Vajon a függőség agyi betegség?

Vajon a függőség agyi betegség?

Az opioidokkal való visszaélés járvány teljes értékű eleme a 2016-os kampánynak, és kérdései vannak a probléma leküzdéséről és a függő emberek kezeléséről.

Egy decemberi vitán Bernie Sanders a függőséget „betegség, nem bűncselekmény. ” Hillary Clinton pedig egy tervet készített a honlapján a járvány elleni küzdelemről. Ott az anyaghasználati zavarokat a következőképpen írják le:krónikus betegségek, amelyek befolyásolják az agyat. "

A Nemzeti Kábítószer -függőség Intézetek a függőséget így írják le:krónikus, kiújuló agyi betegség. ” De számos tudós - köztük én is - megkérdőjelezi a függőség mint agybetegség fogalmának hasznosságát.

Olyan pszichológusok, mint Gene Heyman 2012 -es könyvében, "A függőség a választás zavara" Marc Lewis 2015 -ös könyvében, "A függőség nem betegség" címzett levelében nemzetközi akadémikusok névsora Természet megkérdőjelezik a kijelölés értékét.

Szóval, mi is pontosan a függőség? Milyen szerepet játszik a választás, ha van ilyen? És ha a függőség magában foglalja a választást, hogyan nevezhetjük „agybetegségnek”, az akaratlanság következményeivel együtt?

Mint klinikus, aki kábítószer -problémákkal küzdő embereket kezel, arra sarkalltam ezeket a kérdéseket, amikor a NIDA a függőséget „agybetegségnek” nevezte. Túl szűk perspektívának tűnt, hogy megértsem a függőség összetettségét. A függőség nem az agy problémája, bár az agy minden bizonnyal érintett: ez a személy problémája.

Miért nevezzük agybetegségnek a függőséget?

A kilencvenes évek közepén a Nemzeti Kábítószer-visszaélési Intézet (NIDA) bevezette azt az elképzelést, hogy a függőség „agyi betegség. ” A NIDA elmagyarázza, hogy a függőség „agybetegség” voltak mert az agy szerkezetében és működésében bekövetkező változásokhoz kötődik.

Igaz, a drogok, például a heroin, a kokain, az alkohol és a nikotin ismételt használata megváltoztatja az agyat a memóriában, a várakozásban és az élvezetben. Néhány megfigyelő a függőséget a tanulás egyik formájának tekinti: amikor az emberek felfedezik, hogy egy anyag - vagy egy tevékenység, például a szerencsejáték - segít a fájdalom csillapításában vagy a hangulat javításában, erős kötődést képeznek hozzá. Belsőleg, erősödnek a szinaptikus kapcsolatok az egyesület megalakítására.

De azt állítom, hogy a kritikus kérdés nem az, hogy az agyi változások bekövetkeznek-e-hanem az, hogy ezek a változások blokkolják-e azokat a tényezőket, amelyek fenntartják az emberek önuralmát.

Vajon a függőség valóban túl van -e egy szenvedélybetegen, nem ugyanúgy, mint az Alzheimer -kór vagy a szklerózis multiplex tünetei az érintetteken?


 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

Ez nem. Semmilyen erősítés vagy büntetés nem változtathatja meg a teljesen autonóm biológiai állapot lefolyását. Képzelje el, hogy megveszteget egy Alzheimer -kórban szenvedő beteget, hogy demenciája ne súlyosbodjon, vagy azzal fenyegetőzik, hogy büntetést szab ki rá.

A lényeg az, hogy a szenvedélybetegek valóban reagálnak a következményekre és jutalmak rutinszerűen. Tehát bár az agyi változások előfordulnak, a függőség agybetegségként való leírása korlátozott és félrevezető, amint elmagyarázom.

A helyreállítás lehetséges

Vegyük például a drog- vagy alkoholfüggőségben szenvedő orvosok és pilóták esetét. Amikor ezeket az egyéneket felügyelőbizottságukhoz jelentik, több éven át szorosan figyelemmel kísérik őket. Egy időre felfüggesztik őket, és próbaidőn, valamint szigorú felügyelet mellett visszatérnek dolgozni.

Ha nem tartják be a meghatározott szabályokat, sokat veszthetnek (munkahelyek, jövedelem, státusz). Nem véletlen, hogy gyógyulási arányuk magasak.

És itt van még néhány példa, amelyet érdemes megfontolni.

Az ún vészhelyzeti menedzsment kísérletek, a kokaintól vagy herointól függő alanyokat készpénzre, háztartási cikkekre vagy ruhákra beváltható utalványokkal jutalmazzák. Az utalványkarra véletlenszerűen kiválasztottak rendszeresen jobb eredményeket érnek el, mint a szokásos kezelésben részesülők.

Fontolja Egy tanulmány Kenneth Silverman pszichológus, a Johns Hopkins -i készenléti helyzet kezelése. A szenvedélybetegeknek 10 dollárt ajánlottak óránként, hogy „terápiás munkahelyen” dolgozzanak, ha tiszta vizeletmintát nyújtottak be. Ha a minta pozitív, vagy ha a személy nem hajlandó mintát adni, nem tud részt venni a munkában, és nem szedheti be az adott nap díját. A munkahelyi résztvevők szignifikánsan több opiát-negatív vizeletmintát szolgáltattak, mint a vizsgálat összehasonlító csoportjába tartozó emberek, és több napot dolgoztak, magasabb foglalkoztatási jövedelmük volt, és kevesebb pénzt költöttek gyógyszerre.

Keresztül drogbíróságok, a büntető igazságszolgáltatási rendszer gyors és bizonyos szankciókat alkalmaz a kábítószer -teszteket elbukó kábítószer -elkövetőkre. A börtönbüntetés fenyegetése, ha a tesztek ismételten kudarcot vallanak, a bot, míg a sárgarépa azt az ígéretet jelenti, hogy a program befejezése után a díjak lemerülnek. A drogbíróságok résztvevői hajlamosak lényegesen jobban járnak háttámla és alkoholfogyasztás tekintetében, mint a szokásos módon ítélt társaik.

Ezek a példák a viselkedésformálás fontosságát - sőt lehetőségét - mutatják külső ösztönzők és szankciók révén.

Választott betegség?

A választási modellben a teljes értékű függőség a jó közérzet azonnali döntéseinek diadala-a pszichológiai kényelmetlenség csillapítására vagy a hangulat szabályozására-olyan hosszú távú következményekkel szemben, mint a család romlása, munkahely elvesztése, egészségügyi és pénzügyi problémák.

De ha a függőség a választás, miért „választaná” bárki, hogy ilyen önpusztító magatartást tanúsítson? Az emberek nem azért választanak függőséget okozó szereket, mert függők akarnak lenni. Az emberek azért választanak függőséget okozó szereket, mert azonnali enyhülést akarnak.

Kövessünk egy tipikus pályát. Egy függőségi epizód kezdetén a drog növeli az élvezeti értéket, miközben az egyszer jutalmazó tevékenységek, például a kapcsolatok, a munka vagy a család értéke csökken. Bár a használat vonzereje halványulni kezd, amikor a következmények felhalmozódnak - túl sok pénzt költenek, csalódást okoznak szeretteiknek, gyanút keltenek a munkahelyen -, a gyógyszer továbbra is megőrzi értékét, mert megszünteti a pszichés fájdalmat, elfojtja az elvonási tüneteket és csillapítja az intenzív vágyat.

A kezelés során olyan gyógyszerek, mint a metadon és a buprenorfin opiátfüggőség esetén, vagy az Antabuse ill naltrexon mert alkoholizmus, minden bizonnyal segíthet visszavonni az elvonást és a vágyat, de ritkán elegendőek -e tanácsadás vagy terápia hiányában, hogy segítse a betegeket a tartós gyógyulásban. A motiváció elengedhetetlen ahhoz hajtsa végre a szükséges változtatásokat.

A választási képesség megértése a kezelés része kell, hogy legyen

A betegség-választás dichotómiának van némi értéke, mert ez a kezelés előtérbe helyezéséhez vezet. De leértékeli az a fajta kezelés, amely a legjobban működik: nevezetesen olyan kezelés, amely a betegválasztás és az önkontroll javításán alapul, és kihasználja az ösztönzők és szankciók erejét. Ezt érdemlik meg a szenvedélybetegek, hogy segítsenek nekik a jövőben jobb döntéseket hozni.

Véleményem szerint sokkal produktívabb, ha a függőséget olyan viselkedésnek tekintjük, amely több szinten működik, a molekuláris funkciótól és szerkezettől, valamint az agyfiziológiától a pszichológiáig, a pszichoszociális környezetig és a társadalmi kapcsolatokig.

De a NIDA kutatói azt állítják, hogy minél jobban megértjük a függőség neurobiológiai elemeit, annál inkább látni fogjuk ezt a függőséget agyi betegség. Számomra ennek annyi értelme van, mint arra a következtetésre jutni, hogy mivel most már többet tudunk a személyiségjegyek, például a szorongás szerepéről a függőség kockázatának növelésében, végre felismerhetjük, hogy a függőség a személyiség betegsége. Az sem. A függőség nem egy dimenzió problémája.

A hivatalos retorika a szenvedélybetegeknek rossz szolgálatot tesz, ha azt sugallja, hogy pusztán tehetetlen áldozatai saját elrabolt agyuknak.

A szerzőről

szatell sallySally Satel, MD, gyakorló pszichiáter és a Yale Egyetem Orvostudományi Karának oktatója, a mentálhigiénés politikát és az orvostudomány politikai irányzatait vizsgálja. Publikációi közé tartozik a PC, MD: How Political Correctness Is Corrupting Medicine (Basic Books, 2001); Az egészségügyi különbségek mítosza (AEI Press, 2006); Amikor az önzetlenség nem elég: A szervdonorok kompenzálásának esete (AEI Press, 2009); és Egy nemzet a terápia alatt (St. Martin's Press, 2005), Christina Hoff Sommers társszerzője. Legutóbbi könyve, Brainwashed - The Seductive Appeal of Mindless Neuroscience (Basic, 2013) Scott Lilienfelddal, 2014 -ben a Los Angeles Times Tudományos Könyvdíj döntőse volt.

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon

 

Még szintén kedvelheted

kövesse az InnerSelf oldalt

facebook ikonratwitter ikonrayoutube ikonrainstagram ikonrapintrest ikonrarss ikonra

 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

ELÉRHETŐ NYELVEK

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

A legolvasottabb

miért hőszivattyúk 6 12
Miért elengedhetetlenek a hőszivattyúk és a napelemek a honvédelemhez?
by Daniel Cohan, Rice Egyetem
A napelemek, a hőszivattyúk és a hidrogén a tiszta energiagazdaság építőkövei. De vajon…
főzve egészségesebb ételek 6 19
9 főzve egészségesebb zöldség
by Laura Brown, Teesside Egyetem
Nem minden étel táplálóbb nyersen fogyasztva. Valójában néhány zöldség valójában több…
a töltő nem használható 9 19
Az USB-C töltőre vonatkozó új szabály megmutatja, hogyan hoznak döntéseket az EU szabályozói a világ érdekében
by Renaud Foucart, Lancaster Egyetem
Előfordult már, hogy kölcsönkérte egy barátja töltőjét, csak azért, mert úgy találta, hogy nem kompatibilis a telefonjával? Vagy…
állatokkal való kommunikáció 6 12
Hogyan kommunikáljunk állatokkal
by Marta Williams
Az állatok mindig megpróbálnak átjutni hozzánk. Folyamatosan intuitív üzeneteket küldenek nekünk…
időszakos böjt 6 17
Az időszakos böjt valóban jó a fogyáshoz?
by David Clayton, Nottingham Trent Egyetem
Ha Ön olyan ember, aki gondolkodott a fogyáson, vagy szeretne egészségesebb lenni az elmúlt néhány évben…
szociális stressz és öregedés 6 17
Hogyan gyorsíthatja fel a szociális stressz az immunrendszer öregedését
by Eric Klopack, Dél-Kaliforniai Egyetem
Az életkor előrehaladtával az immunrendszerük természetesen hanyatlásnak indul. Az immunrendszernek ez az öregedése,…
személyiségének fejlesztése 6 12
Személyisége frissítésre szorul?
by Eric Maisel
Ha elég bátor vagy ahhoz, hogy felmérje személyiségét, és következtetéseket vonjon le arról, hogy…
csecsemő amnézia 6 9
Miért nem emlékszik arra, hogy megszületett, megtanult járni, vagy hogy kimondta az első szavait?
by Vanessa LoBue, Rutgers Egyetem
Annak ellenére, hogy az emberek 2-3 éves koruk előtt nem sok mindenre emlékeznek, a kutatások azt sugallják, hogy…

Új hozzáállás - új lehetőségek

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf piac
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf kiadványok. Minden jog fenntartva.