Szív-és érrendszeri betegségek az első számú gyilkos világszerte és a második legnagyobb gyilkos UK. A legtöbb szívbetegség azonban megelőzhető kezeléssel kockázati tényezők.
A szívbetegség kialakulásának kockázatát azoknál az embereknél, akiknek még nincs ilyen, a kockázati pontszámok alapján könnyen fel lehet mérni. Ezek a kockázati pontszámok a kockázati tényezők kombinációjából származó információkat használják a szívbetegség kialakulásának valószínűségének kiszámításához. Ha magas pontszámot ér el (az Egyesült Királyságban minden tizedik vagy annál nagyobb esély van arra, hogy szívbetegségben szenvedjen a következő tíz évben), a háziorvosa javasolhatja az étrend megváltoztatását, több testmozgást vagy gyógyszerek, például sztatinok csökkentését. a kockázatod.
A legtöbb országban a szívbetegségek kockázatának rendszeres felmérése ajánlott egy bizonyos életkor felett (univerzális szűrés). Az Egyesült Királyságban a NHS állapotfelmérés példa egy univerzális szűrőprogramra, amely minden 40 és 74 év közötti ember számára elérhető. Felméri a személy szívbetegség, stroke, cukorbetegség és vesebetegség kialakulásának kockázatát.
Mégis vita folyik arról, hogy a szívbetegségek szűrésének általánosnak vagy célzottnak kell lennie. A célzott szűrés magában foglalja azon emberek bizonyos csoportjainak szűrését, akik nagyobb kockázatnak lehetnek kitéve. Ez magában foglalhatja például a cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedők (ismert orvosi kockázati tényezők) vagy magas kockázati pontszámú személyek szűrésének előtérbe helyezését ismert kockázati tényezőik kombinációja alapján.
A sztatinok használatának előnyeit szívbetegségben szenvedőknél széles körben elfogadják. De néhány egészségügyi szakértők úgy gondolja, hogy a sztatinok adása az egészséges emberek kockázatának csökkentése érdekében a lakosság „túlmedikalizálódásához” vezethet. Hogyan áll ez össze a bizonyítékokkal, és milyen hatása van a szűrésnek?
A szívbetegségek halálozási aránya megtörtént eső sok országban idővel, ami azt jelenti, hogy újrakalibrálás nélkül a szívbetegségek kockázati pontszámai gyakran megkezdődnek túlbecsülni a kockázatot. Ez azt jelenti, hogy amikor rutinszerűen alkalmazzák őket egy populációra, mint az univerzális szűrésnél, néhány, magas kockázatúnak minősített ember nem folytat szívbetegséget.
Ezeknek az egyébként egészséges embereknek olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyekre nincs szükség, ami magasabb egészségügyi költségekhez és mellékhatásoknak való kitettséghez vezethet. Másrészt az univerzális szűrés segíthet azon személyek azonosításában is, akik szívbetegségben szenvednek, és akiket esetleg nem azonosítottak célzott megközelítésekkel. Ha korábban elkezdi a kezelést ezeknél az embereknél, csökkentheti a kockázatot, és végül életet menthet, vagy javíthatja az életminőséget. Bár minden gyógyszer mellékhatások kockázatával jár, a sztatinokról azt találták, hogy igen biztonságos és hatékony.
Az univerzális szűrést a célzott szűréshez képest nehezebb megvalósítani a gyakorlatban, mivel magas szintű támogatást, finanszírozást, tudatosságot, felvételt és nyomon követést igényel. Nehéz lehet arra is ösztönözni az egészséges embereket, hogy menjenek el orvosukhoz szűrésre, így az egyetemes szűrés soha nem éri el a teljes lakosságot. 2009 és 2013 között csak 12.8% a jogosultak közül az NHS állapotfelmérése volt, alacsonyabb, mint a várt 30%-os lefedettség. A célzott szűrés is több költséghatékony szívbetegségek kockázatfelmérésére, mint az egyetemes szűrés.
Aranylókezes megközelítés
Van -e boldog közeg, amely kiegyensúlyozza az egyetemes és célzott szűrés előnyeit és hátrányait? A rendszeres szívbetegség -ellenőrzésen kívül minden 40 év feletti embernél, irányelvek a National Institute for Health and Care Excellence (NICE), a fő intézet, amely útmutatást ad az egészségügyi kérdésekről az Egyesült Királyságban, azt is javasolja, hogy az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokban szereplő kockázati tényezőkre vonatkozó információkat a háziorvosok használják fel annak érdekében, hogy rangsorolják, kit kell meghívni betegségkockázat felmérése.
Ennek a célzott megközelítésnek a rendszeres és rutinszerű alkalmazása jelenleg korlátozott, mivel hiányoznak az információk, és rosszul rögzítenek bizonyos kockázati tényezőket az egészségügyi nyilvántartásokban. De a hiányzó információk kezelésének javítása a kockázati pontszámokban és a kockázati tényezők jobb rögzítése segít ennek a közeljövőben való megvalósításában.
Tekintettel az NHS egészségügyi ellenőrzések alacsony lefedettségére, ennek az egyetemes megközelítésnek a célzott szűréssel való kombinálása az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokban már rögzített információk felhasználásával a legjobb lehetőséget nyújthatja a szívbetegségek megelőzésére és az életmentésre.
A szerzőről
Ellie Paige, az epidemiológia tudományos munkatársa, University of Cambridge
Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek
at InnerSelf Market és Amazon
