A kutatás ezt alátámasztja. Azok számára, akik már szívrohamot vagy stroke-ot tapasztaltak, a napi aszpirin-kezelés megteheti valójában megakadályozzák jövő szívroham és simogat.

De bármennyire hasznos az aszpirin az ismétlődő szívrohamok vagy stroke megelőzésére (ezt másodlagos megelőzésnek hívják), a napi aszpirin már régóta ellentmondásos az első szívroham vagy agyvérzés megelőzésére (ezt elsődleges megelőzésnek hívják).

Az aszpirin elsődleges megelőzésére történő felhasználása érdekében az orvosoknak fel kell mérniük a páciens első szívrohamának vagy szélütésének kockázatát, és el kell dönteniük, hogy az aszpirin előnyei milyen mértékben meghaladják a kockázatokat. De az aszpirinhasználatra vonatkozó új irányelvtervezet zavart keltett abban, hogy valójában kinek kell szednie az aszpirint.

Mit mond az új irányelvtervezet az aszpirinről?

A új irányelvtervezet az Egyesült Államok prevenciós szolgálatainak munkacsoportja javasolja az 50-59 év közötti felnőtteknek az aszpirin szedését, ha legalább 10% -os 10 éves kockázata van a szívrohamnak vagy agyvérzésnek a kockázatkalkulátor .

A 60-69 éves emberek számára a munkacsoport szerint kevesebb előny jár az 50-59 éves korosztályhoz képest, de az aszpirint akkor is alkalmazni kell, ha mellékhatásként alacsony a vérzés kockázata.

De az 50 évesnél fiatalabb vagy 70 évnél idősebb betegek esetében a munkacsoport úgy döntött, hogy nincs elegendő bizonyíték az aszpirin használatára vonatkozó ajánláshoz. Ez jelentős eltérés a 2009-es ajánlástól, amely azt javasolta, hogy minden 45-79 év közötti felnőttnél alkalmazzák a szívroham vagy a stroke fokozott kockázatát.

Ez a változás részben az orvosi irányelvek szigorúan bizonyítékokon alapuló törekvése miatt történt. Jelenleg nincsenek randomizált vizsgálatok, amelyek 70 évnél idősebb vagy 50 évesnél fiatalabb felnőtteknél hasonlítanák az aszpirint a placebóval. Bizonyíték nélkül nem lehet bizonyítékokon alapuló ajánlás.

Az, hogy szigorúan a bizonyítékokra támaszkodunk, értelmes, de a klinikai vizsgálatok ritkán tökéletesek, és az összetévesztés elkerülése érdekében az alapellátást nyújtóknak ésszerűnek kell lenniük a gyógyszerek használatára vonatkozó ajánlásoknak.

Mit mondanak az adatok az elsődleges megelőzésre szolgáló aszpirinről?

A korai vizsgálatok során a szívinfarktus vagy agyvérzés során aszpirinnel kezelt betegeket nagyobb valószínűséggel élték túl. De ezek a próbák szintén megtalálható hogy a betegek hónapokig és évekig aszpirin-kezelésben hagyása csökkentette a jövőbeni szívrohamokat és agyvérzéseket.

Minden 100 beteg esetében, akik szívrohamot vagy stroke-ot kaptak és napi aspirin mellett maradnak, a következő évben öt visszatérő szívrohamot vagy stroke-ot lehet megakadályozni. Míg az aszpirin súlyos vérzésének kicsi a kockázata (főleg gyomorvérzés, de az agyban is vérzés), 100 betegből kevesebb, mint egy tapasztalja ezt. Ezért mindenki egyetért abban, hogy az aszpirin előnyei meghaladják a szívinfarktusban vagy agyvérzésben részesült emberek kockázatát.

De azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében nem volt szívinfarktus vagy stroke, a adatok mondják hogy a súlyos vérzés kockázata, valamint a szívroham és agyvérzés csökkentésének előnye körülbelül azonos a középkorú és idősebb felnőttek populációjánál.

A munkacsoport iránymutatásában szereplő új számítások szerint minden 100 55-60 éves férfira an átlagos kockázat évente 1% -os első szívroham vagy szélütés esetén a napi aszpirin megkezdése a élettartam kb. két szívroham és egy stroke elkerülése a 100 férfi körében, de körülbelül három súlyos gyomorvérzést és körülbelül egy vérzéses stroke-ot okoz.

Mit jelentenek az Ön számára az új irányelvek?

Előfordulhat, hogy a Megelőző Szolgáltatások Munkacsoport iránymutatás-tervezete nem tartalmaz sok egyértelmű igent és nemet arról, hogy kinek kell és nem szabad aszpirint szednie az elsődleges megelőzéshez. Más csoportok irányelvei pedig eltérő tanácsokat kínálnak.

Útmutató a következőtől: Az American Heart Association, Amerikai Kardiológiai Főiskola és a American Diabetes Association az összes aszpirint támogatja az elsődleges megelőzés érdekében bizonyos magasabb kockázatú betegeknél. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal azonban petíciót elutasította a Bayer Inc aszpiringyártótól a címkéjén szereplő megfogalmazásért, amely szerint az aszpirin megakadályozhatja a szívrohamot és agyvérzést azoknál az embereknél, akiknek soha nem volt ilyen.

És az Európai Kardiológiai Társaság nem támogatja az aszpirint elsődleges megelőzés céljából egyetlen beteg esetében sem - még a magas kockázatúak esetében sem.

De az aszpirin „vény nélkül kapható” elérhetősége azt jelenti, hogy az amerikaiak, sok európaiak és potenciális betegek a világ minden tájáról maguk dönthetik el, hogy szednek-e aszpirint. És sokan úgy döntenek. Országos felmérés, hogy 2015-ben publikáltuk kimutatta, hogy a CVD nélküli amerikai felnőttek csaknem fele jelezte, hogy „rendszeresen” alkalmazott aszpirint megelőző terápiaként.

Tehát mit kell tennie a betegeknek? Ha 40 évesnél idősebb és nincs kórtörténetében szív- és érrendszeri betegség, ellenőrizze az előrejelzését A CVD 10 éves kockázata.

Ha egyéni kockázata meghaladja a 10% -ot, beszéljen orvosával az aszpirin szedéséről. Azok a betegek, akiknek nincs kockázata a vérzésre, jó jelöltnek tekinthetők a terápiában, de meg kell érteniük, hogy a súlyos vérzés esélye nagyjából megegyezik a szívroham vagy a stroke megelőzésének esélyével. Nem minden beteg akar majd kompromisszumot kötni.

70 évesnél fiatalabb betegeknél, akiknek CVD-kockázata kevesebb, mint 10%, az aszpirin-kezelést általában kerülni kell.

Bár széles körben úgy gondolják, hogy ezek az új munkacsoport-ajánlások csökkenteni fogják, hogy hány ember él az aszpirin-kezelés alatt az Egyesült Államokban, ez még várat magára. Attól függ, hogy az elfoglalt alapellátás-szolgáltatók elolvassák-e és elfogadják-e az irányelveket, majd átültetik-e azokat a klinikai gyakorlatba.

A szerzőről

Craig Williams, az Oregoni Állami Egyetem gyógyszerészprofesszora. Fő érdeklődési területei közé tartozik az érelmeszesedés, a cukorbetegség, a szívelégtelenség és a krónikus vesebetegség.

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyv:

at

Köszönjük látogatását InnerSelf.com, hol vannak 20,000 + életet megváltoztató cikkek, amelyek "Új attitűdöket és új lehetőségeket" hirdetnek. Minden cikk le van fordítva 30+ nyelv. Feliratkozás a hetente megjelenő InnerSelf Magazine-hoz és Marie T Russell Daily Inspiration című könyvéhez. InnerSelf Magazine 1985 óta jelent meg.