Egy terhes nő áll a munkahelye előtt. Daniel Berehulak / Getty Images

A Food and Drug Administration 15. október 2020-én figyelmeztetést adott ki mind az egészségügyi szakembereknek, mind a nőknek a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) használatáról a terhesség 20 hete után.

Ez azután következik, hogy az FDA a forgalomba hozatalt követő megfigyelési adatait hozzáadta az orvosi folyóiratokban megjelenő összesítő információkhoz. A fogyasztók 4.3 milliárd dollárt költöttek több mint 760 millió üveg NSAID Ez magában foglalja a Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin és Bayer Aspirin márkaneveket, valamint az ibuprofen, naproxen és aszpirin nevű generikus változatokat.

Ezek a számok kiegészítik az NSAID-okat vagy NSAID-ket / opioid kombinációkat tartalmazó fájdalomcsillapítók évente írt millióinak felírását. Mindez jelentős figyelmeztetéssé teszi a figyelmeztetést, különös tekintettel arra, hogy a terhes nők gyakran olyan fájdalmakat tapasztalnak, amelyeket ezek a gyógyszerek enyhíthetnek.

Vagyok gyógyszerész és kardiovaszkuláris farmakológus szakosodott elkerülve or csökkentő gyógyszer által kiváltott betegségek. A sikeres terhesség létfontosságú a gyermek esetleges egészsége szempontjából, ezért fontos, hogy a terhes nők tisztában legyenek ezzel az újonnan felfedezett veszéllyel.

Mi a probléma?

Az orvosok és gyógyszerészek egy ideje tudják NSAID-ok csökkentheti a felnőttek veseműködését, és tartósan károsíthatja egyesek veséjét. Nagyobb dózisú NSAID terápia, hosszabb távú kezelés és felhasználás már meglévő veseműködési zavar különösen veszélyesek a felnőttekre. Az FDA most úgy véli, hogy ez a vesekockázat a magzatra is kiterjed, ha az anya NSAID-okat használ.

A magzatot folyadékkal megtöltött védő magzacskó veszi körül. Ezt a folyadékot az anya készíti a 20. hét, de ezt követően a magzat saját veséi hozzák létre a védőfolyadék többségét. A FDA több tucat olyan esetről tud, amikor az orvosok alacsony és esetleg veszélyes magzatvízszintet észleltek az anyáknál, akik nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedtek. Sok ilyen esetben, amikor az anya abbahagyta az NSAID szedését, a magzatvíz szintje a normális szint felé kezdett visszatérni, de az NSAID újraindításakor ismét csökkent. Ugyanezen anyák közül némelyiknél alacsony amniotfolyadék-szintet észleltek az NSAID-ok csak két napos alkalmazása után. Más terhes nők esetében azonban néhány hétbe tellett, mire alacsony magzatvízszintet észleltek.

Öt esetben az FDA ismeri azokat az újszülötteket, akik veseelégtelenségben halt meg röviddel a születés után. Bár ez összességében kevés eset, az FDA úgy véli, hogy valószínűleg sok más olyan eset is előfordul, amikor nem észlelik az NSAID által kiváltott magzatvízszint-csökkenést, mivel a betegek és az orvosok sem ismerik a kockázatot.

Terhes nő beszél az egészségügyi szolgáltatóval. BSIP / UIG a Getty Images segítségével

Mit tegyenek a terhes nők?

A Az FDA javasolja hogy az egészségügyi szakemberek korlátozzák az NSAID-k felírását vagy a vény nélküli NSAID-k ajánlását a terhesség 20-30 hete közötti nőknek, és ha csak lehetséges, 30 hét után kerüljék el azt. Ha NSAID kezelésre van szükség, akkor a lehető legalacsonyabb ideig a legalacsonyabb hatásos dózist kell alkalmazniuk. Az egészségügyi szakembereknek mérlegelniük kell ultrahang monitorozás a magzatvíz mennyiségét, ha az NSAID-kezelés 48 óránál tovább tart, és hagyja abba az NSAID-okat, ha a magzatvíz szintje csökken.

A legjobb dolog, amit egy terhes nő megfontolhat a vény nélkül kapható NSAID fájdalomra, az, ha először megbeszéli a szülészével. Szülészorvosa életképes alternatívaként az acetaminofent (Tylenol) javasolhatja. Még akkor is van néhány előzetes bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az acetaminofen nagyobb dózisának vagy hosszan tartó kezelésének alkalmazása terhesség alatt figyelemzavar vagy autizmus ahogy a gyermek fejlődik.

A gyógyszerészek csodálatos forrásként segítik a betegeket abban, hogy mely vény nélkül kapható termékek tartalmaznak acetaminofent vagy NSAID-okat. Ez néha bonyolult lehet, mert a rendszeres fájdalomcsillapítók mellett egyes vény nélkül kapható megfázás- és influenza elleni szerekben, valamint alvássegítő szerekben is léteznek.

Mi a helyzet a nem gyógyszeres lehetőségekkel?

Használata táplálék-kiegészítők mert a fájdalomcsillapítás kockázatos lehet, mert az FDA nem biztosítja megfelelően a gyártás minőségét, és a termékek nehézfémeket, baktériumokat vagy penészeket tartalmazhatnak. Az étrend-kiegészítőket egyszerűen nem szabályozzák a gyógyszerek biztonságossága és hatékonysága szempontjából. Ezenkívül az étrend-kiegészítőkkel kapcsolatos biztonsági adatok hiánya nem jelenti azt, hogy problémák nem merülnek fel, csak azt, hogy a kockázatok ismeretlenek.

A fájdalom és a fájdalom egyéb nem gyógyszeres terápiái közé tartozik meleg csomagok, nyújtó gyakorlatok, masszázs terápia, vizualizációs terápia és egyéb technikák. Még akkor is, ha ezek a nem gyógyszeres technikák nem szüntetik meg a fájdalmat, csökkenthetik a fájdalomcsillapító adagját vagy a szükséges terápia hosszát. A terhes nők kipróbálhatják ezeket a lehetőségeket, és megnézhetik, mi működik nekik.

A szerzőről

C. Michael White, jeles professzor és a Gyógyszerészeti Gyakorlat Tanszék vezetője, University of Connecticut

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.