Jól ismert, hogy növekszik 2 -es típusú cukorbetegség aránya elsősorban az elhízás és az életmódbeli tényezők befolyásolják. De ez nem az egész történet. A genetika és az epigenetika - a génexpresszió változásai - szintén fontos szerepet játszanak.
Kezdjük tapasztalni a 2 -es típusú cukorbetegség növekedését a soványabb embereknél, sokkal fiatalabb korban, mint általában a betegséghez társítják. Ez azt jelenti, hogy a jó étrendre és a testmozgásra való összpontosítás mellett a 2 -es típusú cukorbetegség leginkább veszélyeztetett csoportjainak jobb tudatosságára van szükségünk.
Ezek közé tartozik sok etnikai csoport, a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők és a cukorbetegségben szenvedők. Klinikai gyakorlatomban tizenéveseket, sőt hétéves gyerekeket is láttam, valamint ázsiai, afrikai és közel -keleti származású fiatalabb betegek 2 -es típusú cukorbetegségben.
A közép -ausztrál őslakosok körében a cukorbetegség aránya néhány a legrosszabb a világon, körülbelül háromszorosa a nem bennszülött népességének. Egyes távoli közösségekben végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy a 2-es típusú cukorbetegség eléri a 30% -ot, míg a nem bennszülött lakosság körében 5% körüli.
Mindez azt jelzi, hogy az életmóddal kapcsolatos döntések önmagukban nem lehetnek felelősek. Meg kell állítanunk a hibáztatást és a szégyent egy olyan állapot miatt, amely összefügg az életmóddal, de sokak számára a genetika és a modern élet mérgező keverékének következménye.
Több, mint életmódváltás
A 2-es típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség esetének több mint 90% -át teszi ki, és elsősorban a középkorú és idősebb embereket érinti, akik túlsúlyosak vagy elhízottak.
A 2 -es típusú cukorbetegség feltételezhetően számos tényező együttes következménye: amikor a hasnyálmirigy nem képes elegendő inzulint termelni; és amikor az inzulin nem tudja elvégezni a feladatát, a vércukorszint szabályozására.
Hogy miért történik ez a két tényező, nem teljesen érthető. A fiziológia eltérő lehet a különböző populációk között, de széles körben a zsír túlzott tárolására, a csökkent izomműködésre, a glükóz rossz felvételére és a genetikai hajlamra vonatkozik.
Ezzel szemben az 1-es típusú cukorbetegség nem kapcsolódik az életmódbeli tényezőkhöz, gyermekeknél vagy fiatal felnőtteknél kezdődött, és a hasnyálmirigy inzulintermelő (béta) sejtjeinek teljes megsemmisítésére vonatkozik.
Az ok nem ismert, de összefügghet genetikai hajlammal és környezeti kiváltó tényezővel, például vírussal vagy toxinnal.
Mindkét típusú cukorbetegség számos súlyos szövődményt okozhat, beleértve a végtagok elvesztését, ha nem kezelik agresszíven.
Genetika és epigenetika
Akkor miért kapnak fiatal és karcsú 2 -es típusú cukorbetegséget? Az egyik elmélet az epigenetika.
Az epigenetika azt a biológiai folyamatot írja le, amelyben a környezeti tényezők befolyásolhatják a gének expresszióját (ahol a gén egy adott biológiai funkciót kódol), nem pedig a gének megváltoztatását.
Ez a folyamat már az anyaméhben - a gyermek születése előtt - megtörténhet, és következményei életük nagy részében befolyásolják a genetikai kifejeződést.
Az olyan állapotok, mint az elhízás és a terhességi cukorbetegség, ahol a nők nem rendelkeznek cukorbetegséggel a terhesség alatt, megváltoztathatják a génexpressziót egy fejlődő magzatban.
Ez számos krónikus betegség, köztük a cukorbetegség hajlamához vezethet. Egyes etnikai csoportoknak sokkal nagyobb a kockázata a terhességi cukorbetegségnek; Az őslakos nőknek van az árak majdnem a dupláját nem őslakos nők körében.
Az ilyen hajlamokat létrehozó pontos mechanizmusok nem ismertek, és a folyamatos intenzív kutatás tárgya.
Agresszív kezelés
Sok tanulmány rendelkezik korai agresszív kezelést mutatott mielőtt a cukorbetegség károsodásának bármely jele jobban megelőzné a szövődményeket, például a szívbetegséget, a veseelégtelenséget vagy a vakságot.
Az agresszív kezelés azt jelenti, hogy törekednünk kell arra, hogy a vércukorszint a lehető legközelebb legyen a normál értékhez-4 és 5.5 mmol / liter, az éhgyomri glükóz pedig 4-7.8 mmol / liter közé-amennyire csak lehetséges. Ez gyakran intenzív életmódbeli változtatások mellett gyógyszeres kezelést igényel.
Nemcsak drágább a szövődmények kezelése, ha már tünetek, de az eredmények rosszabbak. Összehasonlítás néhány kulcsfontosságú cukorbetegség -vizsgálat az elmúlt 20 évben találtunk egy olyan stratégiát, amely a normál szinthez közeli vércukorszintet célozza meg, kevesebb vesemű-, szem- és szívkomplikációt eredményezett azokhoz képest, amelyek lazább célpontot értek el.
A vércukorszint tökéletes szabályozását korlátozó fő tényező a hipoglikémia. Az alacsony vércukorszint jellemzi, hogy szélsőséges esetekben kényelmetlenséget, zavartságot vagy akár kómát okozhat.
Emiatt újabb gyógyszerekre van szükségünk, amelyek jobban tudják szabályozni a vércukorszintet a hipoglikémia kockázata nélkül. Amíg ezeket nem kapjuk meg, a kockázat bizonyos esetekben elfogadhatóvá teszi a tökéletlennél kisebb irányítást.
A modern gyógyszeres kezelés azonban összességében javult, és számos olyan terápiához férünk hozzá, amelyek hatékonyan alkalmazhatók a betegség korai szakaszában. Az életmóddal kapcsolatos intézkedések a kezelés fontos részét képezik, de előnyük csökkenhet a 2 -es típusú cukorbetegség előrehaladtával vagy rosszabbodásával.
A megbélyegzés eltávolítása
A kormányoknak fel kell ismerniük a cukorbetegség hatékony új terápiáihoz való hozzáférés fontosságát, valamint megfelelően finanszírozniuk kell a klinikai szolgáltatásokat ennek az összetett krónikus betegségnek a megfelelő kezelésére - különösen a rendkívül endémiás területeken, például a távoli bennszülött közösségekben.
A 2 -es típusú cukorbetegek korai halálozási aránya körülbelül háromszor nagyobb mint az általános populációban, nagyrészt szívbetegségek és stroke miatt. A 2 -es típusú cukorbetegségben szenvedőknél a korrigált életév több, mint a mell-, tüdő- vagy bélrákban szenvedőknél.
A 2 -es típusú cukorbetegség diagnózisához jelentős megbélyegzés és szégyen kapcsolódik, különösen a fiatalabb betegeknél. Ez szerencsétlenül akadályozza a sikeres kezelést. Amíg ez nem javul, továbbra is alulkezeljük betegeinket, és félretájékoztatjuk egészségügyi szolgáltatóinkat.
A szerzőről
Neale Cohen, a BakerIDI Heart and Diabetes Institute cukorbetegség -szolgáltatásokért felelős igazgatója, Baker IDI Szív- és Diabétesz Intézet
Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek
at InnerSelf Market és Amazon
