megközelítéseket dolgozzunk ki a racionalitás (vagy irracionalitás) különböző szintjeinek megragadására. Ez nem egyértelmű, mivel megköveteli, hogy a racionalitásról szóló elég gyapjas filozófiai fogalmakat értékelhető mértékké alakítsuk át.

A félig strukturált interjúk segíthetnek abban is, hogy „hiedelemtérképeket” nyújtsunk, amelyek megmutatják, hogy a racionalitás sértetlen-e, szemben a lebontással. Ily módon szisztematikusabbak lehetünk a kezdeti klinikai állapot tekintetében, és mérhetjük a racionalitás helyreállítását a terápia során - ha csak azokat a területeket vizsgáljuk, ahol kezdetben probléma merült fel.

A pszichózis első epizódjában szenvedőknek a NICE által javasolt kezelések magában foglalja az antipszichotikus gyógyszereket és a pszichoterápiát is. De az elmúlt 15 évben rájöttünk, hogy minél hamarabb - akár a pszichózis veszélyeztetettjeit is észlelve - a beavatkozás jelentős hosszú távú előnyökkel jár és még megelőző is legyen. De ha minden ilyen embert antipszichotikus gyógyszeres kezelésre bocsátunk, az tele van problémákkal, ezért a veszélyeztetett betegek kezelési irányelvei csak terápia.

Amint az a friss papír a British Journal of Psychiatry című folyóiratban azonban: „A skizofrénia kezelései fennsíkot értek el. Az elmúlt évtizedben nem történt nagy áttörés. ” Az interjúzás módszere révén a betegek felfedik maguknak azt a hibás logikát, amelyet rendszeresen használnak. Ez sokkal erősebb, mint egy pszichológus előadása erről, és végül megkönnyítheti a gondolkodási minták és viselkedés megváltoztatását. Meg kell vizsgálni az ilyen harmadik személyek perspektíváinak a tényleges terápiába való beépítését.

A szerzőrőlA beszélgetés

kész JohnJohn Done, a Hertfordshire -i Egyetem pszichológiai kutatója. Pszichológus, aki kutatásokat végez a pszichózis pszichológiai problémájával kapcsolatban. Különös érdeklődése a pszichózis bizarr tüneteinek természetének és pszichológiai mechanizmusának megértése, amelyet a pszichiátria atyja, Carl Jaspers „érthetetlennek” nevezett.

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon