Egy terhes nő 23. március 2020-án sétál el egy Hong Kong-i falfestmény mellett. A koronavírus-járvány gyors mozgásával a terhes nők változó egészségügyi rendszerrel néznek szembe. Anthony Wallace / AFP a Getty Images-en keresztül

- Tehát, terhes vagy és világjárványként szállít ... milyen lesz ez?

Ez a kérdés, amelyet kollégám küldött nekem, aki regisztrált nővér és kismama is, megállított a nyomomban. OB-GYN orvosként, Természetesen az egészségügy tudományára összpontosítok. E-mailje emlékeztetett arra a bizonytalanságra, amelyet a várandós anyák szembesülnek, miközben az egészségügyi kockázatok és a körülöttük lévő egészségügyi rendszer megváltozik a koronavírus-járvány közepette.

Míg az új koronavírus betegségről, a COVID-19-ről szóló ismeretek gyorsan fejlődnek, és még mindig sok ismeretlen van, orvosi csoportok és a tanulmányok kezdik biztosítani tanács és válaszok a sok várakozó család által feltett kérdésekre.

A terhes nőknek nagyobb a kockázata a COVID-19 miatt?

A COVID-19 adatai egyelőre nem utalnak arra, hogy a terhes nők nagyobb kockázatot kapnának a vírus megszerzésére, állítja a Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kollégium. Ahogy azonban láttuk az influenza nagyobb a kockázata annak, ha légúti fertőzéseket kapnak. A terhesség számos változást okoz a szervezetben, és enyhe immunhiányos állapotot eredményez, amely fertőzésekhez vezethet, amelyek több sérülést és kárt okozhatnak.

A koronavírus megnövekedése nagyobb-e a vetélés vagy a koraszülés kockázatát?

Még nem végeztek vizsgálatokat annak igazolására, hogy a COVID-19 terhesség alatt történő alkalmazása növeli-e a vetélés esélyét, de vannak bizonyos bizonyítékok más betegségekről. A 2002–2003-as SARS koronavírus-járvány során a vírusban szenvedő nőknél valamivel nagyobb volt a vetélés kockázata, de csak azoknál, akik súlyos beteg.

A terhesség alatt fellépő légúti vírusfertőzések, például az influenza, összefüggésbe hozhatók például alacsony születési súly és koraszülés. Ezen felül, ha van egy magas láz a terhesség korai szakasza növelheti bizonyos születési rendellenességek kockázatát, bár e hibák általános előfordulása még mindig alacsony.

A COVID-19-ben szenvedő anya át tudja-e adni a vírust a csecsemőjének az anyaméhben?

Ezek az adatok gyorsan fejlődnek. Két, március 26-án megjelent írás ismerteti a megállapítást koronavírus antitestek három COVID-19-es anya újszülöttjénél. Ez arra utalhat, hogy az anyaméhben ki voltak téve a vírusnak, bár a köldökzsinórvérben magát a vírust nem sikerült kimutatni, és a kutatók kérdéseket vetett fel az alkalmazott teszt típusáról. A kutatók egy korábbi tanulmány nem talált bizonyítékot a COVID-19-re hat másik csecsemő magzatvízében vagy köldökzsinórvérében, akik fertőzött nőknél születtek. Míg a kutatási dokumentumok csak kevés esetet tartalmaznak, a vertikális transzmisszió hiánya - az anyától a méhen belüli gyermekig - összhangban lenne azzal, amit más terhességi légúti vírusos megbetegedésekkel, például influenzával látnak.

Voltak néhány jelentés néhány napos újszülöttek fertőzése. De ezekben az esetekben úgy gondolják, hogy az anya vagy egy családtag szülés után szoros érintkezés útján közvetítette a fertőzést a csecsemővel. A vírus köhögés vagy tüsszentés útján terjedhet, ami vírussal terhelt cseppeket terjeszthet egy újszülöttre.

Hogyan változnak a prenatális szűrések?

A terhesgondozás egy ideig másképp nézhet ki, hogy ellenőrizzék a COVID-19 terjedését a betegek, a gondozók és az orvosi személyzet között.

Általában egy terhes nőnek körülbelül 14 prenatális látogatása van. Az lehet hozzávetőlegesen a felére csökken, a telemedicina nagyobb szerepet játszik. A távorvoslást az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma már jóváhagyta betegek vidéki környezetben. A világjárvány elengedhetetlen eszközzé teszi a virtuális gondozási megoldásokat. A terhes nők képesek otthoni monitorozásra, például magas vérnyomás, cukorbetegség és összehúzódások esetén, és a telemedicinát akár terhességi tanácsadók, például endokrinológusok és genetikai tanácsadók is alkalmazhatják.

A sonogram-találkozók gyakorisága is változhat. Az Anyai Magzati Gyógyászat Társasága azt mondja biztonságos a „rutinszerű” ultrahang csökkentésére a terhesség egészségének és biztonságának veszélyeztetése nélkül. Természetesen egyes olyan betegeknek, akiknek speciális betegségei vannak, például ikrek vagy csecsemők, akiknél gyaníthatóan születési rendellenességek fordulnak elő, hagyományosabb nyomon követésre lehet szükség.

Ahogy a koronavírus-járvány 2020 elején terjedt át a kínai Wuhanban, a terhes nők új kockázatokkal szembesültek, amikor a kórházakban kezdtek hiányozni az ellátás. Az Egyesült Államokban néhány kórház korlátozni kezdte a látogatókat a szülés során, hogy csökkentse a betegség terjedésének esélyét. Getty Images

Mire számítsak a szállítás során?

A kórházak mindent megtesznek a személyek közötti átvitel minimalizálása érdekében, és ez azt is jelentheti, hogy a szülés másként néz ki. Egyes kórházak az összes egészségügyi személyzetet átvizsgálják, beleértve a hőmérsékleti ellenőrzések, a műszakok kezdetén.

A látogatókat is korlátozzák. A közelmúltban egy New York-i kórház végrehajtotta a nincs látogatói politika, beleértve a partnereket is, a koronavírus kockázatára hivatkozva szülés előtt álló betegek számára. A munkaügyben élő nők határozottan nem ezt képzelik el a szállításhoz, de a széles körű fertőző betegségek idején ez a valóság.

Ha van COVID-19, császármetszésre lesz szükségem?

Nem. A COVID-19 nem okozza a császármetszést. Van nincs bizonyíték hogy bármelyik módszer, a hüvelyi születés vagy a császármetszés, biztonságosabb, ha a COVID-19-ről van szó. Bár az adatok még mindig korlátozottak, a koronavírus más fertőzései nem ismertek, hogy hüvelyi születésüktől átjutnak a gyermekhez.

Mind az Amerikai Szülész- és Nőgyógyászati ​​Főiskola, mind az Anyai Magzati Gyógyászat Társasága úgy véli, hogy a legtöbb esetben a szülés időpontját nem az anya COVID-19 diagnózisa szabhatja meg. A terhesség korai szakaszában fertőzött és felépülő nőknek nem szabad változniuk a szülés ütemezésében. A terhesség későbbi szakaszában fertőzött nők esetében indokolt megkísérelni elhalasztani a szülést, amennyiben más orvosi ok nem merül fel, mindaddig, amíg az anya negatív vizsgálati eredményt nem kap.

Mennyi ideig leszek kórházban a szülés után, és mi van, ha van COVID-19?

A kórházból gyorsabb kivezetésre számíthat. A véletlen expozíció és a fertőzés kockázatának korlátozása érdekében az ACOG szerint fontolóra lehet venni a mentesítést 12 és 24 óra elteltével, nem a szokásos 24 és 48 óra között a nem komplikált hüvelyi születésű nőknél, és két nap elteltével a császármetszéses nőknél, egészségi állapotuktól függően.

A megerősített COVID-19-es anyák számára a Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központ ezt tanácsolja csecsemőket elkülöníteni tőlük, ami érthető módon nem ideális. Ez azt jelentheti, hogy függönyöt húznak az anya és az újszülött közé, és legalább hat láb távolságra tartják őket. A CDC javasolja az elválasztás folytatását az anya lázának eltűnését követő 72 óráig. Ha nincs más egészséges felnőtt a szobában az újszülött gondozására, akkor az anyának, aki megerősítette vagy gyanítja a COVID-19-et, minden új etetés vagy más szoros érintkezés előtt újszülöttével arcmaszkot kell viselnie és kézhigiéniát kell gyakorolnia.

Az otthoni szülés jelenleg biztonságosabb, mint egy kórház?

Ha egy nő kórházban vagy szülőközpontban választja gyermekét, akkor erre szakosodott egészségügyi szolgáltatókból álló csapat képzett lesz arra, hogy megvédje őt és gyermekét a COVID-19-től és kezelje az előre nem látható szövődményeket. Némi aggodalomra ad okot a COVID-19-nek való otthoni szülés során történő személyes érintkezés a látogatók kevesebb korlátozása miatt. Bár az ACOG nem nyilatkozott kifejezetten erről a kockázatról, az Az Egyesült Királyság Királyi Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kollégiuma van egy nyilatkozata, amely tanácsot ad az otthoni szülés ellen a COVID-19-nek kitett nők számára.

Szoptathatom-e a babámat, ha COVID-19-esem van?

In korlátozott esetekben a mai napig jelentett, a vírus nem talált bizonyítékot a vírusra fertőzött nők anyateje a COVID-19-gyel; az óvintézkedések azonban továbbra is ajánlottak. A szoptatás ösztönzött és potenciálisan fontos forrása az antitestvédelemnek a csecsemő számára. A CDC javasolja, hogy az ideiglenes szétválás során a szoptatni szándékozó nőket ösztönözzék az anyatej pumpálására a tejellátás kialakítása és fenntartása érdekében. Az anyának meg kell mosnia a kezét, mielőtt hozzáérne a szivattyúhoz vagy az üveg részéhez. Ha lehetséges, az is ajánlott hogy valaki egészséges táplálja a csecsemőt.

A gyermekvállalás jelentős esemény, amelyet meg kell ünnepelni, többek között egy járvány idején is. Tegye meg a maga részét, hogy egészséges legyen. Mosson kezet, tartsa a társadalmi távolságot, és tartson szoros kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatókkal a terhesség alatt. Lehet, hogy nem az, amit elképzeltél, de elég nagy történetet kell elmondanod a gyerekeidnek.

A szerzőről

Hector Chapa, klinikai adjunktus, az Orvostudományi Főiskola szakmaközi oktatásának igazgatója, Texas A&M Egyetem

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

könyvek_egészség