A legtöbb nő a reggeli rosszulléteket tapasztalja a terhesség alatt, de néhány nőnél sokkal súlyosabb állapot alakul ki.

A terhesség alatt súlyos hányingert és hányást okozó Hyperemesis gravidarum (HG) akárhány embert érint A terhességek 3 százaléka, vége felé vezet 167,000 XNUMX sürgősségi osztály évente látogat az USA -ba

Egészen addig, amíg az 1950 -es években be nem vezette az intravénás hidratálást az anyai halál vezető oka. Most ez a második vezető ok, koraszülés után, kórházi kezelés terhesség alatt.

Mégis, a betegség nem jól érthető és nem is ismert, még a felhőszakadások ellenére sem, amikor bejelentették, hogy a cambridge-i hercegnő terhessége alatt szenvedett az állapottól.

Úgy döntöttem, hogy 1999 -ben elkezdek kutatni a HG -ben, miután a terhesség 15. hetében elvesztettem egy babát az állandó heves hányás miatt. Megállapítottam, hogy meglepően kevés kutatást végeztek erről a betegségről.

Eddig több mint 4,400 terhes nő vett fel velem a kapcsolatot világszerte, és kiterjedt felmérési adatokat és nyálmintákat gyűjtöttem össze a HG -ben szenvedő nőktől és érintetlen barátaiktól. Ezen adatok elemzése lehetővé tette számomra, hogy válaszoljak a betegséggel kapcsolatos legégetőbb kérdésekre.

Miben különbözik ez a reggeli betegségtől?

Annak ellenére, hogy a HG elterjedt, sok nő nem tud róla, amíg nem tapasztalja meg. A tünetek közé tartozik az extrém hányinger és hányás, valamint a gyors fogyás, kiszáradás, elektrolit -egyensúlyhiány, szédülés és túlzott nyálképződés. Néhány nő elkezdhet vért vagy epét hányni, és szükség lehet intravénás folyadékra és gyógyszeres kezelésre.

Néhány nő, akikkel a HG -vel kapcsolatos kutatásom során találkoztam, olyan erőszakos hányást tapasztal, hogy retinája levált, bordájuk eltört, dobhártyájuk felszakadt, nyelőcsőjük szakadt, körmük leesett, és ritka esetekben szenvedhetnek az alultápláltság okozta agykárosodástól.

A HG nem szabályozható kicsi, gyakori étkezésekkel és sós kekszekkel - gyakori ajánlások a reggeli rosszullétben szenvedő nők számára. A HG sokkal tovább tarthat, mint a reggeli rosszullét.

Az öregasszonyok meséje, miszerint a baba mindent megkap az anyától, amire szüksége van, még akkor is, ha nem tud enni, inni vagy vitaminokat szedni.

A neurális csőhibák populációs vizsgálatai és állatkísérletek, valamint az éhínség alatt született emberi utódok vizsgálatai a HG-nek kitett személyek mellett most azt bizonyítják, hogy a terhesség korai szakaszában az alultápláltság összefüggésbe hozható a kitett magzat hosszú távú egészségügyi következményeivel.

A méhen belüli HG-nek kitett gyermekek háromszorosára növelik a kockázatát idegfejlődési késés. A kutatások azt mutatják, hogy a HG korai tünetei összefüggésben vannak a késéssel, ami arra utal, hogy korai vitamin- és tápanyaghiány játszhat szerepet.

A HG -ben szenvedő nők négyszeresére nő a káros következmények, például a koraszülés kockázata, és a 3.6-szorosára nőtt az élettartam kockázata érzelmi zavarok, például depresszió és szorongás.

A HG hatásai képesek sokáig tart a születés után. Egy felmérésben azt találtuk, hogy jelentősen megnövekedett a krónikus szülés utáni tünetek kockázata a HG -ben szenvedő nőknél, beleértve a refluxot, a szorongást, a depressziót, az álmatlanságot, a fáradtságot és az izomfájdalmat, és 18 százalékuk teljesítette a poszttraumás stressz tünetei.

A HG Wernicke -encephalopathiához (WE) is vezethet, amely súlyos neurológiai állapot, amelyet a tiamin (B1 -vitamin) hiánya okoz. Több mint egy tucat eset volt 2012-2014 között publikálták az orvosi szakirodalombanés a közelmúltban a HG által okozott szövődmények, köztük Wernicke -encephalopathia okozta anyai halálesetek dokumentálták az Egyesült Államokban, Angliában és Afrikában.

Egy több mint 800 HG -ben szenvedő nő felmérésében több mint minden hetedik HG -s nő úgy döntött hogy megszakítsák a terhességet, elsősorban azért, mert reményük sem volt az állapot enyhítésére.

Hogyan kezelik a HG -t?

Nehéz pontos adatokat kapni arról, hogy milyen gyógyszerekkel lehet hatékonyan és biztonságosan kezelni a HG -t. Ez részben az 1950 -es évek talidomid -katasztrófájának köszönhető, amikor a gyógyszert HG -ben szenvedő nőknek írták fel az émelygés tüneteinek enyhítésére, és a csecsemők végtagdeformitással születtek. Ez nehézségekhez vezetett a gyógyszerek terhes nőkön történő kifejlesztésében és tesztelésében.

Tehát mit mondanak a korlátozottan rendelkezésre álló adatok? Egy kollégákkal végzett tanulmány megállapította, hogy az antihisztaminok alkalmazása a HG kezelésére összefüggésben áll koraszülés. Azt is megállapítottuk, hogy az Ondansetron (Zofran) hatékonyan kezeli a HG tüneteit a vizsgált nők több mint 50 százalékánál. Azt is megállapítottuk, hogy potenciálisan súlyos mellékhatások a gyógyszert szedő nőknél, mint pl bélelzáródások, ritkák. A legújabb kutatások során azt találtuk nincs bizonyíték a link alátámasztására az ondanszetron és a születési rendellenességek között.

De ezt tudjuk: a HG -ben szenvedő nőket, akik fogynak a terhesség alatt, és egy hétnél tovább nem tudják elviselni az ételt vagy a vitaminokat, nemcsak folyadékkal, hanem tiaminnal is kezelni kell, hogy elkerüljük a ritka, de megelőzhető WE , valamint az anyai vagy magzati halál.

A gondozók, családtagok és maguk a betegek inkább a kívánt terhesség megszakítása felé hajlanak, mintsem az ismeretlen biztonságú gyógyszerekkel próbálkozzanak. Tehát a HG -ben szenvedő nők számára a kezelés keresése sok tapasztalat lehet.

Egy központosított, nemzeti adatbázis, amely dokumentálja a HG eseteit, a kezeléseket és a gyógyszereket, valamint azok hatékonyságát, valamint az anyai és gyermeki eredményeket, segíthet nekünk kitalálni, hogy mely gyógyszerek biztonságosak és hatékonyak a HG kezelésében. Ez növelné a betegek és a szolgáltatók bizalmát a kezelések terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatban. Csökkentené a visszaélések vagy csoportos keresetek kockázatát is, amelyek miatt a gyógyszergyárak és az orvosok tétováznak az új kezelések tesztelésével és felírásával kapcsolatban.

Tudnunk kell, mi okozza a HG kezelését

Éveken át tartó, elsősorban a hormonokra összpontosító kutatás során nem sikerült azonosítani, hogy mi okozza a HG -t, következésképpen klinikailag bizonyítottan biztonságos és hatékony kezelést még nem találtak.

Jelenleg a vezető hipotézis az, hogy a terhességi hormonok hányingert és hányást okoznak, és a hányingerre és hányásra való hajlamot befolyásoló genetikai és környezeti tényezők a normális terhességi hányingert hiperemézissé alakíthatják.

Egyre több bizonyíték utal a HG genetikai összetevőjére. Ha egy nőnek terhessége alatt HG van, akkor kb 80 százalékos a kiújulás kockázata egy későbbi terhességben. Az ismétlődés kockázatát nem befolyásolja változás a partnerben or pszichiátriai tényezők. A HG legnagyobb kockázati tényezője (a korábbi HG terhesség mellett) az, hogy nővére van HG -vel, ami 17-szeresére nő a kockázat.

Általános tévhit, hogy ha a családban egyedül egy nő szenved HG -ben, az nem genetikai. Kutatásaink azonban azt sugallják, hogy a felelős gén vagy gének felelősek ugyanolyan valószínű, hogy átkerülnek az apai vonal az anyai vonal. Ban ben egy közelmúltbeli tanulmány öt családból, akiknek kórtörténetében HG állt, kettőben találtunk egy gént, amely hányást jelez. Ezenkívül a HG -t több gén kombinációja is okozhatja. A HG -ben szenvedő nő lehet az egyetlen családjában, akinek terhességi előzményei a hajlamosító gének egy adott kombinációját hordozzák.

Miután azonosítottuk a HG genetikai és kapcsolódó biológiai okait, további kutatások valószínűleg segítenek olyan terápiák kifejlesztésében, amelyek az állapot ezen okait célozzák, ahelyett, hogy vakon és meglehetősen hatástalanul kezelnék a tüneteket.

A szerzőről

Marlena Schönberg Fejzo, Orvostudományi kutató, University of California, Los Angeles

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

at InnerSelf Market és Amazon