Az ügy ellen

Nicole Lee, a Curtin Egyetem Nemzeti Kábítószer -kutató Intézetének docense

Korábban úgy gondoltuk, hogy az „addikció”, vagy amit ma függőségnek nevezünk, mint morális kudarc. Ennek az lett az eredménye, hogy a függő személyt hibáztatták - akaraterő kérdése volt, és csak nem igyekeztek eléggé. Tehát a kézenfekvő megoldás a szégyen és a szidás volt, amíg nem tették.

A 20. század közepén új mozgalom indult: a helyreállítási mozgalom, amelyet olyan társszervezetek vezettek, mint az Anonim Alkoholisták. Ez azt jelzi, hogy elmozdultak a betegségek felé. Ez az elmozdulás fontos volt ahhoz, hogy a kábítószer -fogyasztást egészségügyi kérdésként értelmezzük, és a válaszokat a támogatás helyett a hibáztatásra összpontosítsuk.

Ennek a gondolkodásmódnak az a hátránya, hogy a kábítószer -fogyasztást és a függőséget olyan problémaként fogalmazza meg, amelyet nem tud ellenőrizni - szüksége van valakire vagy valamire, aki „javítja” (általában gyógyszer). A 12 lépésből álló mozgalom első lépése jól mutatja ezt: „Elismerem, hogy tehetetlen vagyok az alkohollal/drogokkal szemben.” Az inga az ellenkező irányba lendült.

De mi a betegség? A hagyományos meghatározások a sejtek, szövetek vagy szervek meghibásodására vagy problémájára utalnak - valamilyen betegségre. A szóban forgó szerv itt az agy.

Sok tanulmányok kognitív deficitet mutatnak a kábítószer -használók körében, de kevés bizonyíték van arra, hogy ezek az agyi hiányosságok előfordultak előtt drog használata. Néhány kognitív kockázati tényező növeli a kábítószer- vagy alkoholproblémák valószínűségét, de senki nem végzett olyan tanulmányt, amely a csecsemők agyi szerkezetét és működését mérte, majd azt vizsgálta, hogy ki okozott problémákat a drogokkal 15-20 év múlva, hogy kiderüljön, van-e azok az agyhiányok, amelyek kábítószer -függőséget „okoznak”.

A betegség tágabb meghatározása valamilyen „rendellenes” állapot lenne - ami a mentális egészségügyi problémákat is a betegségek kategóriájába sorolná. Általában nem tekintjük betegségnek a mentális egészségügyi problémákat, például a depressziót vagy a szorongást, annak ellenére, hogy biológiai (idegrendszeri) vonatkozásaik vannak.

Az agy plaszticitásának modern megértése azt mutatja, hogy az ismételt viselkedés erős utakat alkot az agyban. Ez azt sugallja, hogy a drogproblémák inkább az agyban megszokott szokások lehetnek a viselkedés ismételt megerősítésével. Ezeket a viselkedést olyan tényezők befolyásolják, mint a biológia, a társadalmi és környezeti helyzet, valamint a nevelés.

Nincs bizonyíték arra, hogy az első használat során bárki is rabja lett volna egy drognak (első használatkor nagyon tetszhet neki - elég ahhoz, hogy újra és újra megtegye, amíg függővé nem válik). A betegségmodell nem számol túl jól azokkal az emberekkel, akik kábítószert használnak, de nem függők (az alkoholt vagy más drogokat fogyasztók körülbelül 90% -a), vagy azok, akik drogoznak, és a függőségtől eltérő problémákkal küzdenek (ennek kb. 20% -a) 90%).

Ha az emberek függőségüket tanult viselkedésnek tekintik, akkor könnyebb lesz számukra abbahagyni? fA függőség, mint tanult viselkedés (amely tanulhatatlan lehet), többféle hatással, jobban figyelembe veheti az emberek alkohol- és egyéb kábítószer -használatának széles skáláját, valamint a függőséghez vezető utat is.

Tudjuk, hogy számos tényező növeli a) a kábítószer-használat, b) a kábítószerrel kapcsolatos problémák és c) a kábítószer-függőség kockázatát. Néhányuk valószínűleg biológiai, de nem találtunk gént vagy biológiai okot.

Az ügy

Femke Buisman-Pijlman, az Adelaide-i Egyetem addiktológiai tanulmányainak vezető oktatója

A függőségről vagy függőségről alkotott felfogásunk még mindig növekszik, és ezzel együtt megváltoztatjuk leírásunkat. A függőség megmagyarázására szolgáló modell hasznos lehet ahhoz, hogy segítsen a felhasználónak vagy családtagjának megérteni az illogikus viselkedést, vagy segítsen a nagyközönségnek megérteni egy adott kezelés szükségességét.

A betegségmodellt hasznosnak tartom annak magyarázatában, hogy a függőség miben különbözik a túlzott alkohol- vagy kábítószer -fogyasztástól.

A betegség külső vagy belső tényezők által okozott tünetek halmazaként határozható meg. A függőség nem olyan, mint egy vírus vagy fertőzés, hanem inkább egy krónikus betegség. Lehet, hogy hajlamos vagy rá, de addig nem nyilvánul meg, amíg nem váltják ki.

Viselkedésünk, legyen szó kábítószer-fogyasztásról, túlfogyasztásról vagy mozgáshiányról, növelheti a betegség kialakulásának esélyét. A krónikus betegségekhez hasonlóan hosszú távú kezelésre lehet szükség a legjobb eredmény eléréséhez, de előfordulhatnak visszaesések. Úgy gondolom, hogy ez a modell segít az embereknek megérteni egy olyan személy hosszú távú perspektíváját, aki küzd a függőség kezelésével.

Csak az alkohol vagy a kábítószerek ismételt használata vezet függőséghez, ezért egyetértek azzal, hogy az ember ebben nem tehetetlen. Bár nehéz irányítani a viselkedést, az embernek meg kell tanulnia kezelni.

Nincs egyszerű megoldás, mint sok betegség esetében. Csak a gyógyszer elvétele nem gyógyítja meg a „betegséget”. Számos megközelítésre van szükség ahhoz, hogy segítsünk az embereknek különböző módon megbirkózni az élettel, és kapcsolódni kell az egészséges szokásokhoz és emberekhez.

Speciális gyógyszerek hasznosak lehetnek a megvonás során a függőség fizikai oldalának kezelésére vagy hosszú távon egy személy támogatására a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében. A hosszú távú visszaesés megelőzésére szolgáló gyógyszerek sikeressége hasonló az egyéb krónikus (alacsony vagy közepes) egészségügyi problémákhoz. De alig van olyan hatékony gyógyszerünk, amely támogatná az embereket az amfetamin- és a kannabisz -függőség hosszú távú kezelésében.

A pszichológiai támogatásnak elengedhetetlen részét kell képeznie annak, hogy segítse az embereket a változás iránti motiváció növelésében, és eszközöket adjon nekik a használat kezeléséhez. A krónikus egészségügyi problémákhoz hasonlóan az embernek is fontos szerepe van, de szakemberek támogathatják őket. Tudjuk, hogy a dohányzás abbahagyására tett kísérletek sikeres támogatási aránya igen nagyon alacsony. A gyógyszerek és a szociális támogatás növelheti ezt.

A függőséget vagy a függőséget a viselkedés sokféle változása jellemzi; nem valószínű, hogy találunk egy gént, ami felelős ezért. Nagy egyéni különbségek vannak a gyógyszerekre adott válaszunkban, folytatjuk -e a negatív hatások megjelenése után, és hogyan kezeljük a használat csökkentését.

A betegségmodell hasznos annak megmagyarázására, hogy a függőség miben különbözik a túlzott alkohol- vagy drogfogyasztástól. Kphotographer/Flickr, CC BYNéhány ilyen változás génekre támaszkodhat vagy pszichológiai tényezők (impulzivitás vagy megküzdési készségek), mások függhetnek „környezetünktől” (trauma vagy bántalmazás). Iker tanulmányok és a kohorsz vizsgálatok hasznosak a biológiai tényezők azonosításában és az ok és okozat vizsgálatában.

Nicole Lee

Még azok az emberek is, akik erősen eltartottak, szükség esetén gyakran kontrollálhatják alkohol- vagy egyéb drogfogyasztásukat, ami azt sugallja, hogy egy betegségmodell nem megfelelő magyarázat. Mindannyian ismerünk valakit, aki ellenáll az ivásnak egy bulin, de ha elkezdenek inni, előfordulhat, hogy elveszítik az irányítást.

Arra kérem ügyfeleimet, hogy tegyenek erőfeszítéseket, nehogy ittas állapotban jöjjenek tanácsadásra. A legtöbben abba tudják hagyni vagy csökkenteni használatukat erre reagálva, vagy azért, hogy vigyázzanak a gyerekekre, vagy amikor dolgozniuk kell. A biológiai hajtóerő erős lehet, de kezelhető is.

A függőség tényleges kezelésére szolgáló gyógyszerek valóban csak szerényen hatékonyak a legtöbb alkohol- és egyéb kábítószer -probléma esetén. Pótló farmakoterápia a ópiátfüggőség és a nikotinfüggőségre van a legjobb bizonyíték. A más gyógyszerek farmakoterápiájának eredményei, mint pl alkohol, meglehetősen szerények.

Csak viszonylag kisszámú az emberek alkohol- vagy más drogfüggővé válnak (a drogtól függően 5% és 20% között), ami arra utal, hogy az alkohol vagy a kábítószerek önmagukban nem a probléma elsődleges okai.

A betegség magyarázatának egyik hajtóereje az alapmechanizmus keresése, amely egyes embereket függővé tesz, mások nem.

De az alkohol- és egyéb kábítószer -függőséget magyarázó és azt fenntartani látszó tényezők széles skálája arra utal, hogy a betegségmodell önmagában jelentős korlátokkal rendelkezik magyarázatként. Pszichológiai tényezők, mint például a megküzdési készség és a rugalmasság; biológiai tényezők, például genetika és tolerancia; és a társadalmi tényezők, mint például a bántalmazás vagy trauma, az alacsony társadalmi-gazdasági helyzet és a rossz közösségi kapcsolatok mind hozzájárulnak mind az alkohol, mind más kábítószer-problémák kialakulásához és fenntartásához.

Bármilyen egytényezős elmélet, amely megmagyarázza az alkohol- és egyéb kábítószer-fogyasztást és a függőséget, elkerülhetetlenül elmarad. Jobban tennénk, ha megvizsgálnánk azokat a tényezőket, amelyek lehetővé teszik az alkohol- vagy kábítószer -fogyasztással kapcsolatos problémákat. A függőség összetett probléma, nincs egyszerű megoldás.

Femke Buisman-Pijlman

Egyetértek azzal, hogy az egytényezős elmélet nem segít megmagyarázni a függőségi viselkedést. Sok betegség hasonló ebben, számos kockázati és hozzájáruló tényezővel rendelkezik. A függőség kezelhető betegségnek tekinthető, de a személy központi szerepet játszik a viselkedés kezelésében.

A kábítószer -használat folytatása összetett hatással van agyunkra. Csak a multidiszciplináris megközelítés segít teljes mértékben megérteni, hogy melyek ezek a hatások, és segít optimális támogatást nyújtani.

A szerzőkről

Nicole Lee, a Nemzeti Kábítószer -kutató Intézet docense, Curtin Egyetem és Femke Buisman-Pijlman, addiktológiai adjunktus, University of Adelaide

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at

Köszönjük látogatását InnerSelf.com, hol vannak 20,000 + életet megváltoztató cikkek, amelyek "Új attitűdöket és új lehetőségeket" hirdetnek. Minden cikk le van fordítva 30+ nyelv. Feliratkozás a hetente megjelenő InnerSelf Magazine-hoz és Marie T Russell Daily Inspiration című könyvéhez. InnerSelf Magazine 1985 óta jelent meg.