A dialízis alatt álló emberek életminősége jobb lenne, ha veseátültetést végeznének. a shutterstock.com webhelyről
Bármikor, több mint 1,400 ausztrál szervátültetési várólistán vannak. A leggyakoribb szervek a kereslet a vesék, majd a máj és a tüdő.
Míg Ausztráliában az elhunyt szervdonorok száma megnőtt 2009 óta megduplázódott, az élő donorátültetés aránya - ahol az ember egy vesét vagy ritkán a máj egy részét adományozza - viszonylag statikus.
2016-ban 265 ausztrál vesét adományozott barátjának vagy rokonának, amely az összes veseátültetés körülbelül egynegyedét teszi ki. Az élő donor májtranszplantáció ritka (tavaly Ausztráliában csak kettő fordult elő), és gyakran egy szülő adományozta azt egy gyermeknek.
Kinek kell vese?
A vesék kiszűrik a méreganyagokat a vérből és szabályozzák a folyadék egyensúlyát. Ha a vesék olyan gyengén működnek, az embernek dialízisre van szüksége, hogy elvégezze a munkát helyettük, azt mondjuk, hogy a személynek „végstádiumú vesebetegsége” van.
Az 2015-ban voltak közel 12,500 XNUMX ausztrál dialízis alatt áll. A végstádiumú vesebetegség gyakran fokozatosan fordul elő, és általában cukorbetegség, magas vérnyomás és autoimmun vesebetegség, az úgynevezett glomerulonephritis következménye.
Sok végstádiumú vesebetegségben szenvedő beteg tovább élne és jobb életminőségük van a vesetranszplantációt követően, mint a dialízis mellett maradni. De a donorszervek hiánya azt jelenti, hogy előnyben részesítik azokat, akiknek várhatóan jobb eredményeik vannak és ésszerű várható élettartamuk várható a transzplantáció után.
ausztrál irányelvek megkövetelik a betegek 80% -os túlélési valószínűséggel rendelkeznek a transzplantáció után öt évvel, hogy jogosultak legyenek a várólistára. Teszteket végeznek annak biztosítására, hogy a potenciális transzplantált befogadó szívének egészségi állapota elfogadható legyen a műtét során, és hogy nincsenek olyan rákos megbetegedések vagy fertőzések, amelyeket az immunrendszert elnyomó gyógyszerek („kilökődésgátló gyógyszerek”) súlyosbítanának.
Megvizsgálják a donor veseműködését, valamint annak kockázatát, hogy a jövőben vesebetegség alakulhat ki. Ez mind annak biztosítására szolgál, hogy a donor a vese eltávolítása után jó veseműködést élvezzen, mind pedig annak, hogy a recipiens jól működő vesét kapjon. Az adományozók rutinszerűen pszichológiai értékelésen is átesnek.
A vesék kiszűrik a méreganyagokat a vérből és szabályozzák az ember folyadékháztartását. a shutterstock.com webhelyről
Honnan származnak az adományozók?
Arra ösztönzik a potenciális betegeket, hogy kérdezzék meg barátaiktól és családtagjaiktól, hajlandóak lennének-e vesét adományozni. Ha nem, akkor a potenciális recipiens bekerülhet az elhunyt donorlistára, hogy megvárja a kompatibilis vesét.
Az emberek gyakran adományoznak szerveket vérrokonaiknak, de vese adható olyan személynek is, aki nem rokona, például házastársának vagy közeli barátjának. Néhány ember használja a közösségi médiát szervadományokat kérni, és néhányuk sikeres volt. Specifikus illesztési helyek léteznek olyan országokban is, mint az Egyesült Államok, azzal a céllal, hogy egészséges önkéntesek altruisztikusan adományozzák a vesét.
De a donor megszerzésének módszerei, akiket korábban nem ismert a címzett ellentmondásosak és általában etikai okokból elbátortalanodik Ausztráliában. Ausztráliában egy személy altruista módon adományozhatott egy vesét valakinek a várólistán. Ebben a helyzetben az adományozó és a befogadó nem találja meg egymás kilétét.
Az ausztrál párosított-csereprogram lehetővé teszi nagyobb számú élő donor transzplantáció bekövetkezését párosított vese donor csere révén. Például, ha Jane potenciális adományozója, John nem megfelelő vesét adni neki a megfelelő problémák miatt, és Bob potenciális adományozója, Barbara alkalmatlan arra, hogy vesét adjon neki, akkor Barbara adhat egy vesét Jane-nek, és John adhat egy vesét Bobnak.
Tavaly egy önzetlen adomány felrúgta egy dominó láncot hat páros csere-adományból, a páros csere-donor végső vese az elhunyt donorok várólistáján lévő beteghez kerül.
Az élő donoroknak 18 évesnél idősebbnek kell lenniük, de előnyösebb, ha 30 évesnél idősebbek, mivel az adományozásnál idősebb életkor minimálisra csökkenti annak esélyét, hogy váratlan állapot alakuljon ki, amely a vesék egészségét veszélyezteti.
Szüksége van „meccsre”?
A különböző emberek sejtjeinek felszínén különböző fehérjekombinációk vannak, amelyek lehetővé teszik az immunrendszer számára, hogy meghatározza, mi a test része (én), és mi az idegen ágens (nem én). Ezeket a fehérjéket az emberi leukocita antigéneknek (HLA) nevezett gének határozzák meg.
Az immunrendszert úgy tervezték, hogy felismerje az ön HLA-t, így nem a saját szövetét célozza meg. Ez előnyös a magas fokú végzettség HLA egyezés (más néven szöveti egyezés) a donor és a recipiens között, de ez nem feltétlenül szükséges. A szorosabb HLA-egyezés azt jelenti, hogy az immunrendszer kevésbé utasítja el a vesét.
A vérrokonok adományoznak leginkább egy szervet. a shutterstock.com webhelyről
Általában az embereknek ugyanannak a vércsoportnak kell lenniük a vese adományozásához. De néhány élő donor transzplantáció különböző vércsoportokban is előfordulhat. Ezeket ABO inkompatibilis transzplantációnak nevezzük. Ahhoz, hogy ez megtörténjen, a címzettnek meg kell plazmaferezisen mennek keresztül - olyan folyamat, amelynek során az antitesteket (az idegen betolakodókat megtámadó fehérjék) eltávolítják a vérükből, és erős gyógyszereket kapnak az immunrendszer elnyomására.
Csak a végstádiumú vesebetegségben szenvedőket lehet felsorolni az elhunyt donorátültetésre. De az élő donor transzplantációk „megelőzőek” lehetnek, még a dialízis szükségessége előtt.
Ennek előnyei vannak, például nem kell időt szakítani a munkára vagy a tanulásra a dialízishez. A megelőző transzplantáción átesett emberek a alacsonyabb a halál kockázata és a vesetranszplantáció funkciójának elvesztése azokhoz képest, akik a dialízisre fordítanak időt a transzplantáció előtt.
Vannak kockázatok az adományozók számára?
A vesedonorok általában néhány napig kórházban maradnak a műtét után, amelyet általában „kulcslyuk-műtétként” végeznek. Ez azt jelenti, hogy egy kamerát és műszereket egy kis bemetszésen keresztül helyeznek be, és a vesét kihúzzák rajta.
A teljes gyógyulási idő körülbelül hat-nyolc hét. Szövődmények, például vérzés vagy vérrögök, a művelettel kapcsolatos ritkák. Van egy nagyon kicsi a halál kockázata a művelet időpontja körül, becslések szerint 3.1 10,000 donornál 0.031, azaz XNUMX%. Bár a betegpopulációk különböznek, ez kevesebb, mint más kisebb műtéteknél, például a vakbélműtétnél (becsült érték a nemrégiben készült tanulmány 0.21% -nál).
Nincs hosszú távú fokozott halálozási kockázat vagy szívbetegség. A vese adományozása valószínűleg a enyhe vérnyomás-emelkedés túlóra.
Adományozás után a megmaradt vese növeli a vér szűrési képességét, és a vesefunkció általában visszatér az előző szint 70-80% -ára. Ez megfelelő, és nem eredményez a vesebetegséggel kapcsolatos tüneteket.
A vesedonorokat és az egyenértékű egészséges nem donorokat összehasonlító vizsgálatok veseadományt találtak növeli a kockázatot a végstádiumú vesebetegség körülbelül három-ötszörösére. De a kockázat nagyon kezdetben alacsony (körülbelül 0.06% egy fehér amerikai férfinak és 0.04% egy fehér amerikai nőnek).
A vese adományozása általában pozitív. Egy vizsgálatban a vese donorok az Egyesült Államokban jónak és kiválónak értékelte tapasztalataikat. Beszámoltak arról, hogy javult az élet értelme és az önbecsülés. De az adományozással kapcsolatos bizonyos mértékű pszichés stressz gyakori volt, és 20% -uk anyagi terhet jelentett.
Az ausztrál kormány 4.1 millió dollárt ad futni az élő szervdonorokat támogató program. Ez a rendszer magában foglalja a munkáltatók betegszabadságának megtérítését azok számára, akik szervet adományoznak, valamint más kezdeményezéseket, amelyek célja a szervadományozás pénzügyi akadályainak felszámolása.
További információ az élő vese adományozásról a címen található Adományozz életet, Vese Health Australia, És a Az élő szervadományozók támogatása.
A szerzőről
Holly Hutton, Nefrológus, PhD-jelölt a Monashi Egyetem Gyulladásos Betegségei Központjában, Monash Egyetem
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek:
A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában
írta Bessel van der Kolk
Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya
írta: James Nestor
Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak
szerző: Steven R. Gundry
Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája
írta Joel Greene
Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel
Dr. Jason Fung és Jimmy Moore
Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
