Jogi gyom: véletlen megoldás az opioid válságra?

Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre a kannabisz opioid-függőség kezelésében történő használatáról.

Nehéz egy napot eltenni Kanadában anélkül, hogy hallanánk a kétféle gyógyszer legalább egyikéről - de nagyon eltérő okok miatt. A drogok egy csoportja - opioidok - naponta négy embert megöl Brit Brit Kolumbiában. A másik - kannabisz - legális lesz felnőttek vásárlásához és fogyasztásához jövőre ekkorra.

Az opioid-túladagolás járvány Kanada legsúlyosabb közegészségügyi válsága a HIV 1980-as évekbeli megjelenése óta. A nagy hatékonyságú fájdalomcsillapítók túlzott felírásának gyökerei, amelyeket a tiltott kábítószer-ellátás fentanillal és rokon gyógyszerekkel való szennyezése váltott ki, a válság a demográfiai megosztottságokon átível. A szakértők egyetértenek abban, hogy tudományos bizonyítékokon alapuló kreatív válaszokra van szükség.

Lehet-e része a megoldásnak a kannabisz legalizálása? A legfrissebb tudományos kutatások egyre inkább ezt jelzik.

Végzetes túladagolás

Az opioid-válság az orvosi rendszer terméke az opioidokra való túlzott támaszkodás fájdalomcsillapításra. Majdnem minden ötödik kanada éljen valamilyen krónikus fájdalommal. Húsz évvel ezelőtt a gyógyszergyárak fejlődni kezdtek lassan felszabaduló opioid készítmények (pl. OxyContin), és biztonságos és hatékony gyógyszerként forgalmazta őket a krónikus, nem rákos fájdalom kezelésére.

Most már tudjuk, hogy ezek a gyógyszerek rendkívül nagy függőségi és halálos túladagolás kockázatával járnak. Ennek ellenére, több mint 20 millió opioid recept évente töltik be Kanadában. A kábítószer-túladagolások most a vezető halálok 50 évesnél fiatalabb amerikaiak körében. És vényköteles opioidok is részt vesznek majdnem a fele ezek közül a halálozások közül. Az is nyilvánvalóvá válik, hogy az opioidok kevésbé hatékonyak, mint azt eredetileg gondolták a krónikus nem rákos fájdalom bizonyos típusainak kezelésében (pl. neuropátiás fájdalom).


belső feliratkozási grafika


A Cannabis sativa növényből származó kannabisz számos vegyületet tartalmaz. Ezek közé tartozik a tetrahidrokannabinol (THC, a kannabisz elsődleges pszichoaktív komponense) és a kannabidiol (CBD). A kannabinoidok jól ismert pszichoaktív hatásain túl új kutatások kimutatták, hogy kölcsönhatásba lépnek velük is a testben a fájdalom szabályozásában részt vevő rendszerek.

Ez a felfedezés arra késztette a kutatókat, hogy megvizsgálják a kannabisz azon lehetőségét, hogy kezeljék a különféle fájdalomállapotokat, amelyeknél az opioidok jelenleg első vagy második vonalbeli terápiát jelentenek. A kannabisz bevonásával végzett magas színvonalú klinikai kutatások már történtek megakasztotta tiltott jogi státusza. De nemrégiben a klinikai vizsgálatok áttekintése kannabisz-alapú gyógyszerek (ideértve a füstölt vagy párolt kannabiszt is) erős bizonyítékot találtak a krónikus, nem rákos fájdalom enyhítésére.

Úttörő eredmények

A helyettesítési hatás a viselkedésgazdaságtan ötlete, amely leírja, hogyan csökkenhet az egyik termék használata, amikor a másik elérhetősége növekszik. Az anyaghasználattal foglalkozó kutatók nemrégiben adaptálta ezt az elméletet megérteni a kannabisz és az opioidok közötti helyettesítési potenciált. Más szóval, csökken-e az opioidok használata a kannabiszhoz való hozzáférés fokozásával?

Egy mérföldkőnek számító 2014-es tanulmányban, egy kutatócsoport elemezte az Egyesült Államok egész területéről származó adatokat egy 10 éves periódus alatt. Megállapították, hogy azokban az államokban, amelyek legalizálták az orvosi kannabiszt, 25 százalékkal kevesebb opioid okozta haláleset történt azokhoz az államokhoz képest, ahol az orvosi kannabisz továbbra is illegális maradt.

Ezek a megállapítások teret engedtek másoknak a területen, hogy összefüggéseket találjanak az amerikai orvosi kannabisz-törvények és az állami szintű csökkent becslések között opioidok használata és a függőség. De mivel ezek a népességi szintű vizsgálatok nem figyelhetők meg egyéni szintű változások a kannabisz és az opioidok használatában, közelebbről meg kell vizsgálni ezeket a tendenciákat az opioid-válság által érintett emberek különböző alcsoportjai között.

Nem meglepő, hogy Észak-Amerikában az orvosi kannabiszt használó betegek körében végzett felmérések eredményei egyértelműen a kannabiszt preferálják az opioidokkal szemben. Például a Health Canada Marihuana for Medical Purpose (MMPR) programjába beiratkozott betegek nagyjából egyharmada Kr. E. jelentés a vényköteles opioidok helyettesítéséről a kannabiszban.

Krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél ez a szubsztitúciós hatás még inkább terjedőnek tűnik, a kannabisz-szubsztitúció nagyjából bekövetkezik kétharmadát az egykori michigani vényköteles opioid betegek mintájából, akik orvosi kannabiszt kezdtek használni.

A legfrissebb tanulmánybanA kaliforniai orvosi kannabisz-betegek 80 százaléka arról számolt be, hogy önmagában a kannabisz szedése hatékonyabb volt az egészségi állapotuk kezelésében, mint a kannabisz opioidokkal történő bevétele. Több mint 90 százalék egyetértett abban, hogy állapotának kezelésére a kannabiszt választanák az opioidok helyett, ha az könnyen elérhető lenne.

Tilos opioidhasználat

De mi a helyzet a kannabisz és az opioidok kapcsolatával azok között, akiket az opioid-válság leginkább sújt - az illegális opioidok használatával hosszú távon tapasztalható emberek között?

A kezeletlen fájdalom és a szerhasználat nagyfokú átfedést mutat. A fájdalomról a közelmúltban felmért drogokat injektáló emberek csaknem fele számolt be San Francisco-i tanulmány. Vancouveri kollégáink kutatása megállapította, hogy a fájdalom nem megfelelő kezelése ebben a populációban gyakori. A fájdalom önkezelését eredményezi azáltal, hogy heroint vagy vényköteles opioidokat szerez az utcán.

Ez azt jelenti, hogy a kannabisznak még az illegális opioidok használatában nagy tapasztalattal rendelkező személyek között is szerepe lehet. Egy tanulmány Kaliforniából kábítószert injektáló emberek közül kiderült, hogy a kannabiszt használók ritkábban használtak opioidokat. Még mindig nem világos, hogy ez a különbség közvetlenül a kannabisz használatnak köszönhető-e, és további kutatásokra van szükség.

Potenciális szorongáskezelésként

A kannabisz krónikus fájdalom nélkül is hatékony alternatívának bizonyulhat azon személyek körében, akik csökkenteni akarják vagy le akarják állítani az opioidhasználatot. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre a kannabisz opioid-függőség kezelésében történő használatáról. Ismert, hogy a CBD, a kannabisz nem pszichoaktív összetevője kölcsönhatásba lép több receptor részt vesz a félelem és a szorongással kapcsolatos viselkedés szabályozásában. Ez számos szorongásos rendellenesség kezelésének lehetőségét mutatja.

A kutatás azt is vizsgálja, hogy a CBD milyen szerepet játszik a vágyak és a visszaesések - a szorongással szorosan összefüggő viselkedés - modulálásában az opioid-függőségben szenvedők körében. Legutóbbi előzetes tanulmányok azt sugallják, hogy a CBD csökkenti az opioid utáni vágyat. A nagyobb klinikai vizsgálat jelenleg az Egyesült Államokban zajlik.

Merész válasz?

Kanada hamarosan az első ország a G-20-ban, amely jogi keretet vezet be, amely szabályozza a kannabisz felnőttek általi, nem orvosi célú felhasználását. Ez országos szintű természeti kísérletet fog létrehozni, amelyet a világ megfigyelhet. A kannabisz legalizálása lebontja a kábítószer klinikai és közegészségügyi hatásainak megértésének hagyományos akadályait.

Ez a hatalmas drogpolitikai változás nem történhetett kétségbeesettebb időben. A gyógyszer terápiás és rekreációs célú hozzáférésének növelésével lehetőségünk lesz megvizsgálni a szubsztitúciós hatásokat az opioidokat használók különböző populációin belül.

A beszélgetésA fiatalság védelme és a szervezett bűnözés eltávolítása mellett a kannabiszról szóló törvény csak akaratlanul merész kormányzati válasz lehet az opioid válságra, amelyre hazánknak annyira szüksége van.

A szerzőkről

Stephanie -tó, Doktorandusz a lakosság és a közegészségügy területén, University of British Columbia és a MJ Milloy, Kutató tudós, BC Anyaghasználati Központ és adjunktus az AIDS osztályban, UBC Orvostudományi Tanszék, University of British Columbia

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

at InnerSelf Market és Amazon