A megelőző orvoslás már régóta használ gyógyszereket a betegség kialakulásának megakadályozására. Azoknál a tüneteknél, mint a magas vércukorszint vagy a nyomás, gyakran diagnosztizálják az „előállapotot”, mint pl prediabetes or vérnyomáscsökkenés, ha tüneteik még nem érték el a betegséget meghatározó szintet.

Becslések szerint kb Csak az Egyesült Királyságban 7 millió embernek van prediabétese és fokozott a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának. De ennek az előfeltételnek a diagnózisa lehetővé teszi gyógyszerek felírását, amelyek késleltethetik vagy megakadályozhatják a betegség kialakulását. Vannak azonban olyan érvek, amelyek ilyen módon támogatják és elítélik az előkezelést.

Két szakértőt kértünk magyarázatra.

A megelőzés jobb mint az orvoslás

Opeolu Ojo a Kelet-Londoni Egyetem biokémiai előadója.

Az előfeltétel azt mutatja, hogy valami nyilvánvalóan nincs rendben a testen belül, ezért ésszerű az orvosi ellátás egy előfeltétellel. A megelőzés jobb, mint a gyógyítás, és az előfeltétel orvosi kérdésként való kezelésének előnye, hogy hangsúlyozza a testen belül bekövetkező változások súlyosságát.

Például prediabetes esetén a vér glükózkoncentrációja már magasabb a normálnál, és hasonlóan más előfeltételekhez, vannak olyan jelek is, amelyek a betegség kialakulására mutatnak. Valószínűleg a jövőben problémává válik. Az is ismert, hogy ha nem tesznek semmit, évente a prediabéteszben szenvedők kb. 10% -ánál alakul ki 2-es típusú cukorbetegség.

Ha a prediabétesz kezelése megtörténik, az arra ösztönzi a személyt, hogy tegyen megfelelő intézkedéseket, amelyek megakadályozhatják, hogy az előfeltétel teljes betegséggé váljon. Ha a prediabétessel nem foglalkoznak, akkor bizonyosan növekedni fog a 2-es típusú diagnózis.

Az ilyen jellegű orvoslás problémája, hogy növeli a gyógyszerek iránti keresletet és ezáltal az egészségügyi ellátás költségeit. De ezek a költségek csekélyek a teljes betegség kezeléséhez képest, amelyet meg lehet előzni. Az állapot előtti diagnózis lehetővé teszi a jövőbeni előrejelzéseket és tervezéseket is. A Nemzetközi Diabetes Szövetségpéldául azt jósolta, hogy 642-ig körülbelül 2040 millió ember szenved cukorbetegségben - ez az előrejelzés lehetővé teszi a jövőbeli közegészségügyi programok és kezelési lehetőségek tervezését.

Igaz, hogy a társadalmi és kulturális tényezők, például az étrend és a testmozgás, hozzájárulhatnak számos egészségi állapot kialakulásához, ezért az olyan címkéket, mint a „prediabetes” vagy a „prehypertension”, kritikának tekintik, mint a probléma individualizálására irányuló kísérleteket - a hibáztatni a beteget. De a betegség kialakulásának veszélyének felismerése ösztönzi a viselkedés pozitív változásait, és azt állítja, hogy ezek a címkék vezethetnek az alacsony önértékelés és a negatív testkép kevés bizonyítékkal támasztja alá őket.

Természetesen az előfeltételek orvosi kezelését csak szükség esetén szabad elvégezni. Ennek az óvintézkedésnek a megszüntetése azonban messzemenő következményekkel járna egészségügyi rendszereinkre és az emberek életminőségére.

A gyógyszerek nem mindig a válasz

James Brown az Aston Egyetem biológia és orvosbiológiai előadója

Első ránézésre teljesen logikus a megelőző gyógyszerek felírása, ha az embernek nagy a kockázata egy krónikus betegség kialakulásának - különösen annak, amelynek kezelése drága. Ez leginkább a 2-es típusú cukorbetegségnél mutatkozott meg, amely jelenleg járvány aránya az Egyesült Királyságban és komoly bizonyítékok mutatják, hogy az antidiabetikus gyógyszerek, például a metformin, csökkentheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát magas kockázatú egyéneknél. A megelőzés valóban létfontosságú, de még akkor is, ha a gyógyszerek késleltethetik a cukorbetegséget, rendszeresen fel kell-e írnunk őket csak a cukorbetegség diagnózisának csökkentése érdekében?

Az embereket rendszeresen átvizsgáljuk a betegségek korai diagnosztizálása érdekében, de gyakran ezek a tesztek hibásak és egészséges egyének kezeléséhez vezethet - rengeteg pénzt lehet keresni az egészséges emberek betegnek minősítésével. Végül is a gyógyszergyárak kereskedelmi érdeke, hogy növeljék végfelhasználóikat, és egyesekről ismert, hogy támogatják a betegségeket meghatározó és kezeléseiket népszerűsítő tanulmányokat. Mi a jobb módja annak, hogy több kábítószert adjon el, mint tágítsa a betegség határait az előfeltételekre is?

Folytatódik az ilyen jellegű vita a sztatinok használata. Számos klinikai vizsgálat és több évtizedes használat ellenére a tudósok és klinikusok még mindig nem tudnak egyetérteni abban, hogy az előnyök felülmúlják-e azokat a statinhasználók kockázatát, akiknek még nem volt szívrohama. Amíg ez a nézeteltérés folytatódik, a gyógyszergyárak több mint 15 milliárd fontot tesz ki évente csak a sztatineladásoktól.

A nem megfelelő orvosi kezelés számos veszélyt is magában hordozhat, beleértve a gyógyszeres kezelés kellemetlen vagy veszélyes mellékhatásait, a rossz kezelési döntéseket és a gazdasági pazarlást. Mégis megkockáztatjuk, hogy ez számos „előfeltétel” esetén valósággá váljon, mivel számukra előnyös lehet a kábítószer-használat.

Elveszítünk egy csatát, amikor az egészséges embereket így címkézzük, és elveszítjük a figyelmet arra, hogy mi a valódi probléma - a szív- és érrendszeri betegségek túlnyomó többségét világszerte a dohányzás, fizikai inaktivitás és helytelen étrend. De ahelyett, hogy ezekre a problémákra összpontosítanánk, sztatinokat és más gyógyszereket írunk fel, és ezeknek az embereknek az egészségi állapotának javítására irányuló lehetőségek elmaradnak.

A 2-es típusú cukorbetegségnek jól ismert kockázati tényezői is vannak, mint például az elhízás és annak előnyei gyakorol és a egészséges diéta gyakran meghaladhatja csak egy állapot kezelését. Mi is tehetnénk csökkenti más betegségek, például rák vagy demencia kialakulásának kockázatát, de ha egészségtelen, egészséges életmódot folytató embereket orvosilag kezelnek, a testmozgásra és a jó étkezésre való ösztönzés csökken. Végül is már kezelik őket.

Ezeknek a betegségeknek a kezelése végül eltereli a pénzt azoktól a betegségek kezelésétől vagy megelőzésétől, amelyeket egyszerűen nem lehet megakadályozni az életmód megváltoztatásával. És mivel az NHS már törésponton, az előfeltételekkel rendelkezők kezeléséhez és nyomon követéséhez szükséges kapacitás további nyomást jelent.

Az egészségügyi szakembereknek oktatniuk és kezelniük kell a betegeket, és az ellátást az adott személy klinikai szükségletei alapján kell biztosítani - nem orvosi, gyógyszerészeti vagy pénzügyi célokból. Logikusnak tűnhet a betegség megelőzése érdekében a gyógyszerek arzenáljára fordulni, de a költségek végül túl magasak.

A szerzőről

James Brown, a biológia és az orvosbiológia oktatója, Aston Egyetem és Opeolu Ojo, a biokémia oktatója, Kelet-London Egyetem

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon