A hasnyálmirigyrák kihívásai és kezelése

A hasnyálmirigyrák kihívásai és kezelése

Val vel Alex Trebek legutóbbi bejelentése hogy hasnyálmirigyrákja remisszióban van, sokan azon tűnődtek, vajon most könnyebben kezelhető -e ez a nehéz rák. A hasnyálmirigyrák továbbra is a fő rákellenes szer, de előrelépés történik.

Mint hasnyálmirigyrák kezelésére és tanulmányozására szakosodott onkológus, megpróbálok betekintést nyújtani, többek között az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) most zajló ülésén.

Hasnyálmirigyrák és annak költségei

Mi, onkológusok vagy rákos szakemberek a betegséget „hasnyálmirigy -ductalis adenokarcinómának” vagy PDAC -nak nevezzük. Ez a rákos megbetegedések egyik fő oka, jelenleg a hetedik vezető rákos halálozási ok a világon és a harmadik az Egyesült Államokban

Gyakran előrehaladott stádiumban diagnosztizált hasnyálmirigyrák alacsony túlélési aránya 9% vagy kevesebb.


 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

Bár a rákokat általában I -től IV -ig terjedő szakaszokba sorolják, a PDAC -ban azt találtuk, hogy más rendszer, amely megfelel ennek a daganatoknak a tényleges kezeléséhez, hasznosabb. A legkorábbi szakasz az, amikor a rákot sebészeti úton eltávolíthatónak, azaz műtéti úton eltávolíthatónak találják. A betegek daganatainak körülbelül 15% -a található meg ebben a szakaszban.

A betegek daganatainak mintegy 40% -a tovább fejlődött ott, ahol a helyi struktúrákhoz kötődnek vagy magukba foglalják. Ezt tovább bontják határmenti daganatokra, amelyek - bár technikailag eltávolíthatók - kemoterápiát és sugárterápiát igényelnek a műtét előtt, hogy biztosítsák azok teljes eltávolítását.

A lokálisan előrehaladott daganatok a legtöbb esetben nem távolíthatók el műtéti úton, mivel teljesen körülveszik a kritikus ereket, vagy beszivárognak a szomszédos kritikus szervekbe.

A hasnyálmirigyrákok többi része már áttétes - már elterjedtek a távoli területekre. Szinte minden hosszú távú hasnyálmirigyrák-túlélőt diagnosztizálnak, amikor rákjuk műtéti úton eltávolítható. Ezzel szemben a korlátozott számú kezelési lehetőség és a kezeléssel szembeni rezisztencia miatt rendkívül kevés ötéves túlélő van IV. Stádiumú betegségben.

A szűrés hiánya akadályt jelent

A hasnyálmirigyrák kihívásai és kezelése A hasnyálmirigy a hasban található, ami megnehezíti a hasnyálmirigyrák diagnosztizálását. Bruce Blaus/Wikimedia Commons, CC BY-SA

A hasnyálmirigyrák kezelésében kulcsfontosságú kihívás, hogy nincsenek megfelelő szűrési technikák az ilyen rákok korai szakaszában történő azonosítására, mivel a hasnyálmirigy anatómiailag kedvezőtlen helyzetben van a korai diagnózis szempontjából, a has hátsó része felé.

Mire a hasnyálmirigy adenokarcinóma diagnózisának gyanúja merül fel, jellemzően olyan tünetekkel, mint pl sárgaság, fájdalom és fogyás, a daganat már odáig nőtt, hogy a sebészeti eltávolítás nehéz. A kritikus érrendszeri és egyéb struktúrák akadályozzák a sebészeti kimetszést. Vagy olyan mértékben nőtt, hogy elterjedt távoli helyekre.

Ezenkívül jóval azelőtt, hogy az orvos diagnosztizálná a beteg hasnyálmirigyrákját, gyakran előfordul az úgynevezett mikroszkopikus áttétes betegség. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek már elbújnak a test más részein. Preoperatív és posztoperatív kemoterápiát és sugárzást alkalmaznak az ilyen lopakodó tumorsejtek elpusztítására. Azonban ezen kezelések ellenére a legtöbb beteg, akinek daganatait sebészeti úton eltávolítják, meg fog halni a megmaradt daganatsejtek okozta kiújulástól.

Kémia és még több kemo

Miután a PDAC más szervekre is elterjedt, akár bemutatáskor, akár visszaeséskor, csak ritka esetekben gyógyíthatatlan. Az áttétes betegségben szenvedő betegek kezelése azonban előnyös lehet a teljes túlélés és az életminőség szempontjából.

Történelmileg az ilyen betegek standard kemoterápiája egy vagy két gyógyszert tartalmazott, de újabb kemoterápiás kombinációkat alkalmaznak azoknál a betegeknél, akik tolerálják az agresszívabb szisztémás terápiát. Ezek közül néhány felhasználható kombinációban.

Különösen fitt betegeknél az első gyógyszerek utáni másik kemoterápiás sorozat folyamatos válaszokat ad, de sajnos ritkán vezet minden betegség teljes remissziójához.

A betegek legfeljebb kétharmada részesülhet ezekből az egymást követő kemoterápiás kezelésekből, ami megállítja a betegség növekedését, vagy részlegesen csökken a daganatuk mennyisége. A múltban az áttétes betegségben szenvedő betegek egyéves túlélése 15-20%volt. Az egymás után adott új kombinációk az egyéves túlélési arányt körülbelül 50%-ra emelhetik.

A páciens daganatában a kemoterápiával szembeni rezisztencia kialakulása, valamint a kezelés toxicitása miatt elkerülhetetlen, hogy azok is, akik kezdetben reagálnak, engednek a betegség progressziójának. A diagnózis után öt évvel a metasztatikus betegségben szenvedő betegek túlélése kevesebb, mint 3%.

Ezenkívül a PDAC -t többnyire időseknél diagnosztizálják, akik egyidejűleg egészségügyi problémákkal küzdenek, és ez korlátozza a kezelést. A kemoterápiás tolerancia és túlélés sok embernél gyengébb, bár a kezelés még mindig előnyös lehet az életminőség szempontjából.

Remélem a láthatáron?

Friss előrelépés a molekuláris megértésünkben PDAC új kezelési paradigmákat eredményezett, remélve, hogy javítani tudják ezeket az eredményeket. Tudjuk, hogy néhány hasnyálmirigy -cisztában szenvedő vagy a hasnyálmirigyben lévő folyadék zsebében szenvedő embernél nagyobb a kockázata a hasnyálmirigyrák kialakulásának. Mégis nehéz volt megkülönböztetni a potenciálisan rákos cisztákat a jóindulatú vagy nem rákos cisztáktól. A legújabb molekuláris technikák kifejlesztették, hogy segítsenek rétegezni a rák kialakulásának kockázatát ezekben a cisztákban, lehetővé téve azok sebészeti eltávolítását a legkorábbi és leginkább gyógyítható stádiumban.

Hasonlóképpen, a legújabb kutatások jobban megértették azokat a molekuláris változásokat, amelyek hasnyálmirigyrák kialakulásához vezethetnek. Tanulmányok kimutatták, hogy a hasnyálmirigyrákos betegek legfeljebb 10% -ában vannak DNS -elváltozások, amelyek a vérükben azonosíthatók, potenciálisan klinikailag hasznosak, és amelyek növelje a kockázatot családtagoknak, akik ugyanazokkal a DNS -változásokkal rendelkeznek a PDAC kifejlesztéséhez. Klinikai kezelési stratégiákat dolgoznak ki, amelyek nemcsak a kezelést irányítják ezekre a specifikus változásokra, hanem szűrési technikákat is kifejlesztenek a PDAC azonosítására a hasonlóan érintett családtagokban egy korábbi és kezelhetőbb szakaszban.

Például azok a betegek, akik a csíravonal változás a BRCA2 gén nagyobb a kockázata a hasnyálmirigyrák, valamint az emlő-, petefészek-, prosztata- és egyéb rákos megbetegedések kialakulásának. Egy gyógyszerosztályt hívnak PARP inhibitorok, amelyeket a BRCA2 -től függő emlő- és petefészekrák kezelésében alkalmaztak, a közelmúltban bebizonyosodott, hogy túlélési előnyökkel járnak azoknál a hasnyálmirigy -betegeknél, akiknél a daganatok ugyanazokat a BRCA2 -génmutációkat hordozzák.

Értékelése hasnyálmirigyrák DNS -e betekintést nyújtott számos megváltozott génbe, amelyek jobb és irányított terápiákat eredményeznek. A kutatók például célzott változtatásokat találtak a ALK és a NTRK gének bizonyos hasnyálmirigyrákos betegek daganatában. Ezeknek a megváltozott géneknek a beteg tumorokban történő azonosítása sokkal jobban tolerálható és hatékonyabb kezelést tesz lehetővé ezekre a daganatot okozó génekre. Ennek eredményeképpen ma már az ellátás színvonalának tekintik, hogy minden hasnyálmirigyrákos beteg számára csíravonal- és szöveti DNS -elemzést kínálnak, hogy azonosítsák az ilyen cselekvőképes génhibákat.

immunterápia, amely átalakította a kezelést számos más rákos megbetegedésben, egy napon hatékony lehet. Bár egy nagy randomizált vizsgálat még nem bizonyította a hasnyálmirigyrák immunterápiájának hatékonyságát, 2019 áprilisában közzétett adatok gyógyszerek kombinációjának felhasználása reményteljes előzetes eredményeket hozott.

A hasnyálmirigyrák vagy a környező szövetek egyedi anyagcseréjét célzó egyéb klinikai vizsgálatok is folyamatban vannak. Nyilvánvaló, hogy tekintettel a klasszikus terápiás lehetőségeinket alkalmazó hasnyálmirigyrák amúgy rossz túlélési statisztikáira, a hasnyálmirigyrák kezelésének jövője új szerek kifejlesztésében rejlik, amelyek helyettesítik vagy kiegészítik a jelenlegi kemoterápiás rendszereket.

Mi, onkológusok reménykedünk minden olyan betegben, akit diagnosztizáltak ezzel a nehéz betegséggel, és minden jót kívánunk Alex Trebeknek a további harcához.A beszélgetés

A szerzőről

Nathan Bahary, orvostudományi docens, University of Pittsburgh

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

könyvek_rák

Még szintén kedvelheted

ELÉRHETŐ NYELVEK

Angol Afrikaans arab Egyszerűsített kínai) Hagyományos kínai) dán holland filippínó finn francia német görög héber hindi magyar indonéz olasz japán koreai maláj norvég perzsa lengyel portugál román orosz spanyol szuahéli svéd thai török ukrán urdu vietnami

kövesse az InnerSelf oldalt

facebook ikonratwitter ikonrayoutube ikonrainstagram ikonrapintrest ikonrarss ikonra

 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

Új hozzáállás - új lehetőségek

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf piac
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf kiadványok. Minden jog fenntartva.