Kép Gerd Altmann

Ha családtagja nemrég került fel az intenzív osztályra, akkor túlterhelheti az érkezők és menők száma. Csak kik ezek az emberek – és ki a felelős? 

Az intenzív osztályos ellátás olyan bonyolulttá vált, hogy egy egész csapatnyi emberre van szükség, mindegyik más szereppel és szakértelemmel. A jó hír az, hogy családtagja számára előnyös lesz, ha sok szakértőt bevon. A hátránya, hogy a kommunikáció kihívást jelenthet, és néha úgy érezheti, hogy senkinek sincs felelőssége. Néha mindenki túl elfoglaltnak tűnik ahhoz, hogy időt szánjon arra, hogy bevonjon téged.  

Az alábbiakban felsorolunk néhány dolgot, amit tudnia kell az intenzív osztályos csapattal való kommunikációról. 

1. Joga van a jó kommunikációhoz

Lehet, hogy periférikusnak érzi magát minden akcióban, de tény, hogy központi szerepet kell játszania. Tud bizonyos dolgokat a kedveséről, amit az új gondozói nem – például a kórházi kezelés előtti napok tüneteit, kórtörténetét, valamint a döntések szempontjából fontos meggyőződéseket és értékeket. Mint szerettei ügyvédje, folyamatos beszélgetést kell folytatnia az intenzív osztályos csapattal, és ez magában foglalja a szükséges magyarázatok megszerzését is.  

Nincs szigorú szabály, de amikor családtagja instabil, vagy a dolgok gyorsan változnak, ésszerű elvárni az intenzív osztály orvosától, hogy legalább néhány óránként frissítsen. Ha családtagja viszonylag stabil, számítson arra, hogy naponta egyszer megérinti az orvost. A nővérnek könnyen elérhetőnek kell lennie az ágy mellett, és válaszolhat a kérdésekre, és felveszi a kapcsolatot az orvossal az Ön nevében. Ha a COVID-19 miatt nem tud felkeresni, a jó kommunikációnak továbbra is meg kell történnie mobiltelefonon vagy videokonferencián keresztül. 

2. Ott is egy személy, aki az intenzív osztályért felelős

Az intenzív osztály csapata nagy lehet, orvosokból, ápolónőkből, légzésterapeutákból, táplálkozási szakemberekből, szociális munkásokból és fizikoterapeutákból áll – hogy csak néhányat említsünk. A dolgok zavarosabbá tétele érdekében ezek az emberek általában váltott műszakban dolgoznak, az intenzív osztályon és azon kívül is. De bármikor, ott is egy személy a végső felelősséggel: az „előzetes orvos” (általában csak „az intenzív osztályos orvos”). Ez a személy koordinálja az egész csapat által nyújtott ellátást, és neki kell a legjobb rálátással rendelkeznie. Az orvos gyakran több napot vagy hetet egymás után dolgozik a folytonosság javításán. Győződjön meg róla, hogy tudja, ki ő. 

3. A kórházak oktatásában a rezidensek és az ösztöndíjasok kiváló információforrások lehetnek

Ha Ön egy oktatókórházban tartózkodik, a képzés különböző szakaszaiban fiatal orvosok segíthetnek hozzátartozói gondozásában – ideértve (a szolgálati idő növekedésének sorrendjében) az orvostanhallgatókat, gyakornokokat, rezidenseket és munkatársakat. A legjobb oktatókórházak némelyikében a rezidensek és az ösztöndíjasok jelentős autonómiát és felelősséget kapnak – jóllehet egy „kezelő” orvos felügyelete alatt. Gyakran még jobban ismerik a beteg állapotának részleteit és a napi tervet, mint az ellátás. 

4. Segít nyomon követni az embereket és szerepeiket

Mivel az intenzív osztályon dolgozók a munkájukra összpontosítanak, és gyakran sietnek, előfordulhat, hogy egyértelműen bemutatkoznak, vagy nem. Kérdezd meg minden terembe belépő személy nevét és szerepét, és jegyezd fel a jegyzetfüzetbe. 

5. Segít, ha kijelöl egy személyt, aki a családja szóvivője legyen

Ez sokkal könnyebbé teszi az intenzív osztály munkatársainak a családjával való kommunikációt, és segít elkerülni a vegyes üzeneteket és a keresztezett jeleket. A szóvivőnek általában a beteg jogi meghatalmazottjaként kell szolgálnia, de előfordulhat, hogy a meghatalmazott egy másik személyre kívánja átruházni a szerepet. Ha van a családban orvosi háttérrel rendelkező személy, az jó választás lehet. 

6. Az órarend ismerete segít

Az intenzív osztályok menetrendje változó, de vannak tipikus időszakok, amikor sok információhoz juthat. Amikor egy új nővér reggel szolgálatba áll, néha az éjszakai nővértől hall a betegről az „ágy melletti jelentésben”. Ez egy nagyszerű alkalom arra, hogy meghallgassa és kérdéseket tegyen fel. A teljes csapat részvételével zajló intenzív osztályos körök gyakran délelőtt történnek, amikor akár 10-15 ember is mozog az intenzív osztályon, megállva minden egyes páciens szobájában. Ezek a körök általában üzleti jellegűek, tele vannak szakzsargonnal, és nem alkalmasak kérdésekre. De általában hallgatással képet kaphat az aznapi tervről, és a csoport továbblépése után kérdéseket tehet fel a nővérnek.  

Az orvossal való személyes megbeszélésekre általában a délutáni órák a legalkalmasabbak, miután az orvosnak volt ideje információgyűjtésre, minden beteg meglátogatására, és az előző estéről maradt sürgős kérdések megoldására. Ha hosszabb megbeszélésre van szükség egy vagy több orvossal és családtaggal, a nővér vagy az esetmenedzser segíthet családi konferencia ütemezésében. 

7. Célszerű némi rugalmasságot biztosítani orvosának a beszélgetés időpontjának meghatározásában

Az intenzív osztályos orvosok szinte mindig elfoglaltak, és az intenzív osztályos munka kiszámíthatatlansága azt jelenti, hogy soha nem tudják teljesen kézben tartani az időbeosztásukat. Bármely tervezett tevékenység törölhető vagy elhalasztható, ha válságok és sürgős szükségletek merülnek fel. Az orvosok hálásak azoknak a családoknak, akik ezt megértik, tisztelik az idejüket, és hagynak nekik némi rugalmasságot.  

Ahelyett, hogy megkérné az orvost, hogy találkozzon Önnel egy adott időpontban (például 2:1), ellenőrizze, hogy általában mikor találja a legkönnyebb időt az orvosnak, majd időben értesítse, hogy egy bizonyos időtartamon belül elérhető lesz. (például 4-XNUMX óráig). Ha az orvos egyébként bejön a szobába, hogy megvizsgálja a beteget, vagy beszéljen a nővérrel, engedje meg neki, hogy végezze a munkáját, és gyorsan távozzon egy-két kérdés után. Mentse el a hosszabb megbeszéléseket előre egyeztetett időpontokra. (Az orvosok tudat alatt elkerülhetik a beszédes családokkal rendelkező szobákat, mert attól tartanak, hogy „elakadnak” egy mozgalmas nap során.) 

8. A nővéred szakértő

Az intenzív osztályos ápolónők nemcsak abban jók, hogy pillanatról pillanatra gondoskodjanak az ágy melletti ellátásról, hanem az intenzív osztályos orvoslás szakértői is. Kerülje el, hogy az ápolónők úgy érezzék, hogy csak az orvos véleménye számít, és ne kezelje őket személyi asszisztensként. Fontos információforrást jelentenek, és egyben a csapat többi tagjával való kommunikáció kapuját is jelentik. 

9. A fotók hatásosak

Gyakran észrevettem, milyen erős, amikor a családtagok behozzák a pácienseim fényképeit, és felakasztják őket a szobába. Emlékeztetnek arra, hogy ez egy személy – nem csak egy beteg, akit az aznapi laboratóriumi és fiziológiai adatok határoznak meg. A fényképek másodpercek alatt betekintést nyújtanak egy gazdag életbe és személyiségbe: az ember halászik; két unokája van; hatalmas mosolya van, amitől nevetni akar. Ha kevés az idő, a fotók nyújtják talán a leghatékonyabb és leghatékonyabb módot arra, hogy az intenzív osztály csapata számára a szeretteit humanizálják. 

Copyright 2021. Minden jog fenntartva.
Megjelent a szerző engedélyével.

A szerző könyve:

Az ICU útmutató a családoknak

Az intenzív osztályos Útmutató családoknak: Az intenzív ellátás megértése és szerettei támogatásának módja
írta Lara Goitein, MD

Az intenzív osztályos események nem ritkák, de tudni kell, mit kell tenni, ha egy szeretett személyt elhelyeznek oda. Ez a munka az intenzív osztályt kutatja, azzal a céllal, hogy a családokat a legjobb ellátásban részesítse szeretett páciensének.

Az intenzív terápia szinte mindannyiunkat érint majd valamikor – akár közvetlenül, akár családunkon és/vagy barátainkon keresztül. Ez a könyv az intenzív osztályon lévő betegek minden családjának szól, akik hirtelen beléptek egy félelmetes és idegen világba, amelyben tehetetlennek és kontrollálhatatlannak érzik magukat. Az esetlegesen elterelődött és kimerült olvasók számára ez egy világos, hozzáférhető útmutató, amely konkrét ajánlásokat tartalmaz a legjobb ellátás eléréséhez és a megfelelő kérdések feltevéséhez. Ez a könyv együttérző forrás a rendkívüli stressz idején, támogatást nyújt mindenkinek, akit megérintett az intenzív osztályon való tartózkodás.

További információért és / vagy a könyv megrendeléséért kattints ide. Kindle kiadásként is elérhető. 

A szerzőről

Lara Goitein, MD, a Harvardon képzett orvos, aki az intenzív terápiára és a tüdőgyógyászatra szakosodott. Klinikus által irányított minőségfejlesztési programot alapított egy Santa Fe-i (New Mexico) kórházban, és az egészségügyi személyzet alelnökeként szolgált. Szakmai érdeklődési köre az egészségügy minőségének javítása, az életvégi ellátás, az új orvosok képzése, az orvosi kiégés, valamint a betegekkel és családokkal való kommunikáció javítása.

Szerkesztőbizottsági tag és gyakori írója az orvosi folyóiratnak JAMA Internal Medicine, és a laikus sajtóban is ír, többek között a New York Review of Books. Új könyve az Az intenzív osztályos Útmutató családoknak: Az intenzív ellátás megértése és szerettei támogatásának módja (Rowman & Littlefield, 1. december 2021.). További információ: MedicalExplainer.com.