A derékfájás kezelésében az opioidoknak sok kockázata és kevés előnye van. 

A derékfájás gyakori probléma több mint 80% -unk életünk egy pontján. Ajánlott kezelések magában foglalja az aktív aktivitást, és ha lehetséges, kerülje az erős fájdalomcsillapító gyógyszereket, például az opioidokat.

Ennek ellenére az opioidok (például az oxikodon) és az opioid kombinációs gyógyszerek (például a paracetamol és a kodein) a leggyakrabban felírt gyógyszerek derékfájásra Ausztráliában. A legutóbbi elemzés kimutatta, hogy a 45.6/2013-es derék- és nyaki fájdalmakra ajánlott összes fájdalomcsillapító gyógyszer 2014% -a opioid volt, szemben a 40.2/2005-os 2006% -kal.

A héten megjelent kutatásunk a folyóiratban Medicine ma, azt mutatja, hogy az opioidokat csak korlátozott körülmények között szabad megfontolni derékfájás esetén, és nagyobb erőfeszítésekre van szükség az emberek opioidokról való leszokásának elősegítésére.

Az opioidok előnyei

A A kutatás 2016. évi áttekintése talált opioidok általánosan előírt adagjai rövid távon kis mennyiségű fájdalomcsillapítást nyújtottak a krónikus derékfájásban szenvedők számára. De a nagyobb dózisok nem javították érdemben a fájdalom szintjét.

Az opioid gyógyszerek működnek kölcsönhatásba lépnek az opioid receptorokkal a testben. Ez kiváltja a hatások kaszkádját, ideértve a neurotranszmitterek („kémiai hírvivők”) felszabadulásának csökkentését, amelyek fájdalominformációt juttatnak el az agyba.

Az opioid fájdalomcsillapítók folyamatos előnyei nem ismertek, mivel nincsenek hosszú távú adatokról szóló klinikai vizsgálatok. Megfigyelési tanulmányok azt mutatják, hogy az opioidok hosszú távú használata bizonytalan előnyökkel jár a fájdalom szintje szempontjából növekvő ártalmak.

Az opioidok specifikus hatása akut derékfájással (három hónapnál rövidebb ideig tartó fájdalom) szenvedő betegeknél szintén nem ismert, mivel ebben a populációban nem végeztek klinikai vizsgálatokat.

Opioidok ártalma

A nemkívánatos hatások kockázata az opioidokkal magas. Ezek tartalmazzák székrekedés, szédülés és hányinger.

A többieknek is vannak kockázatai súlyos ártalmak, mint például a függőség, amely megvonási tüneteket eredményez, amikor a gyógyszert abbahagyják. Ezek közé tartozik szorongás, hányinger, nyugtalanság, izzadás, hányás vagy hasi fájdalom, és megnehezíti az opioidok szedésének abbahagyását.

Más súlyos ártalmak közé tartozik az opioidok túladagolása és a halál. Körülbelül 62 ember hal meg naponta az Egyesült Államokban vényköteles opioid túladagolás. Ausztráliában nőtt a opioidokkal kapcsolatos halálesetek az utóbbi években az opioidok felírásának növekedése mellett.

Rövid idejű hátfájás

Az akut derékfájás ritkán súlyos állapot eredménye, és idővel általában gyorsan megszűnik. Fontos fenntartsa a rendszeres tevékenységet és kerülje az ágy pihenését. Kipróbálhat egy hőcsomagolást is a fájdalomcsillapításhoz, és nem biztos, hogy szüksége lesz más kezelésre.

Ha gyógyszerek szükségesek a fájdalomcsillapításhoz, konzultáljon orvosával vagy gyógyszerészével a megfelelő gyógyszerválasztásról. Ez magában foglalhatja az egyszerű fájdalomcsillapítók, például a paracetamol vagy egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, például az ibuprofen rövid távú alkalmazását.

Az opioidokat csak akkor szabad figyelembe venni, ha a fájdalom súlyos, más kezelések nem működtek és az előnyök meghaladják a kárt. Orvosa fel fogja mérni, hogy Ön megfelelő jelölt-e, és végigvezeti Önt a folyamaton.

Ha opioidokat javasolnak, használja azokat a lehető legrövidebb ideig, a legalacsonyabb effektív dózisban, egyéb nem gyógyszeres kezelésekkel, például aktívan maradva. Az opioidok használatának le kell állnia az előzetesen egyeztetett kezelési időszak után. Tájékoztatnia kell kezelőorvosát a gyógyszer szedése során bekövetkező nemkívánatos hatásokról.

Krónikus hátfájás

A három hónapnál tovább tartó derékfájás összetettebb, ezért fontos, hogy ne csak a gyógyszeres kezelésekre hagyatkozzon a javulás érdekében. Kezdje a nem gyógyszeres kezelésekkel mint például a testmozgás és a fizioterápia.

Néha szükség lehet több egészségügyi szakember, például háziorvosok, szövetséges egészségügyi szakemberek és orvosok szakértelmére, mivel számos tényező járulhat hozzá fájdalmához. Egyes programok kombinálják a gyakorlatot a pszichológiai megközelítésekkel, mint pl kognitív viselkedésterápia, amelynek célja az egészségtelen érzési, gondolkodási vagy viselkedési szokások megváltoztatása.

Ha fájdalomcsillapító gyógyszerekre van szükség, kövesse ugyanazokat az elveket, mint az akut derékfájás esetén. Ha opioidokra van szükség, akkor világos tervvel kell rendelkeznie az opioid leszoktatásáról és abbahagyásáról, különösen akkor, ha a fájdalom nem javul.

Opioidok jönnek

Fontolja opioidokról jön le ha:

• a gyógyszer megkezdése után néhány napon belül a fájdalom és a funkció nem javult érdemben, még nagyobb dózisok mellett sem
• nemkívánatos mellékhatásai vannak
• észreveszi a túladagolás kockázatának korai figyelmeztető jeleit, mint például zavartság, homályos beszéd vagy munka / családi problémák az opioidok használatával kapcsolatban.

Ha már egy ideje szedett opioidot, nem biztos, hogy célszerű a gyógyszereket hirtelen abbahagyni a lehetséges megvonási hatások miatt. Orvosa segíthet a gyógyszerek fokozatos leszokásában, valamint szükség esetén más támogató szolgálatokhoz intézhet beutalókat.

A hosszú távú gondozási tervek tartalmazhatnak opioid-helyettesítő programokat, például a metadon programot, amelyek célja a függőség stabilizálása. Ezeket a programokat néhány közösségi gyógyszertárban és kórházban kínálják. Orvosa általában képes lesz összehangolni az Ön számára megfelelő ellátási utat.

A gyógyszerek abbahagyása felé vezető út kihívásokkal teli, de nem lehetetlen. Biztos lehet benne, hogy sok ember javítja a funkciót, anélkül, hogy súlyosbítaná a fájdalmat az opioidok leadása közben.

A szerzőkről

Christine Lin, tudományos főmunkatárs és egyetemi docens, University of Sydney; Christina Abdel Shaheed, korai karrierfejlesztési munkatárs, Közegészségügyi Iskola, University of Sydneyés Stephanie Mathieson, tudományos munkatárs, University of Sydney

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

at InnerSelf Market és Amazon