A vényköteles gyógyszerek vagy vény nélkül kapható termékek, például íny, menta vagy tapasz használata nem növeli annak esélyét, hogy egy évvel később abbahagyja a dohányzást. Új tanulmány.

Az amerikai kutatók két embercsoportot követtek 2002/03-ban és 2010/11-ben, és a 12 hónapos időszak végén megállapították, hogy vareniklin (Ausztráliában Champix), bupropion (Zyban) vagy nikotinpótló terápia (íny) , menta vagy tapasz) nem volt nagyobb valószínűséggel abbahagyni a dohányzást 30 napig vagy tovább, mint azok, akik nem használták ezeket a gyógyszereket.

Bizonyítékokon alapuló dohányzás abbahagyása?

Azt mondják, hogy a dohányzásról való leszokás legjobb módja a „bizonyítékokon alapuló” módszer alkalmazása: egy stratégia, amelyet kiváló minőségű kutatási bizonyítékok támasztanak alá. És az elmúlt 30 évben ez a nikotinpótló terápia, a bupropion (Zyban) és a vareniklin (Champix) volt, amelyek azt állítják, hogy növelik (és néha dupla) a siker esélye.

A a bizonyítékok hierarchiája, a legalacsonyabb forma az anekdota vagy esettanulmányok („20 évig dohányoztam, majd egy alternatív terapeuta varázsport szórt rám, és másnap abbahagytam a dohányzást!”). Ezek nem tudják elviselni a legelemibb elemző kritikai értékelést, kezdve azzal az alapvető kérdéssel, hogy hány hasonló dohányos porral megszórva dohányzott, és hányan, akik nem jártak sehova, abbahagyták a dohányzást.

A bizonyítási piramis jóval magasabb a kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT). Ezekben mind a kezelést végző, mind a kezelők nem tudnak arról, hogy ki veszi az aktív gyógyszert, és ki az összehasonlító placebót vagy összehasonlító gyógyszert. Minden RCT -be beiratkozott személy véletlenszerűen kerül az aktív vagy a placebo/összehasonlító csoportba. A résztvevők száma elég nagy ahhoz, hogy az eredményt statisztikailag szignifikánsnak (vagy nem) véletlenszerű megállapításon felül nyilvánítsák.

Néhányan megpróbálták elutasítani a nikotin-helyettesítő terápia gyenge teljesítményével kapcsolatos korábbi megállapításokat, hangsúlyozva:indikációs torzítás”. A való világban azok, akik úgy döntenek, hogy gyógyszereket használnak a leszokáshoz, valószínűleg nehezebben dohányoznak, fokozottan nikotinfüggők, és előzetes kudarcuk van a segítség nélkül való leszokásban. Ezért senkinek sem kell meglepődnie, ha gyakrabban bukik el, mint azokhoz, akik önállóan próbálnak leszokni.

Ebben az új tanulmányban ezt a kérdést előre várták, és minden dohányzót értékeltek, amit a tanulmány szerzői „leszokási hajlandóságnak” neveztek. Ez a pontszám olyan tényezőket vesz figyelembe, mint a dohányzás intenzitása, a nikotinfüggőség, a leszokás előzményei, a leszokás önhatékonysága, valamint az, hogy olyan dohányzásmentes otthonban éltek-e, ahol a leszokást valószínűleg jobban támogatnák.

Az elemzésben azokat, akik megpróbáltak leszokni a drogokról, és azokat, akik ezt nem tették meg, ezen a hajlamossági pontszámon állapították meg, így az „elemzés hasonlóval” összehasonlítható volt az elemzésben. A megállapítások akkor is érvényesek voltak, amikor figyelembe vették ezeket a „kilépési hajlandóságokat”.

Az RCT -k nagyon különböznek a valós világ használatától

A kritikusok már régóta rámutattak, hogy az RCT -k számos olyan tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek halvány árnyékává teszik a kábítószerek használatát a való világban.

RCT gyakran kizárják mentális betegségben szenvedők, rossz angol nyelvűek és nincsenek rögzített lakcímük. A nehezen elérhető és kezelhető résztvevők kizárása valószínűleg hízelgőbb eredményeket eredményez.

A való világban az emberek nem kapnak fizetést, vagy más módon nem ösztönzik őket arra, hogy a vizsgálat teljes időtartama alatt folytassák a gyógyszerek szedését, így a megfelelés szinte mindig sokkal alacsonyabb.

A való világban az emberek nem kapnak emlékeztető hívásokat, szövegeket vagy látogatásokat olyan kutatóktól, akik nagyon motiváltak a próbaelhagyás minimalizálására. Nincs "Hawthorne hatás”: Amikor a próba bevonása és a résztvevőkre fordított figyelem megváltoztatja az eredményeket.

A nikotinfüggő emberek általában nagyon gyorsan tudják, hogy az NRT-vizsgálatokban a placebo-csoporthoz tartoztak-e, mert az agyuk úgy érzi, hogy nélkülözik a nikotint. Mindig kellemetlen tüneteket tapasztalnak. Tudva, hogy a placebóhoz vannak rendelve aláássa a tárgyalás integritását mert fontos, hogy a résztvevők úgy gondolják, hogy a gyógyszer hatásos lehet.

A hatékonyság megítélésében ezért a legfontosabbak a most közzétetthez hasonló nagy, valós tanulmányok, amelyek a hosszú távú sikereket értékelik, nem csak a kezelés befejezését vagy a rövid távú eredményeket. Ezeknek az új adatoknak az ilyen retorikákat le kell hűteniük.

Ami az e-cigaretta leszokásáról szóló bizonyítékokat illeti, az USA sem Megelőző egészségügyi szolgáltatások munkacsoportjasem az Egyesült Királyságé Nemzeti Egészségügyi és Egészségügyi Intézet vagy Ausztráliáé Országos Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács, jóváhagyták az e-cigarettát, mint a dohányzásról való leszokás hatékony módját.

A dohányzás abbahagyása a legfontosabb dolog, amit bárki tehet annak érdekében, hogy csökkentse annak valószínűségét, hogy szív- vagy tüdőbetegségeket, valamint egész sor rákot kap.

A gyógyszeriparnak és az utóbbi időben a gőzölgő (e-cigaretta) iparnak egyértelmű érdeke volt annak a felfogásnak a népszerűsítése, hogy bárki, aki megpróbál egyedül leszokni, egyenértékű azzal, aki tüdőgyulladásban szenved, és megtagadja az antibiotikumokat. Világszerte százmillióan hagyták abba a dohányzást anélkül, hogy bármilyen gyógyszeres beavatkozást igénybe vettek volna.

Mielőtt a nikotinpótló terápiák az 1980-as években elérhetővé váltak, sok millió dohányos sikeresen leszokott dohányzás kábítószer vagy nikotinhelyettesítő használata nélkül. Ugyanez történik ma is: a legtöbb volt dohányos leszokik azáltal, hogy hideg pulykába megy.

A probléma az, hogy az elmúlt években a kormány molyosította a nemzeti kilépési kampányt, a megafonot ennek a nagyon pozitív üzenetnek a népszerűsítésére. A kereskedelmi érdekek most olyan dolgokat árulnak el, amelyeket milliók mindig megtettek magukért.

A szerzőről

Simon Chapman, a Sydney -i Egyetem népegészségügyi emeritus professzora. Legutóbbi kutatása magában foglalja annak vizsgálatát, hogy az egészségügyi és orvosi kérdések hogyan jelennek meg a sajtóban; hogyan hagyják abba a dohányzást az emberek segítség nélkül; a szélerőművek és az egészség pszichogén vonatkozásai; és a népegészségügyi kutatások (és azok terjesztése) jellemzői, amelyek hatással vannak a közegészségügyi politikára. Legutóbbi könyvei, a Smoke Signals: Selected Writing [Darlington Press, 2016] 71, 1985 óta megjelent esszéjét tartalmazza. Ingyenes, nyílt hozzáférés itt: https://ses.library.usyd.edu.au//bitstream/2123/17026/1/Smoke-Signals-Simon-Chapman-2016.pdf

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

at InnerSelf Market és Amazon