Egy új tanulmány kimutatta, hogy a gyomorégés elleni gyógyszerek, az úgynevezett protonpumpa-gátlók hosszú távú alkalmazása fokozott halálozási kockázattal jár.
A korábbi tanulmányok a PPI -ket számos egészségügyi problémához kötötték, beleértve a súlyos vesekárosodást, a csonttöréseket és a demenciát.
Amerikai lakosok milliói szednek protonpumpa -gátlókat gyomorégés, fekélyek és egyéb gyomor -bélrendszeri problémák kezelésére. A gyógyszerek a pulton kívül is kaphatók a Prevacid, Prilosec és Nexium márkanevek alatt.
A kutatók mintegy 275,000 75,000 PPI -felhasználó és közel 2 XNUMX ember orvosi adatait vizsgálták, akik a gyomorsav csökkentése érdekében egy másik gyógyszercsoportot - HXNUMX -blokkoló néven - szedtek.
„Nem számít, hogyan szeleteltük fel és kockára vágtuk a nagy adathalmaz adatait, ugyanazt láttuk: a PPI-felhasználók körében fokozott a halálozás kockázata”-mondja Ziyad Al-Aly, a washingtoni Szent Egyetem orvostudományi adjunktusa. Louis és a tanulmány vezető szerzője ben BMJ megnyitása.
„Például, amikor összehasonlítottuk a H2 -blokkolókat szedő betegeket azokkal, akik egy -két évig szedtek PPI -t, azt találtuk, hogy a PPI -kben részesülők 50 százalékkal nagyobb halálozási kockázatot jelentenek a következő öt évben. Az emberek úgy gondolják, hogy a PPI -k nagyon biztonságosak, mert könnyen hozzáférhetők, de valódi kockázatok vannak ezen gyógyszerek szedésére, különösen hosszú ideig. ”
Mind a PPI -ket, mind a H2 -blokkolókat olyan súlyos betegségekre írják fel, mint a felső gyomor -bél traktus vérzése, a gastrooesophagealis reflux betegség és a nyelőcsőrák.
A vény nélkül kapható PPI-ket leggyakrabban gyomorégésre és emésztési zavarokra használják, és az Egyesült Államok egyik leggyakrabban használt gyógyszerosztályává váltak, és 15-ben 2015 millió havi receptet adtak csak a Nexiumra.
Az Al-Aly korábban publikált tanulmányokat, amelyek a PPI-ket vesebetegségekkel kötötték össze, más kutatók pedig összefüggést mutattak más egészségügyi problémákkal, így Al-Aly és munkatársai azzal érveltek, hogy mivel ezek a mellékhatások mindegyike kis halálozási kockázatot hordoz, együttesen befolyásolhatják a PPI -felhasználók halálozási aránya.
„Ha szükségem lenne PPI -re, abszolút elfogadnám. De nem akarnám akaratlanul, ha nincs rá szükségem. ”
Az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma által vezetett adatbázisban több millió azonosítatlan veterán egészségügyi nyilvántartást szitáltak át, és azonosítottak 275,933 személyt, akiknek PPI-t írtak fel, és 73,355 személyt írtak fel H2-blokkolót 2006 októbere és 2008. szeptembere között. sokan meghaltak, és amikor a következő öt évben. Az adatbázis nem tartalmazott információkat a halál okáról.
Az eredmények azt mutatják, hogy a PPI csoportban a H25 -blokkoló csoporthoz képest 2 százalékkal nagyobb a halálozási kockázat. A kutatók úgy számolnak, hogy minden 500 emberre, akik egy évig PPI -t szednek, van egy további halál, amely egyébként nem következett volna be. Tekintettel az emberek millióira, akik rendszeresen szednek PPI-t, ez évente több ezer halálozást eredményezhet, mondja Al-Aly.
A kutatók kiszámolták a halálozás kockázatát is azoknál az embereknél, akiknek PPI -t vagy H2 -blokkolót írtak fel annak ellenére, hogy nem rendelkeznek olyan gasztrointesztinális betegségekkel, amelyekre a gyógyszereket javasolják. Ezeknek az embereknek 24 százalékkal nagyobb volt a halálozási kockázata, mint a H2 -blokkolókat szedőknél.
Továbbá a kockázat folyamatosan nőtt, minél hosszabb ideig használták a gyógyszereket. 30 nap elteltével a halálozás kockázata a PPI és a H2 blokkoló csoportokban nem különbözött szignifikánsan, de a gyógyszereket egy -két évig szedők körében a PPI -használók kockázata közel 50 százalékkal magasabb volt, mint a H2 -blokkolóké.
Bár a legtöbb PPI ajánlott kezelési rendje rövid - például fekélyek esetén két -nyolc hét -, sokan végül hónapokig vagy évekig szedik a gyógyszereket.
„Sokszor az emberek jó orvosi okból kapnak előírt PPI-t, de aztán az orvosok nem hagyják abba, és a betegek csak kapnak újratöltést utántöltés után utántöltés után”-mondja Al-Aly. „Időnként újra kell értékelni, hogy szükség van-e ezekre az embereknek. A legtöbb esetben az embereknek nem kell egy vagy két vagy három évig PPI -n lenniük. ”
A H2 -blokkoló csoporthoz képest a PPI -csoportba tartozó emberek idősebbek voltak (átlagosan 64 évesek, szemben a 61 -gyel), és valamivel betegebbek is, magasabb volt a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek aránya. De ezek a különbségek nem tudják teljes mértékben figyelembe venni a megnövekedett halálozási kockázatot, mivel a kockázat akkor is fennállt, amikor a kutatók statisztikailag ellenőrizték az életkort és a betegséget.
A vény nélkül kapható PPI-k ugyanazokat a kémiai vegyületeket tartalmazzák, mint a vényköteles PPI-k, csak alacsonyabb dózisokban, és nem lehet tudni, mennyi ideig maradnak azokon. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal azt javasolja, hogy a PPI -t legfeljebb négy héttel vegye be, mielőtt orvoshoz fordulna.
Al-Aly szerint annak eldöntése, hogy PPI-t kell-e venni, kockázat-haszon számítást igényel.
„A PPI életeket ment. Ha szükségem lenne egy PPI -re, abszolút elfogadnám. De nem akarnám akaratlanul, ha nincs rá szükségem. És szeretném, ha az orvosom alaposan figyelne engem, és abban a pillanatban levenne róla, amikor már nincs rá szükség. ”
Yan Xie adattudós a tanulmány első szerzője. Az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma finanszírozta a munkát.
Forrás: Washington Egyetem St. Louisban
Kapcsolódó könyvek:
at InnerSelf Market és Amazon