Sok rákos beteg kemoterápiát kap a műtét után, de nem mindegyiknek van rá szüksége. shutterstock.com
Sok daganatos beteg hamarosan megkímélheti a kemoterápia szükségtelen mellékhatásait, miután műtétet végzett a daganat eltávolítására. Vérvizsgálat tárgyalják Ausztrália és Új-Zéland több mint 40 kórházában célja annak felderítése, hogy a műtét után maradtak-e a szervezetben ráksejtek, amelyek a rák visszatéréséhez vezethetnek.
Jelenleg nincs megbízható módja annak, hogy megtudjuk, melyik betegnél fog visszatérni a rák a műtét után. Tehát a rákos betegek korai stádiumában elővigyázatosságból gyakran kapnak kemoterápiát műtéti kezelés után - a maradék rákos sejtek felmosására.
De a kemoterápia számos súlyos mellékhatással jár. Rövid távon ide tartoznak a fájdalom, fáradtság, émelygés és egyéb emésztési problémák, vérzési problémák és fokozott fertőzés iránti hajlam. Hosszú távú mellékhatások lehetnek szív-, tüdő-, ideg- és memóriaproblémák, valamint termékenységi problémák.
Amikor a rákos sejtek felszakadnak és elpusztulnak-amit mindig is tesznek-felszabadítják tartalmukat, beleértve a rákspecifikus DNS-t is, amelyek szabadon úsznak a véráramban. Ezt „keringő tumor DNS -nek” vagy ctDNS -nek hívják. Ha ctDNS -t észlelnek a műtét után, ez azt jelzi, hogy vannak olyan mikroszkopikus rákos sejtek a páciensben, amelyeket nem vettek fel standard tesztekkel.
Kutatások igazolják, azoknál a betegeknél, akik pozitívnak találják a daganat DNS keringését a műtét után, rendkívül magas a rák kiújulásának kockázata (közel 100%), míg a negatív teszttel rendelkezőknél nagyon alacsony a visszaesés kockázata (kevesebb, mint 10%).
A korai stádiumú bélrákos betegekben folyó jelenlegi vizsgálatok 2015-ben kezdődtek. Ezek azt mutatták, hogy a ctDNS-teszt meg tudja határozni, hogy a betegeket fel lehet-e osztani „magas kockázatú” és „alacsony kockázatú” csoportokra. A vizsgálatokat később a petefészekrákos nőkre is kiterjesztették 2017 -ben, és hamarosan kiterjesztik a hasnyálmirigyrákra is.
Ugyanezen teszt eredményei segíthetnek a kemoterápiára szoruló betegek dózisának méretezésében, a rák visszatérésének kockázatától függően.
Miért van szükségünk a vizsgálatra?
Amikor rákos beteget - például korai stádiumú bélrákot - diagnosztizálnak, úgy tűnik, hogy daganataik a bélre korlátozódnak, és nincs bizonyíték arra, hogy a test más részeire terjednének. De a bélrák eltávolítására irányuló sikeres műtét után, egyharmada körül ezek közül a betegek a rák más részein a szervezetben a következő években tapasztalhatók.
Ez azt mutatja, hogy a rákos sejtek már a diagnózis idején elterjedtek, de a jelenlegi standard vérvizsgálatainkkal és vizsgálatainkkal nem sikerült kimutatni őket. Ha ezeket a betegeket műtét után kemoterápiával kezelték volna, akkor ezeket a relapszusokat a rák visszatéréséért felelős mikroszkopikus reziduális rákos sejtek felszámolásával megakadályozták volna.
Bélrák esetén a kemoterápia alkalmazásáról szóló döntés a laboratóriumi műtét idején eltávolított rák értékelésén alapul. Például, ha a bél mellett lévő nyirokmirigyekben vannak rákos sejtek (3. stádiumú rák), akkor nagyobb a valószínűsége annak, hogy a rák már másutt elterjedt.
Más rákos megbetegedések, például petefészek- és hasnyálmirigyrák esetén más módszereket alkalmaznak annak megállapítására, hogy szükséges -e a kemoterápia. De mindegyikből hiányzik a pontosság. Végső soron néhány magas kockázatú beteg nem fog kiújulni, mert a rákot csak műtéttel gyógyították meg, míg más látszólag alacsony kockázatú betegek kiújulástól szenvednek.
Tehát sok bélrákos beteget jelenleg hat hónapos kemoterápiával és az ahhoz kapcsolódó mellékhatásokkal kezelnek, még ha nem is kell őket kezelni. Míg mások, akik potenciálisan hasznot húznának a kezelésből, nem kapják meg a szükséges kemoterápiát, mert úgy tűnik, hogy alacsony a kockázatuk.
Több mint 400 beteg már csatlakoztak in a próbákat de remélhetőleg ez több mint 2,000 -re nő. A vizsgálatok várhatóan 2021 -ig tartanak a bélrák és 2019 -ben a petefészekrák esetében.
A ctDNA tesztet a Walter és az Eliza Hall Institute, valamint az Egyesült Államok Johns Hopkins Kimmel Cancer Center együttműködésében fejlesztették ki.
Az a képesség, hogy rákos DNS -t talál és mér a beteg vérében, forradalmasíthatja a rákellátást. A következő lépés annak meghatározása, hogyan használható fel a klinikán.
{youtube}https://youtu.be/xMHPAh7g_qI{/youtube}
A szerzőről
Jeanne Tie, egyetemi docens, Walter és Eliza Hall Intézet
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek
at InnerSelf Market és Amazon
