Egy COVID-19 beteg életfenntartó eszközökhöz csatlakozik a New York-i Oceanside-i Sínai-hegy dél-nassaui kórházában, 14. április 2020-én. Jeffrey Basinger / Newsday a Getty Images-en keresztül

A COVID-19 járvány ismét reflektorfénybe sodorta az elhízás járványát, feltárva, hogy az elhízás már nem olyan betegség, amely csak hosszú távon árt, hanem akut pusztító hatású lehet. Új tanulmányok és információk megerősítik az orvosok gyanúját, hogy ez a vírus kihasználja egy olyan betegség előnyeit, amelyet jelenlegi amerikai egészségügyi rendszerünk nem képes kordában tartani.

A legfrissebb hírekben a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ arról számolt be, hogy a COVID-73 miatt kórházba került ápolónők 19% -a elhízása volt. Ezenkívül egy friss tanulmány megállapította az elhízás befolyásolhatja a COVID-19 vakcina hatékonyságát.

én vagyok egy elhízási szakember és klinikai orvos az elhízás frontvonalán dolgozik az alapellátásban a Virginia Egyetem Egészségügyi Rendszerében. A múltban gyakran azon kaptam magam, hogy figyelmeztettem a pácienseimet, hogy az elhízás éveket vehet igénybe az életükből. Most, mint valaha, ez a figyelmeztetés ellenőrizhetővé vált.

Több kár, mint hitték

Kezdetben az orvosok úgy vélték, hogy az elhízás csak a COVID-19-től való megbetegedés kockázatát növeli, nem pedig a fertőzés esélyét. Most, újabb elemzés azt mutatja, hogy az elhízás nemcsak növeli annak kockázatát, hogy betegebb vagy meghaljon a COVID-19 miatt; az elhízás elsősorban megnöveli a fertőzés kockázatát.

Márciusban az 2020, megfigyelő tanulmányok megemlítette a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a koszorúér-betegséget, mint a leggyakoribb egyéb állapotokat - vagy társbetegségeket - súlyosabb COVID-19 betegségben szenvedő betegeknél. De ez volt az az Obesity folyóirat szerkesztői aki először 1. április 2020-jén keltette fel a riasztót, amely valószínűleg az elhízásnak bizonyul független kockázati tényező a COVID-19 fertőzés súlyosabb hatásai miatt.

Emellett, két tanulmány köztük közel 10,000 XNUMX beteg kimutatta, hogy azok a betegek, akik COVID-19 és elhízás egyaránt van Van egy magasabb a halálozás kockázata a 21. és a 45. napon normál testtömeg-indexű vagy BMI-s betegekhez képest.

És egy 2020 szeptemberében közzétett tanulmány az elhízás magasabb arányáról számolt be a COVID-19 betegeknél, akik kritikusan betegek és intubációt igényelnek.

E tanulmányok és mások alapján elsöprő mértékben nyilvánvalóvá válik, hogy az elhízottaknak egyértelmű és jelenlegi veszélynek kell lenniük.

Stigma és a megértés hiánya

Az elhízás érdekes betegség. Számos orvos beszél erről, gyakran csalódottan, hogy páciensei nem tudják megakadályozni vagy visszafordítani azt a túlságosan leegyszerűsített kezelési tervet, amelyet az alapképzésünk során tanítottak meg nekünk; "Kevesebbet egyél és többet mozogj."

Ez egy olyan betegség is, amely fizikailag problémákat okoz, például alvási apnoe és ízületi fájdalmak. Ez hatással van az ember elméjére és szellemére is a társadalmi és az orvosi szakemberek elfogultsága az elhízottakkal szemben. Akár hátrányosan befolyásolja a fizetés nagyságát. El tudja képzelni a felháborodást, ha a címsor a következő: „A magas vérnyomású betegek kevesebbet keresnek”?

Mi orvosok és kutatók már jó ideje megértettük a túlsúly és az elhízás hosszú távú következményeit. Jelenleg ezt felismerjük az elhízás legalább 236 orvosi diagnózissal társul, beleértve a rák 13 fajtáját. Az elhízás akár nyolc évvel is csökkentheti az ember élettartamát.

Annak ellenére, hogy ezt tudják, az amerikai orvosok nincsenek felkészülve az elhízás megelőzésére és visszafordítására. A nemrég publikált felmérés, az orvosi egyetem dékánjainak és tantervi szakértőinek csupán 10% -a érzi úgy, hogy hallgatói „nagyon felkészültek” az elhízás kezelésére. Az orvosiskolák fele azt válaszolta, hogy az elhízási oktatás bővítése alacsony prioritású vagy nem prioritás. Átlagosan összesen 10 órát szenteltek elhízás-oktatásnak az egész orvosi képzés során.

És az orvosok néha nem tudják, hogyan és mikor írhatnak fel gyógyszereket az elhízott betegek számára. Például, nyolc FDA által jóváhagyott súlycsökkentő gyógyszer vannak a piacon, de csak A jogosult betegek 2% -a recepteket kapnak számukra orvosaiktól.

Egy nő megméri a vércukorszintjét a zárban Párizsban, 2020 márciusában. Fotó: Franck Fife / AFP a Getty Images-en keresztül

Mi folyik a testben

Tehát itt vagyunk az elhízás járvány és a COVID-19 pandémia ütközésével. És egy olyan kérdés, amelyet a betegek egyre többet feltesznek nekem: Hogyan hozhat létre az elhízás súlyosabb betegségeket és szövődményeket a COVID-19 fertőzés miatt?

Sok válasz van; kezdjük a struktúrával.

A felesleges zsírszövet, amely zsírt tárol, mechanikus kompressziót hoz létre az elhízott betegeknél. Ez korlátozza a teljes levegő befogadására és teljes felszabadítására való képességüket.

A légzés több munkát igényel elhízott páciensnél. Korlátozó tüdőbetegséget hoz létre, súlyosabb esetekben pedig ahhoz vezet hipoventilációs szindróma, aminek következtében az ember vérében túl kevés az oxigén.

És akkor van funkció. Az elhízás a zsírszövet feleslegét eredményezi, vagy amit köznyelven „kövérnek” nevezünk. Az évek során a tudósok megtanulták, hogy a zsírszövet önmagában is káros. Mondhatjuk, hogy a zsírszövet önmagában endokrin szervként működik. Kiadja több hormon és molekula amelyek krónikus gyulladásos állapothoz vezetnek az elhízott betegeknél.

Amikor a test állandó, alacsony fokú gyulladásos állapotban van, felszabadul citokinek, a gyulladás ellen küzdő fehérjék. Őrzik a testet, fortyognak és készek harcolni a betegségekkel. Ez nagyon jó, amikor más rendszerek és cellák kordában tartják őket. Amikor krónikusan szabadulnak fel, egyensúlyhiány léphet fel, amely sérülést okoz a testben. Gondoljon rá, mint egy kicsi, de fékezett futótűzre. Veszélyes, de nem égeti el az egész erdőt.

A COVID-19 hatására a test létrehoz egy másikat citokin futótűz. Ha egy elhízott embernek COVID-19-e van, két apró citokin-tűz jön össze, ami tomboló gyulladáshoz vezet, amely még jobban károsítja a tüdőt, mint a normál BMI-vel rendelkező betegek.

Ezenkívül ez a krónikus gyulladásos állapot ún endothel diszfunkció. Ebben az állapotban ahelyett, hogy kinyílnának, az erek bezáródnak és összeszűkülnek, tovább csökkentve a szövetek oxigénjét.

Ezenkívül a megnövekedett zsírszövetben több ACE-2 lehet, ez az enzim, amely lehetővé teszi a koronavírus behatolását a sejtekbe és károsodásuk kezdetét. A nemrégiben készült tanulmány a tüdőszövet helyett a zsírszövetben a megnövekedett ACE-2 összefüggését mutatta. Ez a megállapítás tovább erősíti azt a hipotézist, miszerint az elhízás fő szerepet játszik a súlyosabb COVID-19 fertőzésekben. Tehát elméletileg, ha több zsírszöveted van, akkor a vírus több sejthez képes kötődni és behatolni, nagyobb vírusterhelést okozva, amely hosszabb ideig marad, ami a fertőzést súlyosabbá teheti és meghosszabbíthatja a gyógyulást.

Az ACE-2 hasznos lehet a gyulladás ellensúlyozása, de ha egyébként a COVID-19-hez kötődik, akkor ebben nem tud segíteni.

A SARS COVID-19 újszerű vírus arra kényszerítette az orvosi hivatást, hogy szembesüljön a valósággal, amelyet sok amerikai orvos eredendően ismer. A krónikus betegségek, például az elhízás megelőzésével kapcsolatban az Egyesült Államok egészségügyi rendszere nem teljesít jól. Sok biztosító az orvosokat jutalmazza találkozási mutatók az elhízás hatásainak kezelése, nem pedig annak megelőzése vagy maga a betegség kezelése. Az orvosoknak például megtérítik, hogy segítenek a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek elérni egy bizonyos A1C-szintet vagy egy meghatározott vérnyomás-célt.

Úgy gondolom, itt az ideje, hogy oktassuk az orvosokat, és forrásokat biztosítsunk számukra az elhízás leküzdésére. Az orvosok már nem tagadhatják, hogy az elhízásnak, amely a COVID-19 és legalább 236 egyéb egészségi állapot egyik legerősebb előrejelzője, első számú közellenséggé kell válnia.

A szerzőről

Cate Varney, klinikus orvos, University of Virginia

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

books_nutrition