A nyugati országok hanyatló piacaival szembesülnek a multinacionális élelmiszeripari vállalatok célzás Afrika, Ázsia és Latin-Amerika a csomagolt élelmiszerek új fogyasztóiként, egy lépéssel, amely súlyosbíthatja a cukorbetegséggel összefüggő krónikus betegségek globális járványát. A kormányok visszautasítják az elhízás kockázati tényezőit, beleértve az egészségtelen ételeket is. Szingapúr, amelyből annyi lehet 2050-re egymillió cukorbeteg lakos lesz, most előírja a szódagyártóknak a cukortartalom csökkentését. Elhízás és egyéb életmóddal összefüggő betegségek mára „néma” lettek hosszú távú kihívás, amely a kormányok egészségügyi kötelezettségeibe és termelékenységkiesésébe fog kerülni.

A közegészségügy javítása azonban többre van szükség, mint a töredékes jogszabályokra; a kormányoknak oktatáson keresztül elő kell mozdítaniuk az életmódváltást és javítaniuk kell az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférést.

Nem „csak gazdagok” betegség

Ázsia-szerte az aktív mezőgazdasági munkákhoz szokott vidéki lakosság egyre nagyobb számban vándorol városi területekre, ahol több ülő munkahelyet töltenek be a gyártásban vagy a szolgáltató szektorban. Az idő szűkössége és a megfizethető, magas kalóriatartalmú élelmiszerek könnyű elérhetősége miatt ezek a migráns népességek étkezési szokásaikat is megváltoztatják. Egy nemrég megjelent tanulmány 98,000 XNUMX kínai felnőtt azt állítja, hogy az elhízás és a jólét összekapcsolása leegyszerűsítő, és hogy a kínai „táplálkozási átmenet” földrajzi eltérései magyarázzák a közegészségügyi különbségeket.

riasztóan, ötből kettő Az ázsiai-csendes-óceáni régióban élő felnőttek túlsúlyosak vagy elhízottak. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslések hogy a világ cukorbeteg felnőttek arányának nagyjából fele Ázsiában él.

Az ázsiai-csendes-óceáni térségben az elhízás költségét hozzávetőlegesen becsülik 166 milliárd dollár évente. A délkelet-ázsiai országok közül pl. egészségügyi és termelékenységi veszteségek Az elhízás okozta kockázatok Indonéziában (2–4 milliárd USD), Malajziában (1–2 milliárd USD) és Szingapúrban (400 millió USD) a legmagasabbak.

A világ két legnépesebb országában, Kínában és Indiában az alultápláltság régóta aggodalomra ad okot, de az elhízás egyre növekszik. szerint a 2015-ös New England Journal of Medicine tanulmány1980 és 2015 között csaknem megnégyszereződött az elhízás előfordulása Indiában a férfiak körében. Kínában, ahol 110 millió, 150-re pedig 2040 millió elhízott felnőtt él, az elhízás elterjedtsége 15 és 1980 között 2015-szörösére nőtt.

2005 és 2015 között évente nemzeti jövedelem kiesés a szívbetegségek miatt a stroke és a cukorbetegség több mint hatszorosára nőtt Indiában és hétszeresére Kínában. A gyermekek egészségére vonatkozó statisztikák komor jövő előtt állnak. Indiában, a középiskolába járó városi fiatalok egynegyede elhízott, és a gyerekek 66%-ánál fokozott a cukorbetegség kockázata, míg Kína itt él a világ legnagyobb elhízott gyermekpopulációja. Számos tényező hozzájárulhat ehhez a tendenciához, ideértve a szabad mozgástér hiányát, a fiatalok körében a mozgásszegény időtöltések, például a számítógépes játékok preferálását, valamint az egyetemi felvételi vizsgákra való felkészüléssel töltött idő egyre nagyobb hangsúlyozását.

Az elhízás megadóztatása

Számos modell létezik arra vonatkozóan, hogy Ázsia kormányai hogyan tudnak szembeszállni az elhízással. Kormányok a Egyesült Államok és Európa adót vezetnek be az üdítőitalokra és a cukros italokra, támogatókkal azzal érvelve, hogy az ilyen italok hozzájárulnak az elhízáshoz azáltal, hogy többlet kalóriát adnak hozzá anélkül, hogy tápértéket biztosítanának. Nagy helyi önkormányzatok A cukoradót Cook County, Illinois, (Chicago) és Philadelphia vezeti be, míg San Francisco és Seattle hasonló adók bevezetését tervezi 2018-ban.

Berkeley, Kalifornia, egy város sok jól kereső és képzett lakossal, Amerika első volt A PLOS Medicine folyóiratban megjelent tanulmány szerint a cukros italok értékesítése Berkeleyben csökkent 10% az adó első évében, és nagyjából 1.4 millió USD bevételt generált. A város jelentkezik bevétel részben a gyermekétkeztetési és közösségi egészségügyi programokra. Bár Berkeley kivételes eset, a városi szemlélet szelleme – beleértve a bevételek okos felhasználását – vezérelv lehet az ázsiai városok számára.

Míg szódafogyasztás lesüllyedt a fejlett Nyugaton a piacok azok gyorsan növekszik Ázsiában. A szóda és más ipari csomagolt élelmiszerek nyugaton lelassultak, Ázsiában viszont növekedtek. flippinyank/Flickr, CC BY-SA

A cukorharc

Malajzia, amely országos elhízási válsággal néz szembe, az tanul A mexikói adó a cukros italokra, mint a saját mintája. Brunei 2017 áprilisában bevezette a cukros italok adóját, és Fülöp-szigetek a szenátus most tárgyal a cukorral édesített italok jövedéki adójáról. Ban ben Thaiföld2017 szeptemberében bevezették a cukros italokra kivetett adót, amely a következő hat évben fokozatosan emelkedik.

Ázsiában az ázsiai kormányok hajlandóságot mutattak arra, hogy más módon is szembeszálljanak az elhízással. India nemrégiben bevezette a az elhízás éves értékelése a hadsereg teljes személyzetének egy felmérése után egyharmadát túlsúlyosnak találták, és Kína hadserege nyilvánosan aggodalmát fejezi ki a cukorfogyasztás miatt az újoncok körében.

India nyugati Maharashtra állama betiltották úgynevezett „junk food”-nak nevezik az iskolai menzákon a gyermekkori elhízással kapcsolatos aggodalmak miatt, és Hong Kong hamarosan bevezeti az előrecsomagolt élelmiszerek címkézési rendszerét az iskolákban.

Politikai következmények

Annak ellenére, hogy a világ számos városában elfogadták vagy fontolóra vették a cukros italokra kivetett adókat, nem világos, hogy ezek az adók pozitívan befolyásolják-e az egészségügyi eredményeket. Van ok némi optimizmusra, mint pl Ázsiai Fejlesztési Bank tanulmánya Az a megállapítás, hogy a cukorral édesített italok 20%-os adója a túlsúly és az elhízás előfordulásának 3%-os csökkenésével jár, ami a vidéki területeken a fiatal férfiakra volt a legnagyobb hatással.

A szakpolitikai kutatás szempontjából hosszú távú tanulmányokra van szükség az egész életen át tartó egészségre gyakorolt ​​hatások meghatározásához, és több esetre kiterjedő kutatásra van szükség annak meghatározásához, hogy a fogyasztás mennyire érzékeny az adókulcsok fokozatos emelésére. Az információgyűjtés fontos korai lépés; egy példa az India táplálkozási atlasza, amely államonkénti összehasonlítást kínál különféle népegészségügyi mutatók, köztük az elhízás tekintetében.

A cukoradókkal kapcsolatos másik probléma a társadalmi-gazdasági méltányosság; Az olcsó, egészségtelen élelmiszerekre kivetett adók hatással lehetnek az alacsony jövedelmű lakosságra. Például 2011-ben Dánia elfogadta a nagy horderejű „zsíradó”“, amely minden telített zsírt tartalmazó terméket lefedett. Mindössze egy év elteltével az adót eltörölték, csakúgy, mint a cukoradó terveit, a fogyasztók árterheivel kapcsolatos aggodalmak miatt. További kihívást jelent a korlátozott politikai ellenőrzés; a fogyasztók egyszerűen átterelhetik a fogyasztást a nem adóztatott termékekre, amelyek szintén magas cukortartalmúak, vagy találhatnak módot az adók kijátszására. Nevezetesen, sok dán fogyasztó egyszerűen átment Németországba olcsóbb termékekért.

Az egyszerű adózási megoldásokra való szűk körű összpontosítás gyors politikai pontokat szerezhet, de az alapvető közegészségügyi és fejlesztési célok átugrását kockáztatja. Például előfordulhat, hogy sok ázsiai városban nem állnak rendelkezésre alternatívák a cukros italokhoz a rossz minőségű csapvíz miatt. A cukros italokra kivetett adóknak ki kell egészíteniük az egészségesebb életmódra ösztönző szélesebb körű kezdeményezéseket. Egy 2016 vizsgálat Az indiai elhízás problémája azt állítja, hogy a kapcsolódó politikának az árnyalt társadalmi-kulturális tényezőket kell figyelembe vennie az „egy méretben” megközelítés helyett.

Berkeley példáját követve a kormányoknak a szódaadóból származó bevételeket a táplálkozási és testnevelési programokra kellene fordítaniuk, és a cukorral kapcsolatos információkat be kell építeniük az iskolai tantervekbe. A megközelítésnek figyelembe kell vennie a helyi viszonyokat, fokoznia kell az oktatást, és hozzáférést kell biztosítania az egészséges alternatívákhoz. Ez az alapja az ázsiai elhízás-járvány tartós megoldásának.