Amit tudunk és nem tudunk az asztmárólAz asztma általában gyermekkorban alakul ki, akkor miért történik ez a szerencsétlen gyerekekkel? a www.shutterstock.com webhelyről

Az asztma a tüdő krónikus gyulladásos megbetegedése, ahol a légutak annyira akadályozódnak, hogy a szenvedő a légzésért küzd. Sokkal inkább elterjedt a nyugati társadalmakban, és általában gyermekkorban alakul ki. De mit tudunk arról, hogy mi okozza?

Tekintettel az asztma kb ötször gyakoribb a nyugati társadalmakban ez azt sugallja, hogy az életmódnak nagy szerepe van. És ahogy általában gyermekkorban alakul ki, sok tanulmány megkísérelték megvizsgálni azokat az eseményeket, amelyek olyan csecsemőknél történtek, akiknek iskolás korukban nem alakult ki asztmájuk.

Az immunrendszer

A közös megállapítás azoknál, akiknél asztma alakult ki, hogy súlyos légúti vírusfertőzést vagy „vírusos hörghurutot” tapasztaltak az élet korai szakaszában. Más tanulmányok kimutatták a légúti vírusok asztmás exacerbációkat vagy „rohamokat” váltanak ki azokban, akik már asztmásak. Tehát a már fogékony egyéneknél a légúti vírusfertőzések hozzájárulnak az asztma kialakulásához, progressziójához és súlyosbodásához.

Immunrendszerünk számos mechanizmussal rendelkezik a vírusok elleni küzdelemhez. Ezek egyike az interferonoknak nevezett fehérjék termelése - úgynevezett, mert zavarják a vírus replikációját. Ban ben néhány tanulmányok, asztmás betegek sejtjei alacsonyabb interferonszintet termeltek, ami arra utal, hogy ez valakit fogékonyabbá tehet a légúti vírusra, majd asztmára.


belső feliratkozási grafika


Azt is fontos felismerni, hogy nem minden asztma egyforma. Ma már tudjuk, hogy a betegségnek különböző altípusai vannak, amelyeknek különböző okai lehetnek.

A domináns altípust, amely az asztmások körülbelül 50% -át érinti, eozinofil asztmának nevezik. Az elmúlt két évtizedben végzett kutatások eredményeként számos olyan fehérjét azonosítottak, amelyek bőségesen megtalálhatók az eozinofil asztmában szenvedő emberekben.

Több új terápia is megjelenik, amelyek antitesteket tartalmaznak, amelyek semlegesítik vagy felszívják ezeket a fehérjéket. Néhány már elérhető, köztük egy „anti-interleukin-5".

Amit tudunk és nem tudunk az asztmárólSzámos fehérje található bőségesen az eozinofil asztmában szenvedőknél. a www.shutterstock.com webhelyről

Fontos, hogy ezek közül az új gyógyszerek közül néhány hatékony a súlyos asztmában szenvedő betegeknél. A súlyos asztmát rosszul szabályozzák olyan fő kezelések, mint a szteroidok, amelyek a légutak gyulladásának csökkentésével működnek.

Nyálunk, leheletünk és vérünk biomarkereket (például interleukin-5 és kilélegzett nitrogén-monoxid) tartalmaz, amelyek meg tudják mondani az orvosnak, hogy mely gyógyszerek működhetnek a legjobban számunkra. De ez továbbra is tökéletlen, és remélhetőleg jobb biomarkereket találunk a jövőben.

Nem tudunk annyira az asztma kevésbé domináns formáiról, de ezen a területen is előrelépés történik. Egy friss mérföldkő -tanulmánypéldául arról számolt be, hogy az azitromicin (antibiotikum) kiegészítő terápiaként történő alkalmazása csökkentette a súlyosbodások számát eozinofil asztmában, de nem eozinofil asztmában szenvedő betegeknél is.

Kétséges, hogy az azitromicin jótékony hatásai kizárólag az antibiotikum aktivitására vonatkoznak, de ezek az eredmények rávilágítanak a mikrobiota fontosságára - a bőrünkön, a tüdőnkben és a bélünkben található poloskákra.

A mikrobiota

Az asztma kialakulásának ismert kockázati tényezőinek többsége - például a rossz étrend (alacsony rosttartalmú/magas cukortartalmú), a városi élet, a kisebb családlétszám, a császármetszés, a tápszer -táplálás és a nagyobb antibiotikum -használat - befolyásolja a mikrobiota sokféleségét.

A 80 -as évek végén megfigyelést tettek, miszerint a nagycsaládos fiatalabb testvéreknél kisebb az allergia kialakulásának kockázata, és ez azért lehet, mert több kórokozónak voltak kitéve. Ezt úgy hívták, hogy „higiéniai hipotézis".

A hygeine hipotézist ma inkább „mikrobiota hipotézisnek” tartják, mivel a mikrobiota a korai életben összeáll és érlelődik. Friss tanulmányok mutassa meg, hogy azoknak a csecsemőknek, akiknek nagy a kockázata az asztma kialakulásához, egy hónapos korukban a bél mikroflórája kiegyensúlyozatlan.

Mivel az asztma gyakorisága olyan gyorsan nőtt az elmúlt 50 évben, ez azt jelenti, hogy egyedül a genetikai összetételünk nem lehet felelős.

A mikrobiota összetétele gyorsan (napokon belül) változhat, 150-szer több gént tartalmaz, mint a mi genomunk, és nagymértékben befolyásolja anyánk mikrobiota, különösen az élet korai szakaszában. Ez most a reflektorfényt helyezi előtérbe Nyugati életmódválasztás, és ezek hogyan befolyásolják a metagenomot (amely a mi genomunk a mikrobiális genomok sokaságával együtt).

Mi valójában a bél mikrobiota?

{youtube}YB-8JEo_0bI{/youtube}

Most meg kell találnunk, hogy a mikrobiota hogyan hat az immunrendszerünkre, hogy védelmet vagy érzékenységet biztosítson a légúti vírusfertőzésekhez, és később az asztmához.

Számos elegáns tanulmányok, amelyeket nagyrészt állatmodelleken végeztek, bebizonyították, hogy az étrend befolyásolja a bél mikrobiota összetételét, ami viszont befolyásolja a bél egészségét, de minden más szervet és szövetet is.

Ennek oka az, hogy az etető mikrobiota bomlástermékeket vagy „metabolitokat” termel, amelyek belépnek a véráramunkba. Tehát ezek a mikrobiális melléktermékek befolyásolhatják az immunrendszerünk, valamint a nem immunsejtek fejlődését és érését, és ezáltal befolyásolhatják immunitásunkat, amikor külső expozíciókkal találkozunk, például légúti vírusfertőzéssel.

Találtak egy tanulmányt az egerek antibiotikumokkal történő kezelése (amelyek zavarják a mikrobiotát) csökkenti az interferonfehérjék előállításának képességét az influenza vírusfertőzés hatására.

És a egy friss tanulmány kimutatta a rossz anyai étrend a terhesség harmadik trimeszterében növeli a vírusos bronchiolitis súlyosságát az utódokban. Ennek a nagy vizsgálatnak a nyomozói nem vizsgálták, hogy ez a hatás összefüggésben áll -e a mikrobiota megváltozásával, ami a valószínű magyarázat, és ezt ki kell derítenünk.

Amint többet tudunk az asztma és a bennünk és bennünk lakozó hibák közötti kapcsolatról, jobban tudjuk kezelni és remélhetőleg megelőzni az asztmát.

A szerzőről

Simon Phipps, docens, légzőszervi immunológia, QIMR Berghofer Orvosi Kutatóintézet és Md. Al Amin Sikder, az orvostudomány és az orvosbiológia doktorjelöltje, A Queenslandi Egyetem

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon

 

A beszélgetés