Egy jelentés megállapította, hogy az intenzív osztályra felvett kórosan elhízott betegek 90% -ának lélegeztetőgépre van szüksége. Patrik Slezak/ Shutterstock

Ahogy a koronavírus okozta halálesetek világszerte borravaló a negyedmillió, egy aggodalomra okot adó tendencia jelenik meg az orvosi szakirodalomban: magas az elhízás aránya súlyos vagy életveszélyes COVID-19 betegcsoportokban.

A friss jelentés New Yorkból azt mutatja, hogy minden ötödik ember közül kettőnek szüksége van légzőcsőre. Egy franciaországi intenzív osztály részletszabályzata majdnem azt találta A kórosan elhízott betegek 90% -a elismert gépi lélegeztetés szükséges az alacsonyabb testtömegűek kevesebb mint feléhez képest.

Számos oka lehet annak, hogy a COVID-19-es intenzív osztályra felvett elhízott betegek invazív lélegeztetést igényelhetnek.

A magasabb zsír a mellkasban és a hasban nyomást gyakorol a tüdőre, ami megnehezíti az elhízott emberek számára töltse ki őket kapacitásukig Normális körülmények között. Ez a csökkent légzési kapacitás fokozhatja a légzési nehézséget a COVID-19-ben szenvedő betegeknél.

A plusz súly hordozása azt is jelenti, hogy nagyobb az oxigénigény. Néhány elhízott beteg túl sekélyen vagy túl lassan lélegezhet elegendő oxigént biztosítani a testre, és egyesek időnként teljesen abbahagyják a légzést.

Mindkét tényező megterheli a szívet és a tüdőt, és súlyosbíthatja a COVID-19 tüneteit. De úgy tűnik, nem teljesen magyarázzák a nagyon beteg koronavírus -fertőzött betegek váratlanul magas elhízási arányát. Ez arra utal, hogy más tényezők is szerepet játszhatnak ebben a vírusban.

egy legutóbbi áttekintő cikk, megvizsgáltuk, hogy miért van nagyobb az elhízott betegek súlyos vagy életveszélyes COVID-19 fertőzésének kockázata. Eredményeink alapján úgy gondoljuk, hogy a zsírszövet az ellenőrizetlen gyulladás potenciális forrása, amely károsíthatja a szerveket, beleértve a tüdőt is a COVID-19 következtében.

Az elhízott emberekről általában kimutatták, hogy kiegyensúlyozatlanok vagy gyulladt immunrendszer. Vérük gyakran magasabb számos gyulladásos jel amelyek hasonlóak a szervezet COVID-19 reakcióihoz. Ez azt jelentheti, hogy immunrendszerük nagyobb valószínűséggel reagál túl koronavírus -fertőzésre.

A zsírszövet is hatalmas tározóként működik számos immunsejtre, beleértve makrofágok és a T-sejtek. A makrofágok felfalják a fertőző ágenseket (például baktériumokat és vírusokat), és a maradékot a T -sejteknek mutatják be, akik figyelmeztetik a szervezetet a fertőzésre.

A zsírszövet az immunsejtek tárolójaként működhet. Paul MacDaragh Ryan / Noel Caplice, Szerző biztosított

Adatok Wuhanból, Kínából azt jelzi, hogy a szervezet immunválasz-reakciója magasabb a COVID-19 súlyos formáiban szenvedőknél. Ezt a reakciót „citokin vihar".

A citokinek „hírvivőként” működnek, amelyek más immunsejteknek tájékoztatnak a lehetséges veszélyekről, és gyulladást váltanak ki (gyakran láz vagy duzzanat formájában) a kórokozó elpusztítása érdekében. De néha az immunrendszer túlreagálja, túl sok citokint szabadít fel („citokinvihar”).

Miután megfertőződött a koronavírussal, az elhízott személy teste aktiválhatja az immunsejtek nagy, zsírban lévő tárolóját, ami túlzott duzzanatot és gyulladást okozhat. Az immunrendszer ezen aránytalan aktiválása károsíthatja a szerveket, beleértve a tüdőt is.

A COVID-19 hét-tízedik napján a beteg gyakran vagy javulni kezd, vagy rossz irányba fordulhat. Ez a késleltetett romlás azt sugallja, hogy a COVID-19 által okozott valódi kárt a citokinvihar okozhatja, nem pedig maga a fertőzés.

Mivel a zsírszövet az immunsejtek nagy tárolóját tárolja, az elhízott emberek nagyobb valószínűséggel szenvedhetnek citokin viharreakciótól a COVID-19 miatt. Ez a tüdő károsodásához, súlyos légzési nehézséghez vagy akár halálhoz is vezethet.

Jelenleg nincs jóváhagyott kezelés vagy gyógymód a COVID-19-re. Az orvosok elsősorban arra koncentrálnak, hogy a betegeket oxigénben és hidratált állapotban tartsák.

A célzott immunszuppresszív gyógyszerek (amelyek csökkentik a szervezet immunrendszerének erejét) különösen előnyösek lehetnek súlyos fertőzésekben és jelenleg kísérletek folynak.

A kutatók azonban bizonyos hiányosságokat is láttak T -sejtek alpopulációi súlyos betegségben. Ezért a nem célzott immunszuppresszív gyógyszerek potenciálisan ronthatják a tüneteket az immunválasz további csillapításával.

Számos további gyulladásos hírvivő, mint pl TNFa, érdemes megcélozni a betegség különböző szakaszaiban. Számos gyógyszer tesztelése folyamatban van, több mint 600 klinikai vizsgálat jelenleg folyamatban van. De hónapok telhetnek el, mielőtt bármilyen immunterápiát jóváhagynak, és ezek közül a gyógyszerek közül egyik sem lesz gyógymód.

Az elhízott embereknek további intézkedéseket kell tenniük, hogy megvédjék magukat a COVID-19 fertőzéstől, beleértve a társadalmi távolságtartási intézkedések követését is. A közegészségügyi figyelmet is fel kell hívni hátrányos helyzetű, túlzsúfolt városrészek ahol a rossz táplálkozás és az elhízás gyakran együtt él. Az elhízott betegeknél csökkenteni kell az intenzív kezelés fokozásának küszöbét a súlyos fertőzések megelőzése érdekében.

A szerzőről

Paul MacDaragh Ryan, ifjú doktor (Academic Track Intern), University College Cork és Noel Caplice, University College Cork

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

könyvek_egészség