Azok a betegek, akiknek saját vörösvérsejtjeit újrahasznosítják és visszajuttatják a szívműtét során, több oxigénhez jutnak ott, ahol a legnagyobb szükség van rá, mint azokhoz a betegekhez, akiknek vérbankból transzfúziót kapnak.

Egy nemrégiben végzett tanulmányban a kutatók azt találták, hogy minél több egységnyi idősebb vért kapott egy páciens, annál több vörösvértest-károsodást figyeltek meg. A károsodás kevésbé rugalmassá teszi a sejteket, és kevésbé képesek átpréselni a test legkisebb kapillárisain, és oxigént szállítani a szövetekbe.

A károsodás legalább három napig fennállt a műtét után azoknál a betegeknél, akik öt vagy több egységnyi vért kaptak.

Korábbi tanulmányok összefüggésbe hozták a transzfúziót a kórházi fertőzések fokozott kockázatával, a hosszabb kórházi tartózkodással és a halálozás fokozott kockázatával.

"Most több bizonyítékunk van arra, hogy a friss vérsejtek jobb minőségűek, mint a vérbankból származók" - mondja Steven Frank, a tanulmány vezetője, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának aneszteziológiájának és kritikus ellátásának professzora.

„Kiderült, hogy a vér inkább a tejhez hasonlít, amelynek viszonylag rövid az eltarthatósága, mint egy finom borhoz, amely az életkorral egyre jobb lesz.”

A vér újrahasznosítása érdekében egy sejtmegtakarító gép összegyűjti, amit a páciens elveszít a műtét során, és öblíti le a szükségtelen zsírt és szövetet. Ezután centrifugálja és leválasztja a vörösvértesteket, amelyeket visszajuttat a beteghez. A több egységnyi vér feldolgozására használható sejtvédő eldobható alkatrészei körülbelül 120 dollárba kerülnek, míg minden egységnyi vér 240 dollárba kerül.

Az AIDS felgyorsította a vér újrahasznosítását

Az újrahasznosítás a HIV/AIDS-válság korai szakaszában vált népszerűvé, így a betegek elkerülhették annak kockázatát, hogy a vírus a transzfundált vérbe kerüljön. Manapság a vérellátás sokkal biztonságosabb, a HIV-fertőzés gyakorisága a 100-as évek elején a 1980-as évek elején egy a 2-ból egy a XNUMX millióhoz csökkent, mondja Frank.

De továbbra is az újrahasznosításra kell összpontosítani – nemcsak azért, mert a frissebb vér jobb, hanem azért is, mert csökkenti a hepatitis B vagy C fertőzések és a transzfúzióval kapcsolatos reakciók kockázatát.

„Mindig is így volt, hogy a betegek jobban érzik magukat, ha saját vérükhöz jutnak, és az újrahasznosítás költséghatékonyabb is” – mondja Frank.

A kutatók 32 szívsebészeti beteget csoportosítottak: 12 csak saját, újrahasznosított vörösvérsejtjeit, 10 saját vérét és kevesebb mint öt egységnyi vért, 10 pedig saját vérét, valamint öt vagy több egység tárolt vért kapott. Mindannyian vérmintát adtak a műtét előtt, alatt és utána három napig. A minták vérsejtmembránjának merevségét és rugalmasságát vizsgálták, ami annak mértéke, hogy az oxigén valószínűleg mennyire jut el oda, ahol szükség van rá.

A vörösvérsejtek rugalmasak maradnak

Azoknál a betegeknél, akik csak saját, újrahasznosított vérüket kapták, sejtjeik azonnal normálisan viselkedtek, mintha soha nem lettek volna a testen kívül. Minél több vért kapott a beteg a banktól, annál kevésbé rugalmas a teljes vörösvérsejt-populációja. Három nappal a műtét után a legtöbb vérátömlesztést kapott csoport vörösvérsejtjei még mindig nem állították vissza teljes funkciójukat.

A sejtkímélő gépek nem alkalmasak minden műveletre, és nem minden kórháznak van hozzáférése éjjel-nappali perfúziós szakemberhez a működtetéshez. Szívműtéteknél azonban már a műtőben van egy perfúziós szakember, aki a szív-tüdő bypass gépet működteti.

„Minden olyan betegnél, akinél egy egységnyi vörösvértestet vagy többet kell adni, költséghatékony és előnyös az újrahasznosítás” – mondja.

A vért veszítő betegeknek vérlemezkékre és plazmára is szükségük lehet, amit attól függetlenül kapnak, hogy saját vagy banki vért kapnak.

A National Institutes of Health National Heart, Lung and Blood Institute és a New York Community Trust támogatta a kutatást, amely a folyóiratban jelent meg. 

Forrás: Johns Hopkins University