Egy új tanulmány szerint a sztatinok előnyeit túlbecsülték

sztatinok szedése 3 14

A koleszterinszint-csökkentő sztatinok a világ egyik leggyakrabban használt gyógyszerei. Először 1987-ben hagyták jóvá a szív- és érrendszeri megbetegedések magas kockázatával küzdők számára. A becslések szerint 2020-ra a globális eladások növekedni fognak megközelítette az 1 billió USD-t (764 milliárd GBP).

Mindazonáltal folyamatos vita folyik arról, hogy a sztatinokat túlzottan felírják-e vagy sem. Valóban hasznot húz belőlük mindenki, aki veszi őket? Ennek kiderítésére kollégáimmal 21 releváns klinikai vizsgálatot találtunk, és az egyesített adatokat (több mint 140,000 XNUMX résztvevő) elemeztük az úgynevezett metaanalízisben.

Két kérdést tettünk fel: a legjobb-e az LDL-koleszterin (néha „rossz” koleszterin) szintjét a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni, hogy csökkentsük a szívinfarktus, a szélütés vagy a korai halálozás kockázatát? És hogyan viszonyulnak a sztatinok előnyei ezeknek az eseményeknek a kockázatának csökkentésére?

Az első kérdésre válaszolva meglepően gyenge és inkonzisztens kapcsolatot találtunk a sztatinok szedése miatti LDL-koleszterinszint-csökkenés mértéke és a szívinfarktus, szélütés, illetve a próbaidő alatti halálozás esélye között. Egyes vizsgálatokban az LDL-koleszterinszint csökkenése a halálozás kockázatának jelentős csökkenésével járt, másokban azonban az LDL-koleszterinszint csökkenése nem csökkentette ezt a kockázatot.

Ez fontos megállapítás, mert a klinikai irányelvek megvannak bővítette az arányt A sztatinokra jogosultak körében az „ideális” LDL-koleszterinszint fokozatosan csökkent. Például egy tanulmány becslése szerint a 600%-os jogosultságnövekedés sztatinok esetében 1987 és 2016 között.

A statinokra jogosultak aránya Európában

sztatinok szedése2 3 14

A sztatinokra jogosultak aránya az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) és az Európai Atherosclerosis Társaság (EAS) adatai szerint. British Journal of General Practice, 69(683), pp.e373-e380

A második kérdés kapcsán a kockázatcsökkentés két típusát vizsgáltuk: a relatív kockázatcsökkentést és az abszolút kockázatcsökkentést. Képzeld el, hogy egy bizonyos állapot miatt idő előtt meghalsz 0.2%, és van egy gyógyszer, amely 0.1%-ra csökkenti az esélyét. Relatív értelemben (relatív kockázatcsökkentés) a halálozási esély felére vagy 50%-kal csökkent. De abszolút értékben (abszolút kockázatcsökkentés) a halálozási esély csak 0.1%-kal csökkent.

Bár van 50%-os relatív kockázatcsökkenés, ez jelentős különbség? Érdemes lenne erre a gyógyszerre váltani, különösen, ha mellékhatások is társulnak hozzá? Az abszolút kockázatcsökkentés világosabb képet ad, és megkönnyíti az emberek számára a megalapozott döntések meghozatalát.

Tanulmányunkban megjelent a Jama Internal Medicine-ben, azt találtuk, hogy a sztatinok szedésének abszolút kockázatcsökkenése szerény volt a relatív kockázatcsökkenéshez képest. A sztatinokat szedők relatív kockázata a nem szedőkhöz képest 9%-kal csökkent a halálozás, 29%-kal a szívinfarktus és 14%-kal az agyvérzés esetében. Ennek ellenére a halálozás, a szívinfarktus vagy a szélütés abszolút kockázata 0.8%, 1.3% és 0.4% volt.

Abszolút kockázatcsökkentés a relatív kockázatcsökkentéshez képestsztatinok szedése3 3 14
Abszolút kockázatcsökkentés a relatív kockázatcsökkentéshez képest. Jama belgyógyászat


 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

Egyéni különbségek

További szempont, hogy a vizsgálatok átlagos eredményeket jelentenek az összes résztvevő esetében, nem pedig egy egyénre vonatkozóan. Nyilvánvaló, hogy az emberek egyéni betegségek kockázata életmódtól és egyéb tényezőktől függően változik. A szív- és érrendszeri megbetegedések kiindulási kockázatát online kalkulátor segítségével lehet megbecsülni, mint pl QRisk, amely számos tényezőt figyelembe vesz, mint például a testsúly, a dohányzás, a vérnyomás, a koleszterin és az életkor.

Százalékban fejezzük ki annak valószínűségét, hogy egy személynél a következő tíz évben szív- és érrendszeri betegségek alakulnak ki. Vegyünk például egy túlsúlyos, 65 éves férfit, aki dohányzik, magas a vérnyomása és összkoleszterinszintje. Nagy a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, mint egy 45 éves, nemdohányzó nőnél, akinek a koleszterinszintje és a vérnyomása enyhén emelkedett, és nincs más kockázati tényező. Ha egy orvos felmérné a halálozás kockázatát a következő tíz évben, a becsült kockázat a férfi esetében 38%, míg a nő esetében csak 1.4%.

Most fontolja meg a statinok szedésének hatását mindkettőre. A tanulmány szerint a sztatinok 9%-kal csökkentenék a halálozás relatív kockázatát. Abszolút értékben a férfi 38%-ról 34.6%-ra, a nő pedig 1.4%-ról 1.3%-ra csökkentené kockázatát.

A betegeknek és orvosaiknak mérlegelniük kell, hogy szerintük megéri-e ez a kockázatcsökkentés a lehetséges előnyök és károk közötti kompromisszumban, beleértve a napi, esetleg életre szóló gyógyszerszedés okozta kényelmetlenséget. Ez különösen szembetűnő az alacsony kockázatú emberek számára, akik számára az előnyök marginálisak. Az emberek azonban saját tapasztalataik és preferenciáik alapján eltérően érzékelik a kockázatot, és ami egyesek számára „jó üzletnek” tűnhet, az mások számára csekély értékűnek tűnhet.

Tanulmányunk kiemeli, hogy a betegeket és az orvosokat támogatni kell a kezelésekkel kapcsolatos döntések meghozatalában az összes rendelkezésre álló tanulmányból származó bizonyítékok felhasználásával, és olyan formában bemutatni, amely segít megérteni a lehetséges előnyöket. A betegeknek és orvosaiknak is meg kell érteniük a gyógyszerek valódi hatását, hogy megalapozott döntéseket hozzanak. A relatív kockázatra való támaszkodás, amely számszerűen imponálóbb az abszolút helyett, arra késztetheti az orvosokat és a betegeket is, hogy túlbecsülik a beavatkozások előnyeit.

Egy tanulmány például azt találta, hogy az orvosok egy kezelést hatékonyabbnak ítéltek meg, és nagyobb valószínűséggel írják fel, ha az előnyei bemutatva relatív, nem pedig abszolút kockázatcsökkentésként. Egy másik felmérés szerint a legtöbb válaszadó beleegyezne a rákszűrésbe, ha relatív kockázatcsökkenést mutatna be alig több mint a fele tenné ha abszolút kockázatcsökkentéssel mutatják be.

Ha sztatinokat írtak fel Önnek, ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy először konzultálna orvosával. Az Ön kockázati profilja azt jelentheti, hogy előnyösek lehetnek Önnek. De ha újra szeretné értékelni a gyógyszer szedését, kérje meg kezelőorvosát, hogy magyarázza el az abszolút kockázatcsökkentést, majd hozzon közös döntést.A beszélgetés

A szerzőről

Paula Byrne, kutató, orvostudomány és egészségügy, RCSI Orvostudományi és Egészségtudományi Egyetem

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.


Ajánlott könyvek: Egészség

Friss gyümölcstisztítóFriss gyümölcstisztítás: Méregtelenítés, fogyás és egészség helyreállítása a természet legfinomabb ételeivel [Puhakötésű], írta: Leanne Hall.
Fogyjon le és érezze élénk egészségét, miközben megtisztítja testét a méreganyagoktól. Friss gyümölcstisztító mindent kínál, ami a könnyű és hatékony méregtelenítéshez szükséges, beleértve a napi programokat, ínycsiklandó recepteket és tanácsokat a tisztítás átállításához.
Kattintson ide további információkért és / vagy a könyv megrendeléséhez az Amazon-on.

Gyarapodjon az ételekGyarapodjon: 200 növényi recept a csúcsegészségügyért [Puhakötésű], írta: Brendan Brazier.
Az elismert vegán táplálkozási útmutatóban bemutatott stresszcsökkentő, egészségnövelő táplálkozási filozófia alapján Gyarapodás, Brendan Brazier, az Ironman professzionális triatlonistája most az étkészletedre (reggelitálra és ebédtálcára is) fordítja a figyelmét.
Kattintson ide további információkért és / vagy a könyv megrendeléséhez az Amazon-on.

Az orvostudomány halála Gary NullGary Null, Martin Feldman, Debora Rasio és Carolyn Dean által az orvos által elkövetett halál
Az orvosi környezet az összefonódó vállalati, kórházi és kormányzati igazgatóságok labirintusává vált, amelyet a gyógyszergyárak beszivárogtak. A legmérgezőbb anyagokat gyakran először engedélyezik, míg az enyhébb és természetesebb alternatívákat pénzügyi okokból figyelmen kívül hagyják. Ez a gyógyszer általi halál.
Kattintson ide további információkért és / vagy a könyv megrendeléséhez az Amazon-on.


Még szintén kedvelheted

kövesse az InnerSelf oldalt

facebook ikonratwitter ikonrayoutube ikonrainstagram ikonrapintrest ikonrarss ikonra

 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

ELÉRHETŐ NYELVEK

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

A legolvasottabb

fehér hajú baseball játékos
Lehetünk túl öregek?
by Barry Vissell
Mindannyian ismerjük a kifejezést: "Annyi idős vagy, amennyit gondolsz vagy érzel." Túl sokan adják fel…
covid vagy széna széklet 8 7
Így állapíthatja meg, hogy Covid-e vagy szénanátha
by Samuel J. White és Philippe B. Wilson
A meleg időjárás miatt az északi féltekén sok ember szenved majd pollenallergiától.…
éghajlatváltozás és áradások 7 30
Miért súlyosbítja az éghajlatváltozás az áradásokat?
by Frances Davenport
Bár az árvizek természetes jelenségek, az ember okozta klímaváltozás súlyos áradásokat okoz…
infláció a világon 8 1
Az infláció ugrásszerű a világban
by Christopher Decker
Az amerikai fogyasztói árak 9.1%-os emelkedése a 12 júniusával végződő 2022 hónapban, ami négy…
maszk viselésére készült 7 31
Csak akkor járunk el a közegészségügyi tanácsokkal, ha valaki megtesz minket?
by Holly Seale, UNSW Sydney
Még 2020 közepén azt javasolták, hogy a maszk használata hasonló az autókban való biztonsági öv viseléséhez. Nem mindenki…
zsálya maszatos rudak, tollak és egy álomfogó
Tisztítás, földelés és védelem: két alapvető gyakorlat
by MaryAnn DiMarco
Sok kultúrában létezik rituális tisztító gyakorlat, amelyet gyakran füsttel vagy vízzel végeznek, hogy segítsenek eltávolítani…
kávé jó vagy rossz 7 31
Vegyes üzenetek: A kávé jó vagy rossz nekünk?
by Thomas Merritt
A kávé jót tesz neked. Vagy nem az. Lehet, hogy van, aztán nem, aztán megint van. Ha iszol…
a magány leküzdése 8 4
4 módszer a magányból való kilábaláshoz
by Michelle H Lim
A magány nem szokatlan, mivel természetes emberi érzelem. De ha figyelmen kívül hagyják vagy nem hatékonyan…

Új hozzáállás - új lehetőségek

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf piac
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf kiadványok. Minden jog fenntartva.